Zawartość
- Prostata
- Antygen swoisty dla prostaty
- Rak prostaty
- Ryzyko raka prostaty i nieswoistego zapalenia jelit
- Możliwy związek genetyczny
- Chirurgia worka miednicy i prostaty
- Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty u mężczyzn z nieswoistym zapaleniem jelit
- Słowo od Verywell
Rak prostaty jest powszechną postacią raka, która może występować u osób płci męskiej przypisanych po urodzeniu. Jednak wielu mężczyzn nigdy nie doświadcza żadnych objawów raka prostaty i odkrywa je dopiero po przeprowadzeniu badań przesiewowych.
Odsetek raka prostaty w Stanach Zjednoczonych wynosi 11%, a ryzyko zgonu wynosi 2,5%, chociaż może się to zwiększyć w przypadku osób pochodzenia afroamerykańskiego i tych, którzy mają raka prostaty w rodzinie. Ryzyko raka prostaty może być większe u mężczyzn z nieswoistym zapaleniem jelit, ale nie ma oficjalnych zaleceń dotyczących badań przesiewowych.
Prostata
Prostata jest ważnym gruczołem w męskim układzie rozrodczym. Gdy jest zdrowy i u mężczyzn w wieku poniżej 50 lat, jest zwykle wielkości orzecha włoskiego i waży około 0,75 uncji.
Prostata znajduje się w jamie brzusznej, przed odbytnicą oraz między prąciem a pęcherzem moczowym. Cewka moczowa, która jest rurką, która przenosi plemniki z jąder i mocz z pęcherza i na zewnątrz przez penisa, również przechodzi przez prostatę.
Prostata odgrywa rolę w męskiej płodności. Wytwarza i wydziela płyn prostaty, który jest częścią nasienia.
Podczas wytrysku plemniki przemieszczają się z jąder do szeregu rurek zwanych nasieniowodów. Powoduje to kurczenie się mięśni prostaty wokół cewki moczowej. Powoduje to zablokowanie cewki moczowej przed przepływającym przez nią moczem. Nasienie może następnie dostać się do cewki moczowej i wydzielany jest również płyn prostaty, mieszając się z nasieniem pochodzącym z jąder.
Płyn sterczowy zawiera enzym zwany antygenem swoistym dla prostaty (PSA). PSA pomaga rozrzedzić nasienie.
Płyn prostaty zawiera enzymy, kwas cytrynowy i cynk. W końcu staje się około jedną trzecią zawartości nasienia. Płyn prostaty to jedna z części nasienia, która pomaga chronić plemniki. W szczególności płyn nasienny jest chemicznie zasadowy. Pomaga to plemnikom dłużej żyć w pochwie, która zawiera płyny chemicznie kwaśne.
Istnieje kilka chorób, które mogą wpływać na prostatę, w tym ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, łagodny przerost prostaty (BPH), przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego i rak prostaty.
BPH to stan, który pojawia się, gdy gruczoł krokowy się powiększa. Dzieje się tak, gdy mężczyzna się starzeje. Powodem, dla którego jest to ważne, jest to, że większa prostata może podrażniać pęcherz lub częściowo zamykać cewkę moczową. Może to utrudnić oddawanie moczu.
Antygen swoisty dla prostaty
Antygen swoisty dla prostaty (PSA) jest jednym z enzymów zawartych w płynie prostaty. Test PSA mierzy poziom tego enzymu we krwi. Poziom PSA jest mierzony jako część badania stanu prostaty i raka prostaty. PSA może być wyższy u mężczyzn z różnymi schorzeniami prostaty i raka prostaty.
Zapalenie gruczołu krokowego, czyli zapalenie gruczołu krokowego, jest jednym ze schorzeń, które mogą powodować wzrost poziomu PSA. BPH może również powodować podwyższony poziom PSA. Oba te stany nie są rakowe. Podwyższony poziom PSA może również wskazywać na raka prostaty, ale nie zawsze tak jest.
Kiedyś poziom PSA był zalecany corocznie dla wszystkich mężczyzn w wieku powyżej 50 lat lub wcześniej, jeśli w rodzinie występował rak prostaty, ale zalecenia te zmieniły się na przestrzeni lat. W przypadku mężczyzn, którzy nie mają żadnych objawów problemów z prostatą, test PSA może nie być stosowany.
Test PSA ma pewne wady. Nie ma „normalnego” ani „nieprawidłowego” poziomu PSA, co oznacza, że wyniki mogą nie mieć żadnego wpływu na obecność choroby lub mogą występować fałszywie pozytywne wyniki. Ponadto większość testów poziomu PSA została przeprowadzona na białych mężczyznach, co stwarza trudności w zastosowaniu wyników do grup mniejszościowych.
W niektórych przypadkach ważniejsze może być śledzenie poziomu PSA w czasie. Jeśli rośnie, może to wskazywać, że istnieje powód do dalszych testów.
Rak prostaty
Rak prostaty jest powszechną postacią raka u mężczyzn. Niektóre z czynników ryzyka rozwoju raka prostaty obejmują:
- Wiek powyżej 50 lat
- Pochodzenie Afroamerykanów, Latynosów lub rdzennych Amerykanów
- Spożywanie diety bogatej w tłuszcz
- Posiadanie członka rodziny (brata lub ojca), który miał raka prostaty
- Posiadanie pewnych genów, które mogą zwiększać ryzyko
- Rozpoznanie zespołu Lyncha, który może zwiększać ryzyko niektórych nowotworów
Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty mogą obejmować test poziomu PSA wraz z cyfrowym badaniem odbytnicy i badaniem moczu.
Podczas badania palcem przez odbytnicę lekarz wkłada nasmarowany rękawiczką palec do odbytu. Pozwala to lekarzowi poczuć prostatę (która znajduje się przed odbytnicą). Lekarz wyczuje prostatę, aby sprawdzić, czy są jakieś twarde obszary lub guzki i czy podczas dotykania pojawia się ból.
Jeśli wyniki wszystkich tych testów sugerują, że rak prostaty jest możliwy, można wykonać biopsję. Lekarz specjalista urolog pobierze z prostaty kilka małych kawałków tkanki. Tkanka zostanie zbadana w laboratorium, aby sprawdzić, czy są jakieś komórki rakowe.
Jeśli zostanie zdiagnozowany rak prostaty, leczenie może przyjąć kilka różnych form. W niektórych przypadkach może nie być potrzebne żadne specjalne leczenie, ale czujne oczekiwanie, aby zobaczyć, czy coś się zmieni. Inne rodzaje terapii obejmują terapię hormonalną, chemioterapię, radioterapię i operację usunięcia całości lub części prostaty (zwaną prostatektomią).
Ryzyko raka prostaty i nieswoistego zapalenia jelit
IBD jest stanem o podłożu immunologicznym i jeśli nie jest dobrze kontrolowany, powoduje stan zapalny. Istnieje teoria, że przewlekłe zapalenie może odgrywać rolę w rozwoju raka prostaty.
Zapalenie prostaty często występuje w tym samym czasie, co rak prostaty. Nie wiadomo, czy stany takie jak IBD, które powodują zapalenie w organizmie, również mogą przyczyniać się do ryzyka raka, w tym raka prostaty.
W jednym retrospektywnym, dopasowanym badaniu kohortowym z Northwestern University Feinberg School of Medicine w Chicago wzięło udział 1033 mężczyzn z nieswoistym zapaleniem jelit. Retrospektywne badanie analizuje poprzednie dane zdrowotne, aby zobaczyć, jakie wyniki wystąpiły w długim okresie (w tym przypadku to było w latach 1996-2017).
Pacjenci z IBD zostali dobrani i porównani z 9306 pacjentami płci męskiej, którzy nie mieli IBD. Wszyscy pacjenci włączeni do badania przeszli przynajmniej jeden test poziomu PSA.
Naukowcy odkryli, że po 10 latach u 4,4% pacjentów z IBD zdiagnozowano raka prostaty. Spośród mężczyzn, którzy mieli IBD, u 0,65% z nich zdiagnozowano raka prostaty w tym samym okresie. Stwierdzono również, że poziomy PSA u mężczyzn z nieswoistym zapaleniem jelit były wyższe niż u mężczyzn bez nieswoistego zapalenia jelit.
Autorzy badania nie znaleźli żadnego związku między lekami stosowanymi w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit (czyli takimi, które hamują układ odpornościowy) a zwiększonym ryzykiem raka prostaty. Zauważają jednak, że nie wzięli pod uwagę, jak długo mężczyźni ze zdiagnozowanym rakiem prostaty otrzymywali leki na IBD.
Inną kwestią, którą opisują naukowcy, jest to, że mężczyźni z nieswoistym zapaleniem jelit mogą częściej odwiedzać swoich lekarzy niż mężczyźni, którzy nie mają IBD. Ponadto mężczyźni z nieswoistym zapaleniem jelit mogą być bardziej skłonni do egzaminu, takiego jak cyfrowy egzamin doodbytniczy, niż mężczyźni, którzy nie mają IBD. Z tego powodu może się zdarzyć, że mężczyźni z nieswoistym zapaleniem jelit są częściej diagnozowani na raka prostaty, ponieważ częściej są poddawani testom.
Kolejne badanie, które było metaanalizą, dotyczyło związku między rakiem prostaty a nieswoistym zapaleniem jelit. W metaanalizie naukowcy znajdują kilka badań na określony temat i zestawiają wszystkie wyniki. Następnie przeprowadzają analizę matematyczną, aby zrozumieć, w jaki sposób wszystkie wyniki z różnych badań łączą się, aby potwierdzić swoją hipotezę.
Było dziewięć badań, które zostały uwzględnione w tej metaanalizie związku między rakiem prostaty a nieswoistym zapaleniem jelit. Wyniki pokazały, że w szczególności mężczyźni z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mieli „znacząco” zwiększone ryzyko zachorowania na raka prostaty. Tego samego związku nie znaleziono w przypadku mężczyzn z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Możliwy związek genetyczny
Wiadomo, że IBD ma komponent genetyczny. Zwykle występuje w rodzinach, chociaż uważa się, że istnieje również czynnik środowiskowy, dlatego niektórzy członkowie rodziny są diagnozowani na IBD, a inni nie.
Posiadanie genów związanych z IBD może oznaczać, że dana osoba jest bardziej podatna na rozwój choroby. To samo dotyczy raka prostaty, ponieważ niektóre typy są powiązane z określonymi genami.
Niektóre z genów związanych z IBD są również związane z rakiem prostaty. Uważa się, że jest to jeden z możliwych powodów wzrostu zachorowań na raka prostaty u mężczyzn, którzy żyją z iIBD.
Chirurgia worka miednicy i prostaty
W przypadku mężczyzn, którzy przeszli operację worka miednicy (zespolenie jelita krętego i odbytu, IPAA, co jest powszechnie nazywane operacją j-pouch), znalezienie problemów z prostatą może być trudniejsze. Cyfrowe badanie doodbytnicze może nie być tak dokładne u mężczyzn, którzy żyją z kieszonką.
Pobranie biopsji gruczołu krokowego, która normalnie jest wykonywana przez odbytnicę, może mieć więcej potencjalnych powikłań. Przejście przez torebkę typu J w celu wykonania biopsji prostaty może doprowadzić do powstania ropnia lub przetoki.
Jeśli potrzebna jest biopsja, można to zrobić, przechodząc przez krocze, które znajduje się między odbytem a dnem penisa. Z tych powodów test PSA może być zalecany do badań przesiewowych w kierunku raka prostaty u mężczyzn, którzy przeszli operację j-pouch.
Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty u mężczyzn z nieswoistym zapaleniem jelit
Grupa Robocza ds. Usług Prewencyjnych Stanów Zjednoczonych wydaje zalecenia dotyczące badań przesiewowych pod kątem różnych postaci raka, w tym raka prostaty. To, co zalecają mężczyznom w wieku od 55 do 69 lat, to zindywidualizowane podejście do badań przesiewowych.
Oznacza to, że mężczyźni powinni podejmować decyzję o badaniu przesiewowym w kierunku raka prostaty razem z lekarzem. Dzieje się tak, ponieważ nie wykazano wielkich korzyści z badań przesiewowych z poziomami PSA u mężczyzn, którzy nie mają żadnych objawów.
Ponadto badanie przesiewowe może być szkodliwe. Na przykład fałszywie dodatni wynik testu PSA może prowadzić do biopsji prostaty. Pobranie biopsji prostaty jest zabiegiem inwazyjnym, który wiąże się z pewnym ryzykiem i dyskomfortem. W przypadku mężczyzn w wieku powyżej 70 lat badanie przesiewowe z testem poziomu PSA nie jest zalecane.
Autorzy niektórych badań, które wskazują na zwiększone ryzyko raka prostaty u mężczyzn z nieswoistym zapaleniem jelit, wzywają do większej liczby badań przesiewowych. W jednym z badań naukowcy twierdzą, że obecne poziomy badań przesiewowych mogą być niewystarczające i że należy przeprowadzić „dokładniejszy nadzór”. Nazwane testy przesiewowe obejmują test poziomu PSA i cyfrowy egzamin doodbytniczy.
Jednak ponieważ zalecenia dotyczące badań przesiewowych pozostawiono pacjentom i ich lekarzom, nie ma oficjalnych wytycznych dla mężczyzn z nieswoistym zapaleniem jelit. Mężczyźni z nieswoistym zapaleniem jelit powinni skonsultować się ze swoim gastroenterologiem, lekarzem rodzinnym lub internistą i / lub urologiem w sprawie badań przesiewowych w kierunku raka prostaty.
Decyzja o badaniu przesiewowym może być inna w przypadku mężczyzn, u których występują objawy. Objawy mogą sprawić, że badanie przesiewowe będzie bardziej priorytetowe. Oznaki i objawy raka prostaty mogą być podobne do innych, nienowotworowych chorób gruczołu krokowego.
Ponadto, ponieważ prostata znajduje się w pobliżu odbytnicy, mężczyźni z nieswoistym zapaleniem jelit mogą nie wiedzieć, czy objaw, którego doświadczają, pochodzi z jelita, czy z prostaty. W przypadku mężczyzn z objawami raka prostaty mogą to być:
- Krew w nasieniu lub moczu
- Trudności w oddawaniu moczu
- Trudność w uzyskaniu lub utrzymaniu erekcji
- Częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy
- Bolesne oddawanie moczu
- Ból podczas wytrysku
- Ból podczas siedzenia
Słowo od Verywell
Ryzyko raka prostaty może być zwiększone u mężczyzn z nieswoistym zapaleniem jelit, a zwłaszcza u tych, u których zdiagnozowano wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Może być zalecane badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty, ale w dużej mierze jest to decyzja podejmowana indywidualnie. Mężczyźni z nieswoistym zapaleniem jelit powinni zapytać swojego gastroenterologa lub lekarza pierwszego kontaktu o ryzyko raka prostaty i czy należy przeprowadzić badania przesiewowe.
Częstotliwość przeprowadzania badań przesiewowych jest również kwestią otwartą, ponieważ coroczne testy poziomu PSA nie są już zalecane. Objawy problemu z gruczołem krokowym mogą być ważną częścią wiedzy o tym, kiedy wykonać badanie przesiewowe, więc jeśli wystąpią, należy je zgłosić do lekarza.