Zawartość
Idiopatyczna plamica małopłytkowa (ITP), zwana także immunologiczną plamicą małopłytkową, jest stanem, w którym organizm nie ma wystarczającej liczby płytek krwi. Ten stan charakteryzuje się plamicą, czyli fioletowymi siniakami na skórze.ITP jest uważana za chorobę autoimmunologiczną, która występuje, gdy organizm niszczy własne płytki krwi. Stan ten występuje u około 50 do 150 osób na milion każdego roku. Około połowa osób dotkniętych chorobą to dzieci. U dorosłych ITP częściej dotyka kobiety niż mężczyzn.
Objawy
ITP często nie powoduje żadnych objawów. Czasami dana osoba może mieć kilka objawowych epizodów i może nie odczuwać żadnych skutków między epizodami.
Ten stan może wystąpić nagle u dzieci lub dorosłych - bez problemów z krwawieniem w wywiadzie. Możesz zauważyć niewyjaśnione siniaki na ciele lub krwawienie z nosa lub ust.
Objawy ITP mogą obejmować:
- Siniaki mogą wystąpić po niewielkich wstrząsach lub bez wyraźnego powodu.
- Wybroczyny, które są małymi czerwono-fioletowymi kropkami, mogą pojawiać się na skórze w skupiskach. Zwykle pojawiają się na podudziach i mogą przypominać wysypkę.
- Kawałki długo zatrzymują krwawienie.
- Mogą wystąpić krwawienia z nosa lub krwawienia z dziąseł.
- Krew może pojawić się w moczu lub w wypróżnieniach.
- Kobiety mogą mieć obfite krwawienia miesiączkowe.
Rodzaje ITP
Istnieją dwa główne typy ITP, różniące się czasem trwania choroby i grupami wiekowymi, na które wpływają.
- Ostra ITP jest tymczasowym typem ITP. Zwykle trwa krócej niż sześć miesięcy. Jest to najczęstszy typ ITP i występuje głównie u dzieci - zarówno chłopców, jak i dziewcząt - zwykle w wieku od 2 do 4 lat. Często pojawia się po infekcji lub zachorowaniu na wirusa. U dzieci z ostrą ITP na ogół pojawiają się wybroczyny na nogach i brzuchu, które zazwyczaj po epizodzie ulegają całkowitej poprawie.
- Przewlekła ITP jest długotrwała, zwykle powoduje objawy przez sześć miesięcy lub dłużej. Dotyka przede wszystkim dorosłych, ale czasami może rozwinąć się u nastolatków lub dzieci. Dorośli częściej mają problemy z krwawieniem w jamie ustnej lub w kale.
Komplikacje
W niektórych sytuacjach w przypadku ITP może wystąpić poważne krwawienie. Może to spowodować znaczną utratę krwi lub nawet szkodliwe krwawienie do mózgu, płuc lub nerek.
Kobiety w ciąży z ITP mogą mieć problemy z krwawieniem podczas ciąży lub po jej zakończeniu. Wymaga to ścisłej kontroli hematologa przez cały okres ciąży i po porodzie.
Przyczyny
Małopłytkowość oznacza małą liczbę płytek krwi. Płytki krwi to komórki krwi, które pomagają powstrzymać krwawienie. Przyklejają się do siebie i do białek, tworząc skrzepy, które uszczelniają rany i skaleczenia.
Gdy poziom płytek krwi jest niski, rany mogą nie goić się tak szybko, jak powinny. Możesz łatwo zranić, ponieważ małe guzy mogą powodować krwawienie pod skórą przez dłuższy czas. Wybroczyny to małe krwawienia, które pojawiają się, gdy pękają naczynia włosowate (drobne naczynia krwionośne). Zwykle tworzą się blisko siebie w małych lub dużych skupiskach.
Delikatna skóra nosa i ust może łatwo krwawić. W przypadku ITP, twoje narządy wewnętrzne, takie jak pęcherz, płuca, żołądek lub jelita, również mogą krwawić.
Idiopatyczny
Stan ten określa się jako idiopatyczny, ponieważ nie wiadomo, dlaczego u niektórych osób rozwija się ITP. Nie jest dziedziczna i nie ma żadnych podstawowych powodów zdrowotnych, które czynią osobę bardziej predysponowaną do tej choroby.
Istnieje kilka czynników, które mają tendencję do przyspieszania ITP, jednak szczególnie ostra ITP. Ale dorosły lub dziecko może rozwinąć skutki ITP bez żadnych czynników wyzwalających.
Czynniki, które często poprzedzają objawy ITP, obejmują:
- Choroba
- Gorączka
- Odwodnienie
- Uraz
- Leki, takie jak aspiryna lub ibuprofen
Autoimmunologiczna ITP
ITP jest zwykle wywoływana przez reakcję autoimmunologiczną, w której organizm atakuje własne płytki krwi. Przeciwciała to białka, które zwalczają infekcje, ale mogą atakować i niszczyć własne tkanki człowieka. W ITP reakcja autoimmunologiczna skutkuje niskim poziomem płytek krwi.
Diagnoza
Diagnozę ITP przeprowadza się za pomocą kombinacji metod. Jeśli masz objawy, lekarz omówi z Tobą historię choroby. Będziesz mieć również badanie fizykalne, które obejmuje badanie skóry, serca i płuc.
Badania krwi
Prawdopodobnie będziesz mieć diagnostyczne badania krwi w ramach oceny. Badania krwi obejmują pełną morfologię krwi (CBC) i poziom elektrolitów. CBC zapewnia liczbę płytek krwi. Zwykle w ITP występuje niewielka liczba płytek krwi.
Białe krwinki (WBC), czerwone krwinki (RBC) i poziom elektrolitów w ITP są zwykle prawidłowe.
Rozmaz krwi
Twój zespół medyczny może również chcieć przyjrzeć się płytkom krwi pod mikroskopem za pomocą rozmazu krwi. Krew używana do rozmazu krwi jest uzyskiwana w ten sam sposób, co zwykła próbka krwi używana do CBC. W ITP płytki krwi mają normalny kształt i wygląd w rozmazie krwi.
Twój zespół medyczny może również przyjrzeć się Twoim WBC i RBC pod mikroskopem. Ten test może pomóc w ocenie, czy możesz mieć inną przyczynę nadmiernych siniaków - na przykład białaczkę lub chłoniak - które są typami raka białych krwinek.
Leczenie
Większość dzieci z ostrym typem ITP całkowicie wraca do zdrowia w ciągu około sześciu miesięcy bez leczenia. Dorośli z łagodną ITP również mogą nie wymagać leczenia.
Leczenie przewlekłej ITP koncentruje się na zwiększaniu liczby płytek krwi. Istnieje kilka różnych podejść do leczenia.
Terapie medyczne
Wiele leków stosowanych w leczeniu ITP to leki przeciwzapalne, które zmniejszają autoimmunologiczny atak organizmu na płytki krwi. Leki te są zwykle stosowane przez kilka miesięcy lub tygodni.
Kortykosteroidy, takie jak prednizon, można przyjmować przez kilka tygodni lub miesięcy, aby zmniejszyć stan zapalny. Azatiopryna i Rituxan (rituximab) są lekami immunosupresyjnymi stosowanymi w celu zmniejszenia stanu zapalnego w chorobach autoimmunologicznych i ITP.
Winkrystyna jest lekiem chemioterapeutycznym często stosowanym w leczeniu nowotworów krwi, takich jak białaczka, a także w leczeniu ITP. Nowsze leki, Promacta (eltrombopag) i Nplate (romiplostym), mogą pomóc regulować produkcję płytek krwi, aby poprawić ich liczbę w ITP.
Procedury
Istnieje kilka procedur, które można zastosować w celu zwiększenia poziomu płytek krwi w ITP.
Dożylna immunoglobulina (IVIG) to leczenie polegające na wstrzyknięciu przeciwciał. Zwykle podaje się go dożylnie (przez igłę w żyle) lub domięśniowo (im.). W leczeniu ITP możesz potrzebować kilku sesji immunoglobuliny. Ta terapia ma działanie przeciwzapalne, co zmniejsza atak autoimmunologiczny na płytki krwi, aby zwiększyć liczbę płytek krwi w ITP.
Splenektomia, czyli chirurgiczne usunięcie śledziony, może osłabić funkcję odpornościową organizmu. Takie podejście może poprawić liczbę płytek krwi w ITP. Jednak po usunięciu śledziony może wystąpić zwiększone ryzyko rozwoju infekcji.
W sytuacjach, gdy masz silne krwawienie, możesz otrzymać transfuzja płytek krwi. Płytki krwi dawcy z banku krwi można wstrzyknąć dożylnie do krwi, aby tymczasowo zwiększyć liczbę płytek krwi w organizmie.
Słowo od Verywell
Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka pojawią się niewyjaśnione siniaki lub krwawienie, należy zwrócić się o pomoc lekarską. Istnieje wiele chorób, które mogą powodować krwawienia i siniaki. Jeśli rozpoznaniem jest ITP, wynik może być dobry. Czasami może być konieczne leczenie w celu zapobiegania lub leczenia powikłań.
Nawet jeśli zażywasz lekarstwa na swoją chorobę lub jeśli twój stan wydaje się poprawiać przez jakiś czas - koniecznie uzyskaj natychmiastową pomoc medyczną, jeśli objawy ponownie się pojawią.