Zawartość
- Co to jest staw międzykręgowy?
- Fuzja kręgosłupa i staw międzykręgowy
- Ochrona krążków międzykręgowych przed urazami
Kręgosłup wykorzystuje szereg nieodłącznych, ale skomplikowanych, anatomicznych mechanizmów w wykonywaniu swoich obowiązków polegających na wspieraniu wyprostowanej postawy ciała i poruszaniu się w różnych kierunkach.
Najbardziej podstawowym z tych mechanizmów jest staw międzykręgowy.
Co to jest staw międzykręgowy?
Staw międzykręgowy składa się z dwóch sąsiednich kręgów, pomiędzy którymi znajduje się poduszka.
Te podstawowe elementy stawów międzykręgowych działają razem jako całość, a ich celem jest ułatwienie ruchu kręgosłupa. Chirurdzy, lekarze, kręgarze oraz specjaliści od kręgosłupa i biomechaniki określają jeden zespół stawu międzykręgowego jako „segment ruchu”.
Punkty styku górnych i dolnych kości kręgosłupa, które składają się na staw międzykręgowy, to trzon kręgu z przodu i łuk kręgowy z tyłu.
Amortyzacja jest zapewniona między dwiema kościami za pomocą krążka międzykręgowego, struktury amortyzującej, która ma w środku płynną galaretowatą substancję. Ta płynna substancja, zwana jądrem miażdżystym, jest zawarta w twardych włóknach znajdujących się na zewnątrz. Twarde włókna zewnętrzne są nazywane zbiorczo pierścieniem włóknistym.
Z tyłu ruch segmentu ruchu jest zarówno ułatwiony, jak i ograniczony przez małe stawy międzykręgowe, umieszczone między łukami kręgowymi.
Często miejscem bólu jest krążek międzykręgowy i może tam panować szereg schorzeń. Niektóre, jak przepuklina dysku, są na ogół spowodowane urazem, podczas gdy inne, jak choroba zwyrodnieniowa dysku, są zwykle związane z procesem starzenia.
Ruch we wszystkich kierunkach, który obejmuje pochylanie się do przodu, wyginanie się w tył, przechylanie na bok i / lub skręcanie, występuje w wielu stawach międzykręgowych wzdłuż kręgosłupa. Więzadła wykonane z wytrzymałych włóknistych pasm tkanki łącznej pomagają stabilizować stawy międzykręgowe podczas ruchu, a także wspierają kolumnę podczas obciążania. Wspomniane powyżej stawy międzykręgowe znajdują się w tylnej części kolumny i przyczyniają się głównie do stabilizacji kręgosłupa, czyli ograniczenia nadmiernej ilości ruchu.
Fuzja kręgosłupa i staw międzykręgowy
Chirurgia zespolenia kręgosłupa, jak sama nazwa wskazuje, to zabieg, który łączy ze sobą dwa lub więcej stawów międzykręgowych. Czasami fuzje są wykonywane razem z discektomią, podczas gdy innym razem discektomia jest wykonywana samodzielnie.
Fuzja kręgosłupa jest często wykonywana na więcej niż jednym segmencie ruchu; w takim przypadku podczas operacji dochodzi do zrośnięcia więcej niż jednego stawu międzykręgowego.
Operacja skoliozy jest tego dobrym przykładem, ale z pewnością nie jedynym przykładem. Celem operacji skoliozy jest zmniejszenie stopnia rotacji i / lub zgięcia szeregu sąsiednich kręgów.
Spośród wielu rodzajów operacji kręgosłupa najczęściej stosuje się fuzję kręgosłupa, a fuzję kręgosłupa lędźwiowego (dolnego odcinka pleców) wykonuje się najczęściej, zdecydowanie i daleko. Fuzja kręgosłupa lędźwiowego jest w rzeczywistości tak powszechna, że naukowcy podjęli się oceny jej skuteczności.
Niektórzy zaniepokojeni specjaliści od kręgosłupa twierdzą, że operacja zespolenia kręgosłupa lędźwiowego jest wykonywana wtedy, gdy nie jest konieczna i nie zawsze prowadzi do złagodzenia bólu i / lub poprawy funkcjonowania fizycznego pacjentów.
Na przykład Deyo, et. glin. opublikował badanie w Journal of the American Board of Family Medicine zatytułowany „Nadmierne leczenie przewlekłego bólu pleców: czas się wycofać?” Naukowcy opisują cztery randomizowane badania kliniczne, w których stwierdzono, że fuzja kręgosłupa w chorobie zwyrodnieniowej krążka międzykręgowego bez rwy kulszowej przynosi stosunkowo ograniczone korzyści pacjentom w porównaniu z operacją złamań lub deformacji kręgosłupa.
Autorzy komentują, że chociaż nie było prawdziwego powodu, dla którego należałoby robić więcej zrostów kręgosłupa, użycie tej technologii medycznej gwałtownie wzrosło w latach 1990-2001 w Stanach Zjednoczonych aż o dwieście dwadzieścia procent. Mówią również, że wzrost ten przyspieszył w 1996 r., Kiedy klatka termojądrowa, która była wówczas nowym typem oprzyrządowania, została zatwierdzona przez FDA.
Deyo, et. al., stwierdzają, że to zatwierdzenie przez FDA mogło przyczynić się do zwiększenia liczby wykonywanych procedur zespolenia kręgosłupa lędźwiowego.
I wreszcie zespół Deyo twierdzi, że w ciągu tej dekady roszczenia Medicare dotyczące operacji kręgosłupa wzrosły o czterdzieści procent. Obejmowało to siedemdziesięcioprocentowy wzrost ogólnego wskaźnika operacji fuzji kręgosłupa i stuprocentowy wzrost użycia implantów, takich jak klatka fuzyjna.
Ochrona krążków międzykręgowych przed urazami
Podobnie jak w przypadku większości rodzajów problemów z plecami, regularne ćwiczenia są jednym z najlepszych sposobów zapobiegania potencjalnym kontuzjom i / lub zmniejszania lub opóźniania schorzeń kręgosłupa związanych ze zużyciem.
Rozwijanie i utrzymywanie dobrego ułożenia postawy to kolejny świetny sposób na zrobienie tego samego.
Wizyta u licencjonowanego fizjoterapeuty w celu uzyskania programu dostosowanego do indywidualnych potrzeb może znacznie przyczynić się do utrzymania zdrowego i bezbolesnego kręgosłupa.
I badanie z 2018 roku opublikowane w czasopiśmie Kręgosłup stwierdzili, że wykonanie operacji dyscektomii lędźwiowej we wczesnym okresie życia może prowadzić do późniejszego zespolenia lędźwiowego. W rzeczywistości, zdaniem autorów, prawdopodobieństwo jest około trzy razy większe u osób, które przeszły dyskektomię, niż u tych, którzy wcześniej tego nie robili. Ostrzegają, że częstość operacji na przepuklinę krążka międzykręgowego lędźwiowego stale rośnie, szczególnie w przypadku osób powyżej sześćdziesiątki.