Zawartość
Leczenie obturacyjnego bezdechu sennego u dzieci często wymaga podejścia wielodyscyplinarnego, obejmującego potencjalnie wielu lekarzy i dentystów. Jednym z kluczowych specjalistów, którzy mogą być zaangażowani, jest specjalnie wyszkolony ortodonta, który może wykonać szybką ekspansję szczęki.Przegląd
Dzieci, u których zdiagnozowano obturacyjny bezdech senny, mogą zostać skierowane do ortodonty w celu leczenia z szybką ekspansją szczęki (RME). Zabieg polega na umieszczeniu na podniebieniu jamy ustnej rozszerzalnej szyny, która zwiększa szerokość szczęki. Ortodonta kierujący tym leczeniem zwykle przeszedł szkolenie specjalistyczne i może być członkiem Amerykańskiej Akademii Medycyny Stomatologicznej Snu (AADSM).
Sprzęt, czasami nazywany klamrą motylkową, zwykle przesuwa się po kilku tylnych zębach i jest utrzymywany na miejscu przez stabilne metalowe wsporniki. Na środku podniebienia znajduje się regulowany element. Po założeniu orteza może zostać dodatkowo wyregulowana przez rodzica za pomocą specjalnego klucza. Te korekty stopniowo zwiększają nacisk wywierany na zęby i podniebienie twarde.
Jak to działa
Szybka ekspansja szczęki stopniowo poszerza podniebienie twarde, które jest przednią częścią podniebienia. Ta kostna struktura jest częścią szczęki. Dach ust jest jednocześnie podłogą kanału nosowego. Dlatego też, gdy jest poszerzany, przestrzeń, przez którą powietrze przepływa przez nos, również się powiększa. W rezultacie więcej powietrza może przedostać się do gardła i płuc, co może zmniejszyć zapadnięcie się dróg oddechowych, które przyczynia się do bezdechu sennego.
To rozszerzenie ma również pewne efekty drugorzędne. Dzięki temu Twoje dziecko będzie miało szerszy uśmiech. Ponadto potencjalnie będzie więcej miejsca na wejście zębów. Co ważne, można uniknąć ekstrakcji zębów z powodu stłoczenia. Zęby te są niezbędne do wywołania dalszego wzrostu kości szczęki.Po ich usunięciu szczęka może nie zostać popchnięta, aby urosnąć tak bardzo, jak mogłaby, co powoduje zwiększone ryzyko późniejszego bezdechu sennego z powodu mikrognatii.
Które dzieci są kandydatami?
Obecnie u dzieci, u których zdiagnozowano obturacyjny bezdech senny, zaleca się szybkie rozszerzenie szczęki. Jest jednak kilka ograniczeń. Twoje dziecko musi mieć zęby, na które można założyć ortezę. Leczyć można dzieci już od 3 roku życia, ale zależy to od komfortu ortodonty. Dziecko musi być w stanie siedzieć spokojnie w celu umieszczenia szyny i regulacji. Dlatego młodsze dzieci mogą mieć większe trudności z tolerowaniem leczenia, nawet jeśli byłoby ono równie skuteczne.
Ponadto ten zabieg jest najlepszy dla dzieci, które są wcześniej w rozwoju i wzroście. Najlepiej byłoby, gdyby leczono dzieci w wieku wczesnoszkolnym (najczęściej w wieku od 4 do 10 lat). Później w dzieciństwie płytka wzrostu zrostów szczęki. Kości w całym ciele mają obszary zwapniałej kości oraz obszary ciągłej ekspansji i wzrostu. W szczęce, gdy kończy się wzrost, strefa ta ulega zwapnieniu, a dalszy nacisk nie doprowadzi do dalszej ekspansji. Niektórzy ortodonci w Europie wywarli wystarczający nacisk na ortezę, aby ponownie otworzyć ten szew wzrostowy po zamknięciu i zapewnić dodatkowe rozszerzenie, ale nie jest to standardowa procedura.
Skutki uboczne
Dzieci zazwyczaj bardzo dobrze tolerują ten zabieg. Na początku i po dopasowaniu może wystąpić niewielki ból początkowy. Większość dzieci nie zauważa szyny. Jest praktycznie ukryty i prawie niewidoczny poza jamą ustną. Nie wpływa znacząco na jedzenie ani mowę.
W miarę poszerzania się podniebienia twardego zęby, które się w nim znajdują, zaczną się rozchodzić. W standardowym wieku leczenia są to zazwyczaj zęby mleczne. Kiedy pojawią się dorosłe zęby, odstępy prawdopodobnie znacznie się zmniejszą. Niektóre dzieci mogą wymagać ortodoncji kosmetycznej, aby poprawić ustawienie i zoptymalizować rozstaw zębów. U dzieci, które urodziły się z rozszczepem wargi lub podniebienia, może istnieć ryzyko, o czym należy poinformować ortodontę i omówić z nim.
Jeśli interesuje Cię szybka ekspansja szczęki w celu leczenia bezdechu sennego Twojego dziecka, zacznij od rozmowy ze swoim specjalistą od snu, aby sprawdzić, czy w Twojej okolicy jest dostępny ortodonta specjalizujący się w terapii. Może być również ważne włączenie innych metod leczenia wspomagającego, w tym chirurgii tkanek miękkich, takich jak wycięcie migdałków i adenoidektomia, leczenie alergii, terapia miofunkcjonalna i ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP). Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie opcje mogą być najbardziej odpowiednie dla Twojego dziecka.