Zawartość
Uczucie niestabilności kolana lub słabych kolan, które wielu opisuje jako „wystawanie kolana”, może wystąpić nagle lub rozwijać się stopniowo w czasie. Może to być jedyny objaw problemu lub towarzyszyć mu mogą takie objawy, jak trzaskanie, blokowanie, ból, zasinienie lub obrzęk. Możliwe przyczyny to uszkodzenie jednego z więzadeł kolana, naderwanie łąkotki, zapalenie stawów, niestabilność rzepki (rzepki), a nawet uszkodzenie nerwu. Jeśli kolano jest niestabilne, ważne jest, aby udać się do lekarza, który może przeprowadzić badanie i zamówić badania obrazowe.Anatomia kolana
Aby zrozumieć wszelkie objawy kolana, których doświadczasz, a także potencjalne przyczyny, pomocne jest krótkie omówienie anatomii kolana i jego funkcjonowania. Kolano jest stawem zawiasowym, którego role ograniczają się do zginania i prostowania kolana, który łączy dużą kość udową (kość udową) z kośćmi goleni (piszczel i strzałka).
Więzadła łączą kości z kośćmi i odgrywają dużą rolę w stabilizacji kolana i utrzymywaniu kości w jednej linii. Uraz któregokolwiek z tych więzadeł może prowadzić do niestabilności. W kolanie znajdują się cztery główne więzadła, a także kilka mniejszych. Istnieją dwa więzadła poboczne, więzadło krzyżowe przednie i więzadło krzyżowe tylne.
- Plik więzadła poboczne znajdują się po obu stronach kolana i ograniczają zginanie na boki. Więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL) znajduje się po wewnętrznej stronie kolana, a więzadło poboczne boczne (LCL) znajduje się po zewnętrznej stronie kolana.
- Plik więzadło krzyżowe przednie (ACL) łączy górną część kości piszczelowej w pobliżu przedniej (przedniej) z kością udową w środku kolana. Ogranicza rotację i ruch kości piszczelowej do przodu.
- Plik więzadło krzyżowe tylne (PCL) łączy się z górną, tylną częścią piszczeli z kością udową i ogranicza ruch piszczeli do tyłu.
Poduszki chrząstki znane jako łąkotki, są „amortyzatorami” kolana i znajdują się pomiędzy jego komponentami udowymi i piszczelowymi. Każdy łąkotek amortyzuje staw kolanowy, a także odgrywa rolę w jego stabilizacji. Uraz jednej lub obu łąkotek zwiększa niestabilność.
Inne struktury w obrębie kolana są najłatwiejsze do zobrazowania, patrząc na obrazy kolana.
Objawy i symptomy
Możesz zauważyć, że kolano nagle całkowicie wysuwa się na Ciebie lub odczuwasz, że może się wygiąć, które rozwija się stopniowo w czasie.
W niektórych przypadkach jedynym objawem może być uczucie niestabilności kolan. Ale u innych uczuciu wypadania kolana mogą towarzyszyć oznaki i objawy, takie jak:
- Popping
- Klikanie
- Blokowanie (uczucie, że staw kolanowy jest „zablokowany”)
- Klejący
- Szlifowanie
- Ból
- Zasinienie
- Sztywność stawów
- Zmniejsz zakres ruchu
Komplikacje
Wypadnięcie kolana może samo w sobie powodować komplikacje (takie jak upadek lub konieczność operacji zerwanego więzadła), ale długotrwała niestabilność, która jest mniej dramatyczna (dzięki czemu można ją zignorować i nie leczyć) może prowadzić na komplikacje.
Badanie z 2016 roku wykazało, że starsze osoby dorosłe z zapaleniem stawów, które miały nieleczoną niestabilność kolana, częściej upadały, doznały urazów związanych z upadkiem i miały znacznie gorszą pewność równowagi niż podobni dorośli, którzy otrzymali leczenie z powodu choroby kolana.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli odczuwasz rezygnację z kolana, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli odczuwasz silny ból, masz posiniaczone kolano, odczuwasz blokowanie lub trzaskanie w kolanie, masz znaczny obrzęk lub gorączkę.
Przyczyny
Biorąc pod uwagę złożoność stawu kolanowego, istnieje wiele możliwych przyczyn poczucia, że kolano ustąpiło lub zaraz się wydostanie. Obejmują one:
Łzy więzadeł
Uszkodzenie (częściowe lub całkowite naderwanie) jednego lub więcej z czterech więzadeł kolana jest częstą przyczyną niestabilności kolana. Niektóre, takie jak całkowite łzy ACL, często pojawiają się nagle z uczuciem całkowitego wysunięcia kolana. W przypadku łez PCL kolano zwykle nie „poddaje się” samo w sobie, ale wydaje się, że mogłoby.
- Łza ACL: Łza ACL zwykle pojawia się przy nagłych ruchach, takich jak zmiana kierunku podczas uprawiania sportu. Częściej jest to uraz bezkontaktowy, w którym osoba może usłyszeć trzask podczas obracania się lub lądowania po upadku. Może się to również zdarzyć podczas wypadku samochodowego. Często po odczuciu wydalania szybko następuje ból i obrzęk. Łzy ACL są znacznie częstsze u kobiet-sportowców niż u mężczyzn.
- Łza PCL: Łzy PCL mogą wystąpić podczas upadku, w którym osoba ląduje bezpośrednio na przednim kolanie. Mogą również wystąpić, gdy goleń zostanie mocno uderzony od przodu. Te łzy są określane jako „urazy deski rozdzielczej”, odnoszące się do uderzenia przednią częścią podudzia o deskę rozdzielczą samochodu w wypadku samochodowym. Rozerwanie PCL jest często związane z urazami innych więzadeł i / lub łąkotek.
- Łza MCL: Łzy MCL zwykle występują z siłami bocznymi - kiedy uderzana jest zewnętrzna strona kolana, na przykład podczas obcinania w piłce nożnej. Jeśli występuje niestabilność kolana, zwykle oznacza to znaczące rozdarcie MCL. Ból, zasinienie, obrzęk i trudności w zginaniu kolana są częste.
- Łza LCL: Łza LCL występuje zwykle z nadmiernym naciskiem na wewnętrzną stronę kolana lub nadmiernym zgięciem kolana do wewnątrz, na przykład przy szybkich zatrzymaniach (na przykład podczas jazdy na nartach lub piłce nożnej) lub kolizjach (w przypadku hokeja i piłki nożnej). Podobnie jak w przypadku MCL łzy, uczucie, że kolano się wylewa, często oznacza poważny uraz.
Łzy łąkotki
Łzy łąkotki mogą wystąpić podczas czynności takich jak skręcanie, obracanie, obracanie. Objawy, takie jak sztywność i ból, zwykle pojawiają się szybko i mogą im towarzyszyć pukanie i uczucie blokady. Około jedna trzecia łąkotek wiąże się z łzami ACL, które są powszechne u młodszych sportowców. Łezki zwyrodnieniowe łąkotki występują częściej u osób w wieku powyżej 40 lat, ponieważ łąkotki są bardziej odporne u osób młodszych. W przypadku rozdarcia łąkotki uczucie wychylenia kolana jest często bardziej związane z bólem niż z prawdziwą niestabilnością stawu.
Istnieje wiele stopni i wzorów łez, które mają różne znaczenie w odniesieniu do objawów i leczenia.
Niestabilność, zwichnięcie lub podwichnięcie rzepki
Rzepka (rzepka) jest przymocowana do więzadeł i ścięgien, które służą do jej stabilizacji. W szczególności znajduje się w obrębie ścięgna czworogłowego, które zakotwicza mięsień czworogłowy uda do górnej kości piszczelowej (kości piszczelowej). Zwykle rzepka prześlizguje się przez rowek rzepkowo-udowy, ścieżkę w przedniej części kości udowej (kość udowa) w kolanie. Więzadła rzepkowo-udowe działają jako wtórne stabilizatory więzadeł po bokach rzepki.
Bezpośredni cios w rzepkę, zwykle spowodowany wypadkiem lub kontuzją sportową, może wypchnąć ją z tego rowka - stan znany jako niestabilność rzepki.
Ten sam skutek może mieć nienaturalny ruch skrętu kolana. Może dojść do zwichnięcia rzepki (częściowego lub całkowitego), co zwiększa niestabilność.
Syndrom Pliki
Zespół Plica to stan, który jest wynikiem zapalenia wewnętrznej wyściółki (tkanki maziowej) stawu kolanowego. Może wystąpić nagle podczas ruchów, takich jak zginanie, lub może następować bardziej stopniowo jako część zespołu nadużywania. Plica może powodować objawy podobne do urazu łąkotki, w tym uczucie, że kolano zaraz wypadnie.
Artretyzm
Zużyta i nierówna chrząstka z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego również wiąże się z niestabilnością. Może to wynikać z kilku problemów, które są widoczne w chorobie zwyrodnieniowej stawów, takich jak luźne tkanki chrzęstne w stawie, zwyrodnieniowa łąkotka i zerwanie więzadeł.
Luźne ciała to małe fragmenty zwapniałej chrząstki, które mogą zostać uwięzione między kościami kolana, w przestrzeni stawowej, powodując nagły ból i prawdopodobnie powodując ustąpienie kolana. Oprócz powodowania ugięcia stawu, luźne ciała w kolanie mogą również powodować blokowanie lub mogą przeszkadzać w prostowaniu nogi.
Nawet jeśli luźne ciała zostały wykryte podczas badań obrazowych - promieni rentgenowskich, rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (tomografia komputerowa) - niestabilność, jaką mogą powodować, jest nieco nieprzewidywalna.
Zapalenie stawu kolanowego często powoduje ból podczas ruchu, sztywność stawów, ograniczony zakres ruchu oraz uczucie sklejania lub zgrzytania podczas chodzenia.
Za niestabilność kolana można również winić zapalenie stawów.
Uszkodzenie nerwów
Neuropatia nerwu udowego może zakłócać normalne odczucia, powodując, że kolano może się wyskoczyć. Istnieje wiele schorzeń związanych z uszkodzeniem nerwów, w tym cukrzyca, przewlekłe spożywanie alkoholu i stwardnienie rozsiane. Oprócz zmian czucia lub drętwienia neuropatia nerwu udowego może powodować mrowienie lub pieczenie w okolicy kolana.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka kontuzji kolana, które mogą prowadzić do niestabilności, obejmują:
- Zwyrodnieniowe zapalenie stawów
- Zapalne zapalenie stawów (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów)
- Wcześniejsza wymiana kolana
- Historia drobnych urazów związanych ze sportem
- Uprawianie sportu przez cały rok
- Ignorowanie niestabilności kolana i brak leczenia
- Historia operacji zerwanego więzadła
Diagnoza
Dokładna historia jest pierwszym krokiem w ocenie wypadnięcia kolana. Obejmuje to odnotowywanie tego, co się działo, gdy zaczęły się objawy i wszelkie przeszłe historie lub czynniki ryzyka problemów z kolanem.
Fizyczny egzamin
Badanie kolana najpierw szuka ogólnych ustaleń, takich jak:
- Zasinienie
- Kruchość ogólnie, a także wzdłuż linii stawu
- Crepitus (chrupiący dźwięk podczas naciskania rzepki)
- Każda deformacja
- Zakres ruchu
Następnie przeprowadza się specjalne testy (takie jak test McMurraya i test Ege'a) w celu zbadania łąkotek i więzadeł. Na przykład, ruchy z boku na bok są wykonywane w celu sprawdzenia stabilności więzadła pobocznego, a test przedniej i tylnej szuflady oraz test Lachmana są wykonywane w celu oceny ACL i PCL.
Badania obrazowe
Wybór badań obrazowych zależy od podejrzewanego problemu. Zdjęcia rentgenowskie mogą być pomocne (na przykład w celu znalezienia złogów wapnia w MCL), ale rezonans magnetyczny stawu kolanowego jest często badaniem z wyboru w celu wykrycia urazów tkanek miękkich, takich jak urazy więzadeł i chrząstek.
Leczenie
Leczenie niestabilności kolana i wrażenia, że kolano się wydziela, zależy w dużym stopniu od konkretnej przyczyny objawów. Ogólnym celem jest leczenie bólu, przywrócenie siły i przywrócenie funkcji stawu.
Leczenie może obejmować RYŻ (odpoczynek, lód, kompresja i uniesienie) oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne przeciwbólowe.
Stany takie jak rozdarcie ACL lub rozdarta łąkotka często wymagają operacji kolana, ale inne schorzenia mogą bardziej przynieść korzyści z fizykoterapii i ćwiczeń rehabilitacyjnych kolana. W niektórych przypadkach można również zastosować ortezę kolana lub immobilizer.
Zapobieganie
Choroby kolana, które nie zostały rozwiązane, zwiększają ryzyko chorób, które prowadzą do niestabilności, dlatego ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem z jakimikolwiek objawami kolana.
W przypadku sportowców większą wagę przywiązuje się do zapobiegania łzom ACL, zwłaszcza u kobiet. 15-minutowy program zapobiegania ACL, który obejmuje ćwiczenia plyometryczne i ćwiczenia równowagi, został opracowany, aby zmniejszyć ryzyko tych łez u nastolatków.
Sportowcy powinni również przemyśleć uprawianie sportów przez cały rok i unikać gry, gdy są chorzy lub niedostatecznie wypoczęci. W niektórych przypadkach i przy niektórych sportach noszenie ortezy kolana może zmniejszyć ryzyko kontuzji kolana.
W przypadku osób, które mają osłabienie mięśni nóg, program wzmacniający może zmniejszyć ryzyko, a unikanie kontuzji spowodowanych nadmiernym zużyciem jest ważne dla każdego.
Wreszcie, zapięcie pasów to łatwy sposób na zmniejszenie ryzyka obrażeń deski rozdzielczej (PCL) w razie wypadku samochodowego.
Słowo od Verywell
Wrażenie, że twoje kolano się poddaje, może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ istnieje wiele potencjalnych przyczyn. Na szczęście istnieje również wiele różnych opcji leczenia, które mogą przywrócić funkcję i zmniejszyć ból. Nierzadko zdarza się, że ludzie ignorują ten objaw lub odrzucają go jako normalną część procesu starzenia. Może to jednak zwiększyć ryzyko wystąpienia innych problemów. Koniecznie odwiedź lekarza, aby uzyskać dokładną diagnozę i plan leczenia.