Leczenie SM immunoglobuliną dożylną (IVIG)

Zawartość

• Używa
• Skuteczność
• Skutki uboczne
• Interakcje i przeciwwskazania
• Koszt

Immunoglobulina dożylna (IVIG) to rodzaj terapii, w której mieszanina przeciwciał (immunoglobulin) - białek obronnych wytwarzanych przez organizm w odpowiedzi na chorobę - jest wstrzykiwana do żyły w ciągu kilku dni w celu poprawy odporności funkcjonować. Uważa się, że IVIG pomaga w leczeniu stwardnienia rozsianego (MS) i innych chorób neurologicznych poprzez stymulację niektórych części układu odpornościowego i tłumienie innych.

Jednak nikt nie wie na pewno, jak to działa. W związku z tym IVIG jest przepisywany poza wskazaniami - bez specjalnego zezwolenia amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) - w przypadku chorób, w których układ odpornościowy jest poważnie upośledzony. Te stany mogą obejmować posocznicę noworodków, HIV u dzieci i niektóre przypadki zaawansowanego HIV. IVIG jest również stosowany jako leczenie drugiej linii w przypadku rzutowo-remisyjnego stwardnienia rozsianego (RRMS).

Używa

Chociaż nie ma jasnego konsensusu co do tego, kiedy leczenie IVIG jest najbardziej odpowiednie, okazało się obiecujące w wielu konkretnych obszarach, w tym:

• Zapobieganie nawrotom SM w ciąży poporodowej
• Leczenie osób, u których nie powiodło się leczenie pierwszego rzutu z powodu RRMS i które nie są w stanie tolerować tradycyjnych leków modyfikujących chorobę

Zrozumienie zespołu izolowanego klinicznie

Skuteczność

W tej chwili nikt tak naprawdę nie wie, jak skuteczny jest IVIG w leczeniu lub spowalnianiu postępu SM. Większość dowodów opiera się na jego wpływie na inne choroby neurologiczne, takie jak zespół Guillain-Barré i myasthenia gravis. Badania skupione wyłącznie na IVIG i SM były w najlepszym przypadku mieszane.

Jedno austriackie badanie wykazało niewielką, ale statystycznie istotną poprawę w zakresie niepełnosprawności mierzoną rozszerzoną skalą stanu niepełnosprawności (EDSS). Inne wykazały niewielką poprawę wielkości lub liczby uszkodzeń mózgu w badaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) .

Tymczasem inne badania nie wykazały różnic w skuteczności IVIG w porównaniu z placebo w leczeniu RRMS.

Być może jedynym obiecującym obszarem jest stosowanie IVIG zaraz po porodzie, co, jak wykazano, znacznie zmniejsza częstość nawrotów u młodych matek.

Skutki uboczne

Najczęstszym skutkiem ubocznym IVIG jest ból głowy, który zwykle można leczyć dostępnymi bez recepty lekami przeciwbólowymi, takimi jak Tylenol (acetaminofen) lub Advil / Motrin (ibuprofen).

Inne możliwe działania niepożądane obejmują:

• Gorączka
• Ból stawu
• Ból w klatce piersiowej
• Wymioty
• Nudności
• Zmęczenie
• Zawroty głowy
• Dreszcze
• Wysypka (rzadziej)

Rzadkie skutki uboczne

Zanotowano również kilka rzadkich, ale poważnych skutków ubocznych, w tym:

• Aseptyczne zapalenie opon mózgowych
• Zawał serca
• Udar mózgu
• Zakrzepica żył głębokich
• Dysfunkcja nerek
• Niewydolność nerek

Interakcje i przeciwwskazania

IVIG nie powinien być stosowany u osób z chorobami nerek lub niedoborem IgA, chorobą genetyczną charakteryzującą się brakiem przeciwciała chroniącego przed infekcjami jamy ustnej, dróg oddechowych i przewodu pokarmowego.

IVIG należy stosować ostrożnie u osób z następującymi schorzeniami:

• Problemy sercowe
• Cukrzyca
• Wrażliwość na immunoglobuliny
• Wrażliwość na maltozę lub sacharozę (składniki stosowane w niektórych preparatach IVIG)

Jedyna jasno określona interakcja z IVIG dotyczy żywych szczepionek.

Immunoglobuliny mogą spowodować, że szczepionka będzie nieskuteczna i unieważni jakąkolwiek ochronę, jaką szczepionka może zapewnić.

Koszt

IVIG stał się niezwykle kosztowny, szacowany na 100 USD za gram. Dla osoby ważącej 154 funty (70 kilogramów) zalecana miesięczna dawka wyniesie około 7000 USD na infuzję, nie uwzględniając kosztów administracji placówki i opieki pielęgniarskiej.

Niektóre firmy ubezpieczeniowe mogą pokryć koszty, ale często trudno jest zmotywować do leczenia i zwykle wymaga procedury odwoławczej, aby ostatecznie uzyskać zgodę. Jeśli zostanie to zatwierdzone, współpłacenie za ubezpieczenie może być bardzo wysokie. Jednak niektórzy producenci IVIG oferują programy pomocy pacjentowi (PAP) w celu pokrycia lub całkowitego pokrycia kosztów leczenia.

Programy pomocy na receptę

Słowo od Verywell

Jeśli lekarz zaleci IVIG, być może będziesz musiał poprosić o zgodę swojego ubezpieczenia. Ważne jest również zrozumienie korzyści i ograniczeń proponowanego leczenia - zasadniczo tego, co mówią badania, a czego nie. Jeśli nie masz co do tego całkowitej jasności, nie wahaj się zasięgnąć drugiej opinii wykwalifikowanego specjalisty. Możesz skorzystać z naszego Przewodnika Dyskusyjnego Doktora, który pomoże Ci rozpocząć tę rozmowę.

Poradnik do dyskusji dla lekarza stwardnienia rozsianego

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF