Zawartość
- Przyczyny krwawienia wewnętrznego
- Częste objawy
- Powikłania / wskazania podgrupy
- Kiedy iść do lekarza / iść do szpitala
Krwawienie wewnętrzne może się znacznie różnić w zależności od przypadku. Może być powolne i podstępne lub zamiast tego masowe. Może wystąpić z niewielkimi objawami lub bez objawów lub może mu towarzyszyć wstrząs i utrata przytomności. Może nie być wyraźnej przyczyny ani źródła lub, tak jak w przypadku urazu, przyczyna i prawdopodobieństwo wewnętrznego krwawienia mogą być oczywiste. Niestety, nawet w przypadku urazu krwawienie wewnętrzne może nie być od razu widoczne i nadal może być potrzebna dokładna kontrola.
W przypadku krwawienia wewnętrznego ilość krwawienia niekoniecznie odzwierciedla ciężkość stanu. W niektórych obszarach ciała (np. W przestrzeni zaotrzewnowej w przypadku uszkodzenia nerek) mogą gromadzić się duże ilości krwi, zanim pojawią się objawy lub powikłania. W przeciwieństwie do tego, nawet niewielkie krwawienia w obszarach takich jak mózg mogą powodować poważne objawy, a nawet śmierć.
Przyczyny krwawienia wewnętrznego
Świadomość niektórych warunków, które mogą powodować krwawienie wewnętrzne, może pomóc w rozpoznaniu objawów, jeśli się pojawią. Niektóre z potencjalnych przyczyn krwawienia wewnętrznego obejmują:
Uraz
Istnieje wiele mechanizmów, dzięki którym uraz może powodować krwawienie wewnętrzne, a czasami jednocześnie występuje więcej niż jeden z nich. Mechanizmy obejmują:
- Uraz penetrujący: Gdy przedmiot dostanie się do ciała, może zranić dowolne struktury na swojej drodze, a także spowodować ściskanie otaczających struktur.
- Tępy uraz: Tępy uraz może być bardziej podstępny i początkowo może nie powodować objawów. Jest to jednak częsta przyczyna krwawienia wewnętrznego.
- Obrażenia związane z hamowaniem: W przypadku gwałtownego zwalniania, na przykład podczas wypadku samochodowego, w naczyniach krwionośnych lub w „łodygach” połączonych ze sobą narządów mogą pojawić się łzy. Spowolnienie może również powodować urazy mózgu, takie jak krwiaki podtwardówkowe.
- Złamania: Niektóre złamania krwawią bardziej niż inne. Złamania kości długich ramienia, nogi, miednicy często wiążą się ze znaczną utratą krwi. Złamane fragmenty kości mogą również rozerwać naczynia krwionośne i inne tkanki.
Tętniaki
Przerzedzenie i rozszerzenie naczyń krwionośnych może prowadzić do pęknięcia. Czasami zerwanie poprzedzone jest intensywną aktywnością, innym razem może nastąpić w spoczynku lub nawet podczas snu. Tętniaki mogą wystąpić w prawie każdym naczyniu krwionośnym, z częstszymi tętniakami, w tym tętniakami mózgu (tętniaki mózgu), aorty w klatce piersiowej i aorcie brzusznej.
Dlaczego objawy tętniaka aorty są tak ważneZaburzenia krwawienia i rozcieńczalniki krwi
Zaburzenia krwawienia mogą powodować samoistne krwawienie lub zwiększać prawdopodobieństwo krwawienia wewnętrznego w połączeniu z innymi znanymi przyczynami. Niektóre z tych zaburzeń, takie jak hemofilia, są zwykle widoczne od urodzenia, podczas gdy niektóre drobne zaburzenia krzepnięcia mogą ujawnić się dopiero w wieku dorosłym.
Leki, takie jak antykoagulanty i inhibitory płytek, również mogą zwiększać ryzyko krwawienia wewnętrznego. Wraz ze wzrostem stosowania tych leków ważniejsza niż kiedykolwiek jest świadomość oznak wewnętrznego krwawienia.
Leki, takie jak aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen), również zwiększają ryzyko. Niektóre witaminy i suplementy diety mogą również zwiększać ryzyko krwawienia.
Częste objawy
Należy podkreślić, że stopień krwawienia może nie korelować z jego widocznymi objawami. W przypadku urazu wczesny brak oznak lub objawów wewnętrznego krwawienia nie oznacza, że dana osoba jest zdrowa. Czasami uszkodzenie wątroby lub śledziony, na przykład w wyniku wypadku samochodowego, ujawnia się dopiero po kilku godzinach lub nawet dniach po wypadku. Objawy, które mogą wskazywać na krwawienie wewnętrzne, obejmują:
Zawroty głowy / osłabienie
Przy szybkiej utracie krwi lub utracie znacznej ilości krwi często dochodzi do zawrotów głowy i osłabienia. W przypadku bardziej stopniowej utraty krwi lub utraty niewielkiej ilości zawroty głowy mogą stać się oczywiste tylko wtedy, gdy osoba próbuje wstać (niedociśnienie ortostatyczne).
Ból
Ból jest częstym objawem krwawienia wewnętrznego, ponieważ krew bardzo podrażnia tkanki. Objawy, takie jak silny ból brzucha lub silny ból głowy, zawsze powinny być oceniane przez lekarza. W niektórych obszarach ciała ból może być zlokalizowany w miejscu krwawienia. Jednak w przypadku obszarów takich jak brzuch lokalizacja bólu niekoniecznie musi odzwierciedlać obszar krwawienia. W rzeczywistości, kiedy krew w jamie brzusznej podrażnia przeponę, ból może być odczuwany głównie w barku.
Duszność
Duszność lub uczucie niemożności wzięcia głębokiego oddechu może być objawem krwawienia wewnętrznego w dowolnym miejscu. Wraz z utratą krwi jest mniej czerwonych krwinek i hemoglobiny krążących w celu przenoszenia tlenu do tkanek, a brak dopływu tlenu do tkanek może być odczuwany jako duszność. Z pewnością duszność jest również powszechna w przypadku krwawienia w klatce piersiowej lub gdy nagromadzona krew w jamie brzusznej napiera na przeponę, ograniczając przepływ powietrza do płuc.
Ból klatki piersiowej lub barku
Krwawienie do klatki piersiowej może powodować ból w klatce piersiowej, a krwawienie do klatki piersiowej lub brzucha (poprzez podrażnienie przepony) może powodować ból barku. Ból w klatce piersiowej może również wystąpić w przypadku krwawienia wewnętrznego w dowolnym miejscu z powodu niedostatecznego dostarczania tlenu do tętnic wieńcowych odżywiających serce.
Mrowienie w dłoniach i / lub stopach
Uczucie mrowienia w dłoniach i stopach jest powszechne przy krwawieniu wewnętrznym i ma kilka wyjaśnień. W przypadku utraty krwi organizm często „blokuje” krążenie w kończynach, kierując przepływ krwi do ważnych struktur, takich jak serce i mózg. Krwawienie wewnętrzne może również powodować hiperwentylację zarówno z powodu bólu, jak i próby zwiększenia dostarczania tlenu do reszty ciała. Może to również spowodować mrowienie dłoni i stóp.
Zmiany w widzeniu i innych objawach neurologicznych
Zmiany widzenia związane z zawrotami głowy mogą być związane z krwawieniem wewnętrznym w dowolnym miejscu (dlaczego omdlenie jest określane jako „utrata przytomności”). Specyficzne zmiany widzenia, takie jak podwójne widzenie, osłabienie lub drętwienie jednej strony ciała, silny ból głowy lub utrata koordynacji, mogą być oznaką krwawienia do mózgu.
Nudności lub wymioty
Nudności i wymioty są również częste w przypadku krwawienia wewnętrznego i mogą wystąpić z powodu samej utraty krwi i / lub bólu, lub szczególnie, gdy krwawienie występuje w przewodzie pokarmowym lub mózgu.
Oznaki
Czasami osoba, która ma krwawienie wewnętrzne, nie będzie w stanie odpowiedzieć na pytania lub może nawet być nieprzytomna. Podczas gdy objawy są tym, co człowiek czuje, oznaki stanu są widocznymi wskaźnikami, które inna osoba może zobaczyć. Krwawienie zewnętrzne, takie jak krwawienie z ust, nosa, uszu, pochwy lub odbytu, sugeruje, że może również występować krwawienie wewnętrzne. Niektóre objawy związane z krwawieniem wewnętrznym obejmują:
Oznaki szoku
W przypadku utraty krwi można zaobserwować kilka zmian, takich jak szybkie tętno, przyspieszona częstość oddechów i niskie ciśnienie krwi. Najczęściej oznaki szoku pojawiają się, gdy dana osoba straci od 10 do 15 procent objętości krwi.
Obfite pocenie się
Obfite pocenie się lub obfite pocenie się, które nie jest spowodowane gorącem lub wysiłkiem, jest częste w przypadku krwawienia wewnętrznego, a także innych nagłych przypadków medycznych.
Strzegący
Często zdarza się, że ludzie okazują czujność, gdy pojawia się krwawienie wewnętrzne. Ochrona to nieświadoma próba powstrzymania innej osoby lub lekarza przed dotknięciem obszaru ciała, który jest tkliwy lub krwawiący.
Zasinienie
Siniaki w niektórych obszarach ciała są czasami specyficznym objawem wewnętrznego krwawienia. Zasinienie wokół pępka (pępka) jest określane jako objaw Cullena i sugeruje wewnętrzne krwawienie w jamie brzusznej. Siniaki na bokach (między klatką piersiową a biodrami po stronie brzucha) są znane jako objaw Greya Turnera i sugerują również krwawienie w jamie brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej (jama w tylnej części brzucha, gdzie leżą nerki). Siniaki w innych obszarach (wybroczyny) również sugerują krwawienie wewnętrzne, na przykład gdy na kończynach pojawia się rozległe siniaczenie związane ze złamaniem podstawowym.
Zmiana stanu psychicznego lub utrata przytomności
Zmiana stanu psychicznego lub całkowita utrata przytomności często oznacza utratę znacznej ilości krwi (z wyjątkiem urazów głowy lub krwawienia do mózgu) i należy to traktować jako nagły wypadek.
Objawy zależne od lokalizacji
Krwawienie wewnętrzne w określonych obszarach ciała może również prowadzić do innych objawów. Należą do nich:
Mózg i rdzeń kręgowy
Krwawienie do mózgu często powoduje silny ból głowy, nudności i wymioty. Może wystąpić osłabienie jednej strony ciała lub zmiany widzenia. W miarę postępu krwawienia mogą wystąpić zmiany stanu psychicznego, takie jak splątanie i dezorientacja, po których następuje utrata przytomności. Mogą również wystąpić drgawki.
Klatka piersiowa
Krwawienie do klatki piersiowej może powodować wiele różnych objawów w zależności od konkretnego miejsca. Krwawienie do dróg oddechowych może spowodować duszący kaszel. Wykaszlanie krwi (krwioplucie), nawet po łyżeczce, jest nagłym przypadkiem medycznym, a masywne krwioplucie (odkrztuszanie jednej czwartej filiżanki krwi lub więcej) ma wysoki wskaźnik śmiertelności. Może wystąpić duszność z krwawieniem w dowolnym miejscu w klatce piersiowej.
Kiedy odkrztuszanie krwi to nagły wypadek?Krwawienie między błonami otaczającymi serce (wysięk osierdziowy) może ograniczać ruch serca, powodując tamponadę serca.
Kiedy płuco jest nakłute i zapada się (odma opłucnowa), można zauważyć rozlane siniaki na klatce piersiowej i szyi. Skóra na szyi i w górnej części brzucha może również wydawać się marszczona, jak folia bąbelkowa, z powodu obecności powietrza w tkankach podskórnych. W przypadku krwi w klatce piersiowej (hemothorax) ból zwykle znacznie się zmienia, gdy ludzie przyjmują różne pozycje.
Brzuch
Krwawienie do brzucha może skutkować obrzękiem brzucha i rozlanym bólem. Kiedy lekarz umieszcza stetoskop na brzuchu, dźwięki jelit mogą być nieobecne. Jak wspomniano wcześniej, zasinienie wokół pępka lub na boku silnie sugeruje krwawienie wewnętrzne.
Z pewnością krwawienie do przełyku lub żołądka może wywołać krwawe wymioty, podczas gdy krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego może spowodować krwawienie z odbytu.
Obszar zaotrzewnowy
Krwawienie z nerek i innych tkanek w okolicy zaotrzewnowej może powodować pojawienie się krwi w moczu. Objawy wstrząsu mogą wystąpić, zanim zostaną zauważone jakiekolwiek określone objawy, ponieważ w tym obszarze może dojść do utraty dużej ilości krwi, zanim wystąpią określone objawy.
Kości, stawy i mięśnie
Krwawienie związane z kościami, stawami i tkankami miękkimi może powodować rozległe siniaki. Może jednak również skutkować bardzo bladą i napiętą skórą, gdy wystąpi zespół ciasnoty. Ból jest bardzo powszechny, podobnie jak zmniejszona ruchomość stawów, gdy przestrzeń stawowa lub okolice wypełniają się krwią i puchną.
Powikłania / wskazania podgrupy
Krwawienie może powodować różne objawy lub budzić szczególne obawy w niektórych grupach ludzi. Oprócz podstawowej przyczyny krwawienia, sama utrata krwi może powodować dalsze komplikacje.
Dzieci
W przeciwieństwie do dorosłych dzieci mogą nie być w stanie wyrazić niektórych objawów krwawienia wewnętrznego, o których mowa powyżej. Zamiast narzekać na ból, mogą stać się wybredni, nieustannie płakać lub trudno ich pocieszyć. Mogą mieć słaby apetyt lub całkowicie odmówić jedzenia. Zmiany w stanie psychicznym mogą być bardzo ważne. Dziecko, które zwykle uwielbia się bawić, może stać się ospałe. Objawy neurologiczne również mogą być trudne do rozpoznania. Zamiast narzekać na niewyraźne widzenie, dziecko może wejść na ścianę. Zamiast narzekać na ból kończyn, mogą zacząć utykać.
Ciąża
Krwawienie podczas ciąży nigdy nie jest normalne, a każdy znaczący ból w miednicy należy natychmiast zbadać. Najczęstszą przyczyną we wczesnym okresie ciąży jest poronienie, chociaż ciąża pozamaciczna jest przyczyną potencjalnie zagrażającą życiu. Później krwawienie może powodować łożysko przednie, przerwanie łożyska lub pęknięcie macicy.Powikłania takie jak te są często związane z zewnętrznym krwawieniem z pochwy, ale nie zawsze tak jest. Na przykład, poważne krwawienie może wystąpić w przypadku przerwania lub pęknięcia macicy bez zewnętrznych objawów, jeśli dziecko jest ułożone w sposób uniemożliwiający przepływ krwi przez szyjkę macicy.
Zaszokować
Wiele osób jest zdezorientowanych co do dokładnego znaczenia wstrząsu lub przynajmniej rodzaju wstrząsu, który jest uważany za nagły wypadek medyczny. Do dostarczania tlenu do tkanek organizmu potrzebne jest odpowiednie ciśnienie krwi i odpowiednia objętość krwi. Kiedy to się nie udaje i gdy tkanki są pozbawione tlenu (niedotlenienie), organizm najpierw kompensuje, próbując zwiększyć ciśnienie krwi i przepływ krwi. Tętno wzrasta. Naczynia krwionośne rąk i nóg zwężają się, aby utrzymać dostateczną ilość krwi przepływającej przez najważniejsze narządy (powodując chłód i wilgotność kończyn). Jeśli te środki nie są wystarczające, tkanki ciała nie otrzymują tlenu i zaczynają umierać.
Śmierć tkanki
Wszystkie tkanki ciała zależą od otrzymywania odpowiedniej ilości tlenu i składników odżywczych, ale niektóre narządy są bardziej wrażliwe niż inne na utratę krwi i wstrząs. Kiedy nerki są uszkodzone, nie tylko rozpoczyna się obumieranie tkanek, ale także nerki nie odgrywają swojej roli w zarządzaniu złożonymi działaniami potrzebnymi do utrzymania homeostazy w organizmie. Kiedy natleniona krew nie odżywia odpowiednio tętnic wieńcowych, mięsień sercowy zaczyna obumierać. Serce z kolei jest mniej zdolne do odgrywania swojej roli w utrzymywaniu przepływu krwi do reszty ciała. Na szczęście pojawiające się środki przywracające ciśnienie krwi i objętość krwi często mogą chronić najważniejsze narządy przed wystąpieniem tego problemu.
Kiedy iść do lekarza / iść do szpitala
Krwawienie wewnętrzne może zagrażać życiu, a często pojawiające się leczenie może uratować życie. Ważne jest, aby zadzwonić pod numer 911 (nie marnuj czasu na wezwanie lekarza), jeśli masz silny ból brzucha lub w klatce piersiowej, jeśli masz silną duszność, jeśli czujesz zawroty głowy (jakbyś mógł zemdleć) lub jeśli wystąpią wszelkie objawy neurologiczne, takie jak zmiany widzenia. Jeśli jesteś z kimś, kto wykazuje jakiekolwiek oznaki wewnętrznego krwawienia, również zadzwoń pod numer 911.
Należy pamiętać, że opóźnione krwawienie po urazie nie jest rzadkością, niezależnie od tego, czy może to być spowodowane częściowym pęknięciem śledziony, czy powoli wyciekającym krwiakiem podtwardówkowym. Zawsze lepiej być bezpiecznym i umówić się na wizytę, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości.