Zawartość
- IBD i mikrobiom
- Dieta i nieswoiste zapalenie jelit
- Dieta przeciwzapalna IBD
- Dowody na IBD-AID
- Jak dietetyk może pomóc z IBD-AID
- Słowo od Verywell
IBD charakteryzuje się stanem zapalnym w układzie pokarmowym. Jednak ponieważ IBD jest stanem o podłożu immunologicznym, co oznacza, że jest spowodowany nieprawidłową reakcją układu odpornościowego, może również wpływać na inne obszary ciała. Uważa się, że nieswoiste zapalenie jelit jest spowodowane złożoną interakcją genów związanych z chorobą oraz co najmniej jednym czynnikiem środowiskowym.
Diety eliminacyjne mogą być pomocne dla niektórych osób z IBD w radzeniu sobie z ich objawami. Jednak zdecydowanie zaleca się, aby osoby z nieswoistym zapaleniem jelit współpracowały z zarejestrowanym dietetykiem, gdy chcą wprowadzić zmiany w swojej diecie. Dietetyk może pomóc uporządkować plan diety i przedstawić spersonalizowane sugestie w oparciu o preferencje pacjenta i potrzeby żywieniowe.Ograniczenie diety bez pomocy lekarza może prowadzić do niedożywienia.
IBD i mikrobiom
Bakterie, grzyby, wirusy, pierwotniaki i inne mikroorganizmy żyjące w przewodzie pokarmowym człowieka nazywane są mikrobiomem. Mikrobiom jest niezwykle złożony i zawiera szacunkowo 100 bilionów mikroorganizmów. Uważa się, że mikrobiom każdego człowieka jest dla niego indywidualny.
Dieta, położenie geograficzne i wiele innych czynników ma wpływ na rodzaj mikroorganizmów w mikrobiomie i ich liczbę. Jednak istnieje kilka rodzajów bakterii, które są obecne w przewodzie pokarmowym większości zdrowych ludzi. Uważa się, że około jedna trzecia mikrobiomu jest dość spójna dla wszystkich ludzi.
Jednak osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mają inny skład bakterii w przewodzie pokarmowym niż osoby, które nie żyją z tymi postaciami IBD. Z tego powodu uważa się, że zmiana w mikrobiomie może odgrywać rolę w rozwoju nieswoistego zapalenia jelit lub w rozwoju zapalenia.
Kiedy równowaga mikrobiomu jest zaburzona, nazywa się to dysbiozą. Dysbioza może być spowodowana tym, że mikrobiom jest z jakiegoś powodu oderwany od swojego normalnego stanu lub dlatego, że układ odpornościowy ma nieprawidłową odpowiedź na mikrobiom. U myszy wykorzystywanych do badania nieswoistego zapalenia jelit można wywołać stan zapalny w jelicie, wprowadzając zmiany w ich mikrobiomie. Ponadto, gdy mikroorganizmy są pobierane z mikrobiomu dawców z IBD, myszy mają nawet zaostrzone zapalenie okrężnicy (zapalenie jelita grubego).
Dysbioza może odgrywać rolę w zdrowiuDieta i nieswoiste zapalenie jelit
Badanie diety i mikrobiomu u osób z nieswoistym zapaleniem jelit było trudne z kilku powodów. Niektóre badania wykazały, że dieta zwana wyłącznym żywieniem dojelitowym może być pomocna u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna. W tej diecie wszystkie kalorie przyjmowane przez pacjenta pochodzą z pożywienia płynnego. Diety te mogą być trudne do stosowania w dłuższej perspektywie, dlatego badane są różnice, w których od 25% do 50% diety pochodzi z określonej listy pokarmów, a reszta to pokarmy płynne. Diety te są zwykle stosowane od sześciu do 12 tygodni i mogą pomóc wywołać remisję u osób, które są w stanie je tolerować.
Teoria stojąca za tym, dlaczego te diety działają dla niektórych, jest taka, że osoba z nieswoistym zapaleniem jelit nie przyjmuje pokarmów, które mogą negatywnie wpływać na mikrobiom. W niektórych przypadkach mikrobiom jest zmieniany dla tych, którzy są w stanie przestrzegać diety, co prowadzi do innych teorii i pytań o to, w jaki sposób dieta może być stosowana do zmiany mikrobiomu u osób z nieswoistym zapaleniem jelit i który rodzaj diety może być najbardziej przydatny.
Dieta przeciwzapalna IBD
Jedną z takich diet, która została opracowana, aby pomóc osobom z nieswoistym zapaleniem jelit, jest dieta przeciwzapalna (AID). IBD-AID został opracowany jako adaptacja innej popularnej diety, diety specyficznych węglowodanów (SCD). SCD została po raz pierwszy opisana przez Elaine Gottschall w jej książce: Przerwanie błędnego cyklu: zdrowie jelit poprzez dietę. Gottschall odkryła, że objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jej córki zostały złagodzone poprzez zmianę diety. Uproszczony opis SCD jest taki, że złożone węglowodany są przez pewien czas eliminowane i ostatecznie ponownie wprowadzane do diety. Teoria głosi, że zmiana diety pomaga przenieść mikrobiom do kompozycji, która sprzyja rozwojowi pożytecznych bakterii.
IBD-AID został opracowany przez Barbarę Olendzką, RD, MPH, profesora nadzwyczajnego medycyny w Zakładzie Medycyny Prewencyjnej i Behawioralnej oraz dyrektora Centrum Medycyny Stosowanej na Uniwersytecie Massachusetts oraz jej współpracowników. Podczas gdy niektórzy pacjenci mogą odnieść sukces w SCD, inni uważają to za restrykcyjne. IBD-AID został opracowany w oparciu o zasady SCD, ale był łatwiejszy do przestrzegania przez pacjentów.
IBD-AID koncentruje się na dodawaniu probiotyków i prebiotyków do diety, unikaniu niektórych węglowodanów i ogólnie wspieraniu odpowiedniego odżywiania. Oznacza to, ogólnie rzecz biorąc, dodawanie do diety sfermentowanej żywności i rozpuszczalnego błonnika, przy jednoczesnym unikaniu lub eliminowaniu silnie przetworzonej żywności oraz zapewnianiu codziennego zapotrzebowania na witaminy i składniki odżywcze.
Probiotyki to mikroorganizmy (takie jak bakterie i drożdże), które znajdują się w sfermentowanej żywności, takiej jak jogurt i kiszona kapusta. Żyją, więc po zjedzeniu mogą pomóc skolonizować mikrobiom. Często nazywa się je „dobrymi” bakteriami lub robakami, co oznacza, że różnią się od rodzajów bakterii, które mogą powodować infekcje i choroby.
Prebiotyki to włókna występujące w roślinach, których ludzie nie są w stanie strawić. Włókna te pomagają odżywiać mikroorganizmy w układzie pokarmowym i pomagają tym organizmom rosnąć.
IBD-AID ma być wdrażany etapami. Opisano trzy lub cztery fazy IBD-AID. University of Massachusetts Center for Applied Nutrition opisuje trzy fazy na swojej stronie internetowej. Opublikowana seria opisów przypadków od świadczeniodawców i badaczy z tej samej instytucji obejmowała cztery fazy. Pokarmy dozwolone w diecie są różne na każdym etapie diety.
Faza I
Pierwsza faza jest przeznaczona dla osób, u których mogą wystąpić objawy zaostrzenia, takie jak biegunka. krew w stolcu, nagłe parcie, ból lub częste wypróżnienia. Niektóre osoby z nieswoistym zapaleniem jelit stwierdzają, że są mniej zdolne do tolerowania wielu różnych rodzajów żywności, gdy ich IBD jest bardziej aktywne.
W tej fazie niektóre węglowodany są eliminowane, w tym rafinowane lub przetworzone węglowodany złożone. Żywność zawierająca laktozę jest również ograniczona, a niektóre owoce i warzywa są dozwolone, jeśli są miękkie, dobrze ugotowane lub puree i nie zawierają nasion. Zachęcamy do używania blendera do zmiany tekstury żywności. Dozwolony jest jogurt i kefir, a także chude mięso i wszystkie rodzaje ryb.
etap II
Ta faza jest przewidziana, gdy objawy zaostrzenia uległy poprawie, ale nadal występują. Lista żywności w drugiej fazie ma na celu rozszerzenie dozwolonej żywności o więcej błonnika, a także tych, które zawierają probiotyki i prebiotyki. Na przykład kładzie nacisk na fermentowaną żywność, rozpuszczalny błonnik (w tym banany i owies) oraz przeciery z warzyw i orzechów. Celem tej fazy jest przywrócenie równowagi mikrobiomu.
Faza III
Faza ta jest stosowana, gdy objawy zaostrzenia znacznie się zmniejszyły, a ruchy jelit powracają do poziomu, który jest ogólnie uważany za normalny zakres. University of Massachusetts określa to jako „kontrolowane i solidne”. Trzecia faza diety dodaje więcej zieleni (chociaż może być konieczne unikanie łodyg), kimchi, rozszerzoną listę owoców, bardziej chude produkty, w tym wołowinę, sery dojrzewające i określone rodzaje tłuszczów.
Faza IV
Faza ta jest wykorzystywana w opisanym poniżej badaniu opisowym. Osoby, które nie mają zwężeń jelit (zwężających się w częściach jelit), mogą dodać więcej owoców i warzyw, w tym gatunków roślin krzyżowych, takich jak brokuły i kalafior. W tej fazie nacisk kładzie się na poprawę wchłaniania składników odżywczych, a ludzie są zachęcani do zmiany tekstury żywności (gotowanie, przecieranie, mielenie) zgodnie z potrzebami, aby złagodzić objawy.
Dowody na IBD-AID
Stosowanie IBD-AID rozpoczęło się od wstępnego badania, zwanego badaniem pilotażowym. W tym małym badaniu 11 pacjentom udzielono pomocy w rozpoczęciu leczenia IBD-AID podczas pięciu sesji żywieniowych, a także dostęp do lekcji gotowania. Pacjenci byli w wieku od 19 do 70 lat i przestrzegali diety przez cztery tygodnie. Wszyscy pacjenci zauważyli zmniejszenie objawów. Autorzy badania zauważyli, że dieta ma „potencjał” i wezwali do przeprowadzenia badań z randomizacją, aby kontynuować badanie diety jako terapii wspomagającej w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit.
W jednej serii opisów przypadków 27 pacjentów z Massachusetts z nieswoistym zapaleniem jelit wypróbowało dietę IBD-AID (13, którym zaproponowano tę dietę, zdecydowało się jej nie stosować). Z 27 osób 24 miało „bardzo dobrą” lub „dobrą” reakcję na dietę, a trzy miały reakcję „mieszaną”. Wszyscy pacjenci zgłosili, że ich objawy IBD zostały zmniejszone i byli w stanie odstawić jeden z leków.
Badanie, które zostało zaprezentowane na spotkaniu medycznym poświęconym nieswoistemu zapaleniu jelit (Crohn’s and Colitis Congress) wykazało, że większość pacjentów, którzy spróbowali IBD-AID, zgłosiła zmniejszenie ciężkości choroby. Po ośmiu tygodniach u 61% pacjentów na diecie, którzy stosowali tę dietę przez co najmniej 50% czasu, nastąpiła poprawa, a także zwiększony poziom rodzajów bakterii wytwarzających krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (SCFA). SCFA mogą pomóc w regulacji stanu zapalnego w jelitach.
Obecnie prowadzone są dalsze badania nad IBD-AID i innymi dietami do stosowania u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Badania te pomogą określić przydatność tej diety i komu może pomóc jej stosowanie, a także dowiedzieć się więcej o faktycznej strukturze diety.
Jak dietetyk może pomóc z IBD-AID
Dieta jest skomplikowana i chociaż pacjenci są ekspertami w swoim własnym ciele, dieta może być myląca i pomocne może być posiadanie partnera w jej ustaleniu. Zarejestrowani dietetycy są przeszkoleni w pomaganiu osobom cierpiącym na choroby przewlekłe w nauce opracowywania planu żywieniowego.
Zarejestrowany dietetyk (RD lub RDN) jest certyfikowanym lekarzem, który może pomóc Ci w tworzeniu spersonalizowanego planu żywieniowego dla nieswoistego zapalenia jelit.
Są dietetycy, którzy specjalizują się w chorobach układu pokarmowego, a nawet chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Niektóre ośrodki IBD mają dietetyka, który pracuje z pacjentami z nieswoistym zapaleniem jelit, aw innych przypadkach pomocne może być skierowanie do lekarza, który ma doświadczenie z pacjentami z nieswoistym zapaleniem jelit.
W wielu przypadkach wystarczy kilka wizyt u dietetyka, aby rozpocząć opracowywanie planu diety. Następnie punkty dotykowe mogą być używane co jakiś czas, aby wprowadzić zmiany w planie diety, na przykład podczas zaostrzenia lub przy wchodzeniu w remisję.
Kolejną ważną kwestią, którą należy wiedzieć o IBD-AID, jest to, że nadal ewoluuje. Z tego powodu ważne jest, aby współpracować z zespołem opieki zdrowotnej, aby mieć pewność, że jest on prawidłowo wdrażany.
Uniwersytet Massachusetts udostępnił znaczną ilość informacji na swojej stronie internetowej IBD-AID, w tym listę żywności i codzienne menu, a także odpowiedzi na bardziej szczegółowe pytania dotyczące różnic między dietą a SCD i rodzajami żywności. dozwolony. Jednak te informacje mają na celu lepsze poznanie diety i zwiększenie pomocy, jaką pacjenci już otrzymują od swojego zespołu medycznego.
Słowo od Verywell
Nie ma jednej diety, która byłaby pomocna dla każdego, kto żyje z nieswoistym zapaleniem jelit. Jednak naukowcy zaczynają doskonalić się, w jaki sposób dieta może wpływać na nieswoiste zapalenie jelit i jakie rodzaje diet mogą być pomocne w radzeniu sobie z objawami. Dawno minęły czasy, kiedy pacjentom mówiono, że ich dieta nie ma znaczenia lub że post lub unikanie jedzenia jest częścią ważnego planu leczenia. Dieta jest złożona i musi uwzględniać różne czynniki, nie tylko IBD, ale także osobiste preferencje i uwarunkowania kulturowe. Dlatego dieta musi być spersonalizowana. Chociaż z pewnością wiąże się to z pewnymi próbami i błędami, można je zmniejszyć dzięki zastosowaniu kompleksowego planu żywieniowego opracowanego z pomocą dietetyka.