Zawartość
Histerektomia jest wykonywana, gdy cierpisz na schorzenie, które powoduje, że konieczne jest usunięcie macicy i prawdopodobnie otaczających ją struktur. Histerektomię można wykonać na kilka sposobów, od pełnej operacji jamy brzusznej po małoinwazyjne metody laparoskopowe lub pochwowe. Rodzaj przeprowadzonej operacji będzie zależeć od Twojej sytuacji, powodu histerektomii i historii zdrowia. Decyzja powinna zostać podjęta przez Ciebie i Twojego lekarza. Niezależnie od techniki, pamiętaj, że histerektomia to poważna operacja i musisz przygotować się na jej wpływ zarówno fizyczny, jak i emocjonalny.Przed operacją
Podobnie jak w przypadku każdej poważnej operacji, lekarz będzie musiał przeprowadzić szereg testów w tygodniach poprzedzających operację, a także w dniu jej wykonania. Przed zabiegiem wraz z lekarzem powinniście omówić cel operacji i zastosowaną technikę.
To dobry moment na zadawanie pytań dotyczących zabiegu, w tym kroków, które należy wykonać, przygotowania przed zabiegiem oraz tego, czego można się spodziewać po zabiegu. Lekarz może wprowadzić pewne zmiany w schemacie leczenia w dniach poprzedzających operację, usuwając leki, które mogą rozrzedzać krew lub mieć inne skutki, które mogą być szkodliwe podczas operacji. Omówisz również plany znieczulenia podczas zabiegu, szczegóły pobytu w szpitalu, zorganizujesz transport ze szpitala oraz zaplanujesz pomoc w domu po operacji.
Oprócz rutynowych badań krwi, takich jak pełna morfologia krwi (CBC), podstawowy lub pełny panel metaboliczny i badania krzepnięcia, lekarz może również wykonać następujące badania przed histerektomią:
- cytologia: wymaz Pap: Może to ujawnić obecność nieprawidłowych komórek szyjki macicy lub raka szyjki macicy i może zmienić podejście lekarza podczas operacji,
- Biopsja endometrium: Wykrywa raka endometrium lub nieprawidłowe komórki w wyściółce macicy.
- USG miednicy: Ten test może ujawnić rozmiar mięśniaków, polipów lub cyst.
Na dzień przed operacją lekarz poinstruuje Cię, kiedy należy ograniczyć przyjmowanie posiłków i napojów, i może poprosić o prysznic ze specjalnym środkiem czyszczącym, który zabije bakterie na powierzchni skóry i zapobiegnie zakażeniu. w ramach przygotowań do zabiegu użyj natrysku pochwy lub lewatywy doodbytniczej.
W dniu operacji najprawdopodobniej będziesz mieć dodatkowe badania krwi i moczu przed operacją. Włosy zostaną obcięte w obszarze operacyjnym, a skóra zostanie oczyszczona środkiem antybakteryjnym. Twój lekarz powinien przeanalizować plan na dany dzień, wszelkie potencjalne ryzyko lub oczekiwane komplikacje oraz przewidywany rodzaj opieki pooperacyjnej. Jedna lub więcej linii dożylnych zostanie umieszczonych w celu podania leków podczas operacji, a pacjent powinien otrzymać dożylne płyny i antybiotyki, aby zapobiec potencjalnemu zakażeniu podczas operacji.
Podczas operacji
Kiedy nadejdzie czas, aby rozpocząć operację, zostaniesz zabrany na salę operacyjną i spotkasz się ze swoim zespołem chirurgicznym. Obejmuje to twoich chirurgów, anestezjologa i personel pielęgniarski.
Anestezjolog powinien spotkać się z Tobą przed operacją w celu omówienia planów dotyczących zabiegu. W przypadku histerektomii zwykle stosuje się znieczulenie ogólne. W znieczuleniu ogólnym nie możesz się obudzić, a rurka do oddychania jest umieszczana, aby pomóc Ci oddychać, podczas gdy personel monitoruje parametry życiowe. Można również zastosować znieczulenie miejscowe, poprzez znieczulenie zewnątrzoponowe. Blokuje ból, abyś mógł nie zasnąć podczas zabiegu. Twój lekarz powinien zapytać Cię o wcześniejsze doświadczenia ze znieczuleniem i zająć się wszelkimi potencjalnymi komplikacjami lub obawami, które masz.
Istnieje wiele rodzajów histerektomii, a Twój lekarz zaleci podejście w oparciu o stan Twojego zdrowia i powód zabiegu.
- Histerektomia częściowa, nadszyjkowa lub częściowa: Macica zostaje usunięta, ale szyjka macicy pozostaje nienaruszona.
- Całkowita lub całkowita histerektomia: Macica i szyjka macicy są całkowicie usunięte.
- Całkowita histerektomia plus jednostronne usunięcie jajników i jajników: Macica i szyjka macicy są całkowicie usunięte. Jeden jajowód i jeden jajnik są również usuwane, a jeden jajowód i jeden jajnik pozostają nienaruszone. Odbywa się to, gdy co najmniej jeden jajnik jest zdrowy i pozwala organizmowi na dalsze wytwarzanie hormonów żeńskich. Kontynuacja produkcji hormonów opóźnia wczesny początek menopauzy, który może wynikać z histerektomii.
- Całkowita histerektomia plus obustronne usunięcie jajników i jajników: Macica, szyjka macicy, oba jajowody i oba jajniki są całkowicie usunięte. Menopauza nastąpi po tej operacji, jeśli nie doszłaś jeszcze do menopauzy.
- Radykalna histerektomia: Macica, szyjka macicy, oba jajowody, oba jajniki i węzły chłonne w miednicy są całkowicie usunięte. Ta procedura jest najczęściej wykonywana podczas histerektomii w leczeniu nowotworów ginekologicznych.
Oprócz rodzaju histerektomii lekarz wybierze również technikę operacji. W przybliżeniu połowa dzisiejszych histerektomii jest wykonywana laparoskopowo przy użyciu minimalnie inwazyjnego narzędzia, które wykorzystuje kamery i instrumenty wprowadzane przez małe nacięcia w celu wykonania operacji. W przypadku histerektomii laparoskopowej macica jest usuwana przez pochwę we fragmentach poprzez niewielkie nacięcia w jamie brzusznej. Twój chirurg może również zdecydować się na wykonanie histerektomii brzusznej, podczas której macica jest usuwana przez nacięcie w jamie brzusznej. Histerektomię można wykonać również całkowicie pochwowo, przez niewielkie nacięcie w pochwie zamiast w brzuchu. Około 20% histerektomii wykonuje się w ten sposób, a czas rekonwalescencji jest znacznie krótszy niż w przypadku tradycyjnych technik.
Całkowity czas operacji histerektomii wynosi około jednej do trzech godzin. Zacznie się od znieczulenia - i założenie rurki do oddychania, jeśli idziesz w znieczuleniu ogólnym - i wprowadzenie cewnika moczowego, a także oczyszczenia obszaru operacyjnego. Kolejne kroki będą zależeć od rodzaju wykonanej histerektomii.
- Histerektomia brzuszna: Chirurdzy wykonają 5- do 7-calowe nacięcie w pionie lub wzdłuż linii bikini na brzuchu. Naczynia krwionośne i struktury podtrzymujące macicę zostaną odłączone, a macica zostanie usunięta przez nacięcie. Nacięcie zostanie następnie zamknięte za pomocą zszywek, szwów lub kleju chirurgicznego.
- Histerektomia laparoskopowa: Wykonuje się trzy do czterech małych nacięć w jamie brzusznej i wprowadza narzędzia chirurgiczne oraz kamerę. Narzędzia te służą do odłączania naczyń krwionośnych i podtrzymywania macicy oraz innych struktur, które zostaną usunięte. Macicę i inne struktury wyjmuje się na kawałki przez małe nacięcia lub przez pochwę. Pod koniec zabiegu małe nacięcia zamykane są szwami lub klejem chirurgicznym.
- Histerektomia pochwowa: W tej procedurze wykonuje się małe nacięcie w górnej części pochwy, a sterylne narzędzia są używane do oddzielenia macicy od naczyń krwionośnych i struktur podporowych. Po usunięciu macicy i wszelkich innych struktur nacięcie zamyka się szwami lub klejem chirurgicznym.
Dlaczego histerektomia laparoskopowa?
Histerektomie laparoskopowe są coraz bardziej popularne z wielu powodów. Historycznie, histerektomie były wykonywane jako poważna operacja jamy brzusznej, z dużym otworem wyciętym w ścianie brzucha, przez który można było usunąć macicę i inne struktury. Stanowiło to szereg zagrożeń i wymagało przedłużonego powrotu do zdrowia. Obecnie mniej więcej połowa wszystkich histerektomii jest wykonywana laparoskopowo.
Istnieje kilka opcji laparoskopowych histerektomii. Obejmuje to pełną histerektomię laparoskopową, w której cała procedura jest wykonywana poprzez małe nacięcie narzędziami laparoskopowymi, a macica jest usuwana przez pochwę. Częściowa lub laparoskopowa histerektomia pochwowa polega na wykonaniu niewielkich nacięć na narzędzia chirurgii laparoskopowej, a macicę i inne struktury usuwa się przez małe nacięcia lub pochwowo.
Lekarze i pacjenci mogą wybrać operację laparoskopową z wielu powodów, w tym:
- Zmniejszony ból chirurgiczny
- Zmniejszona utrata krwi
- Mniej powikłań chirurgicznych
- Zmniejszone ryzyko infekcji
- Krótszy czas rekonwalescencji i pobyt w szpitalu
- Mniej blizn
- Szybszy powrót do codziennego życia.
W niektórych przypadkach histerektomia laparoskopowa może być nawet przeprowadzona w trybie ambulatoryjnym i nie wymaga pobytu w szpitalu.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszej opcji histerektomii w Twojej sytuacji.
Po operacji
Po operacji zostaniesz zabrany do strefy rekonwalescencji, gdzie będą monitorowane twoje parametry życiowe, a rurka do oddychania powinna zostać usunięta. Będziesz monitorowany pod kątem bólu i podawać leki w razie potrzeby. Kiedy będziesz w stabilnej fazie rekonwalescencji, zostaniesz przeniesiony z obszaru pooperacyjnego do sali szpitalnej, gdzie prawdopodobnie będziesz monitorowany przez dzień lub dwa. Będziesz potrzebować podpasek higienicznych, aby opanować krwawienie z pochwy i upławy, które zwykle trwają od kilku dni do kilku tygodni po histerektomii.
Twój lekarz udzieli Ci instrukcji dotyczących pielęgnacji nacięcia, a rodzaj materiału zastosowanego do zamknięcia nacięcia chirurgicznego będzie dyktował sposób kąpieli i higieny. Zszywki chirurgiczne będą musiały zostać usunięte przez lekarza, a także niektóre rodzaje szwów.
Powrót do zdrowia po operacji będzie w dużej mierze zależał od wybudzenia organizmu po znieczuleniu, poziomu bólu, wszelkich innych powikłań fizycznych związanych z operacją lub znieczuleniem oraz zdolności do wykonywania codziennych czynności (ADL). Będziesz mógł przejść z pokarmów płynnych na stałe w zależności od aktywności jelit, ponieważ po operacji trawienie może czasami zająć trochę czasu. Kiedy możesz jeść, usuwać pęcherz i jelita oraz wykonywać podstawowe czynności pielęgnacyjne, Twój zespół rozpocznie planowanie wypisu.
Opieka pooperacyjna
Kiedy będziesz gotowy do opuszczenia szpitala, powinieneś mieć kogoś, kto zabierze Cię do domu i pomoże się Tobą opiekować. Twój zespół medyczny przejrzy listę leków, wszelkie nowe recepty oraz instrukcje dotyczące opieki pooperacyjnej. Mogą to być:
- Opieka chirurgiczna
- Instrukcje dotyczące odpoczynku w łóżku lub ograniczonej aktywności
- Zniesienie ograniczeń - nic cięższego niż 10 funtów przez cztery do sześciu tygodni
- Ograniczenia ćwiczeń - normalne ćwiczenia po około czterech tygodniach
- Unikanie aktywności seksualnej przez około sześć tygodni
Kontynuacja
Przed opuszczeniem szpitala lekarz powinien umówić się na wizytę kontrolną, sprawdzić nacięcie i ocenić ewentualne powikłania. Niektóre powikłania po histerektomii mogą obejmować:
- Pooperacyjne zakrzepy krwi zwane zakrzepicą żył głębokich
- Nadmierne krwawienie
- Infekcja
- Urazy jelit lub pęcherza
- Urazy nerwów w okolicy miednicy po operacji
Oznaki komplikacji
Chociaż w trakcie rekonwalescencji występują normalne dolegliwości, może wystąpić kilka oznak, że doświadczasz nietypowych powikłań lub infekcji. Lekarz powinien poinstruować, aby zadzwonić, jeśli wystąpią:
- Gorączka 100 stopni Fahrenheita lub wyższa
- Jasnoczerwone krwawienie z pochwy
- Krwawienie, wydzielina lub obrzęk w miejscu nacięcia
- Otwór w miejscu nacięcia (rozejście)
- Trudności w oddawaniu moczu lub wypróżnienia
- Narastający ból
- Intensywne uczucie smutku lub depresji
- Nudności, wymioty lub ból brzucha
- Ból podczas stosunku, po uzyskaniu zgody na powrót do normalnej aktywności.
Po histerektomii powrót do zdrowia może zająć trochę czasu. Jeśli usunięto Ci jajniki w ramach histerektomii, możesz wejść w menopauzę, jeśli jeszcze tego nie zrobiłaś. Wiele zmian związanych z menopauzą może być trudnych do opanowania poza rekonwalescencją po chirurgii. Istnieje wiele naturalnych i medycznych opcji, które pomogą Ci radzić sobie z menopauzą. Porozmawiaj z lekarzem o planach postępowania w okresie menopauzy, takich jak terapia hormonalna, aby dowiedzieć się, co jest dla Ciebie odpowiednie.
Słowo od Verywell
Powrót do zdrowia to nie koniec zmian, których doświadczysz po histerektomii. Jeśli jeszcze nie doszłaś do menopauzy, prawdopodobnie przystąpisz do tego procesu po histerektomii. Zależy to od tego, czy zachowałeś jajniki po histerektomii, czy nie. Nie będziesz już mieć miesiączki ani zajść w ciążę. Jeśli szyjka macicy została pozostawiona na miejscu po histerektomii, będziesz musiała kontynuować regularne wymazy Pap w celu monitorowania raka szyjki macicy.
Przez pewien czas po operacji mogą wystąpić wzdęcia i dyskomfort podobny do bólu miesiączkowego, a lekkie krwawienie lub brązowa wydzielina mogą trwać nawet rok po operacji. Chociaż prawdopodobnie odczujesz ulgę od objawów, które doprowadziły Cię do histerektomii, nierzadko zdarza się, że doświadczasz depresji lub smutku z powodu utraty płodności i zmian hormonalnych, które mogą wystąpić po histerektomii. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli objawy fizyczne lub emocjonalne stają się przytłaczające lub trudne do opanowania.