Zawartość
- Obamacare w rzeczywistości ma bardziej restrykcyjne zastosowanie do Kongresu
- Back Story
- Poprawka Grassleya
- A co z dotacjami?
- Zachowaj składki pracodawcy, ale zarejestruj się przez Exchange
Obamacare w rzeczywistości ma bardziej restrykcyjne zastosowanie do Kongresu
Po pierwsze, aby wyjaśnić, Kongres nie jest zwolniony z obamacare.
Ale przyjrzyjmy się, jak ta plotka się rozpoczęła, i zasadom - które są w rzeczywistości znacznie bardziej rygorystyczne niż to, jak Obamacare stosuje się do reszty z nas - które faktycznie mają zastosowanie do Kongresu.
Kiedy w Kongresie w 2009 roku debatowano nad ACA, pojawiły się pytania, czy ustawodawcy narzucają amerykańskiemu społeczeństwu różne reformy ACA - w tym wymianę ubezpieczeń zdrowotnych - bez żadnego wpływu na ich własne ubezpieczenie zdrowotne.
To był dziwny problem, ponieważ, podobnie jak większość Amerykanów, członkowie Kongresu mieli ubezpieczenie zdrowotne sponsorowane przez pracodawców, więc nie byli to ludzie, dla których stworzono giełdy ubezpieczeń zdrowotnych (tj. Osoby, które nie mają dostępu do przystępnego cenowo pracodawcy). -sponsorowane lub rządowe, takie jak Medicare, Medicaid i CHIP). Ale ACA wywołała taką polityczną burzę, że takie szczegóły zaginęły w hałasie, a plotka trwała, że Kongres był w jakiś sposób „zwolniony” z Obamacare.
Back Story
Obamacare to prawo. Dotyczy to praktycznie wszystkich Amerykanów i jest znacznie bardziej dalekosiężne niż tylko giełdy. Zapewnia liczne zabezpieczenia konsumentów i obejmuje znaczną pomoc, aby uczynić ubezpieczenie bardziej przystępnym dla Amerykanów o niskich i średnich dochodach, ale jeśli chodzi o to, czego prawo wymaga od poszczególnych Amerykanów, jest to bardzo proste: ludzie muszą utrzymywać minimalny podstawowy zakres ubezpieczenia. Od 2014 do 2018 roku było to egzekwowane karą podatkową, chociaż kara została zniesiona od 2019 roku (niektóre stany stworzyły własne indywidualne mandaty z karami za nieprzestrzeganie) Inne wymagania ACA dotyczą pracodawców i zdrowia ubezpieczyciele, ale wymogiem dla osób fizycznych jest tylko utrzymanie ubezpieczenia; wymóg ten nadal obowiązuje, mimo że nie ma już federalnej kary za jego egzekwowanie.
Minimalne podstawowe ubezpieczenie obejmuje plany sponsorowane przez pracodawcę, Medicaid, Medicare, Program Ubezpieczenia Zdrowotnego Dzieci (CHIP) oraz indywidualne rynkowe główne plany medyczne, w tym te zakupione za pośrednictwem giełd lub poza giełdą, a także plany nabytych i nabytych. Istnieją inne rodzaje ubezpieczenia, które również mieszczą się w ramach minimalnego podstawowego ubezpieczenia - w zasadzie każde „rzeczywiste” ubezpieczenie będzie działać, ale takie rzeczy, jak krótkoterminowe ubezpieczenie zdrowotne, dodatki wypadkowe i plany ograniczonych świadczeń nie stanowią minimalnego podstawowego ubezpieczenia.
[Plany ministerstwa dzielenia się opieką zdrowotną nie są minimalnym niezbędnym ubezpieczeniem, ale ACA uwzględniło zwolnienie z kary dla osób objętych tymi planami. Nie ma już federalnej kary za brak ubezpieczenia, ale minimalne podstawowe ubezpieczenie jest nadal istotne pod względem kwalifikacji na specjalny okres rejestracji (SEP) dla planu zgodnego z ACA: Niektóre z kwalifikujących się wydarzeń są wyzwalane przez SEP tylko wtedy, gdy dana osoba była objęta minimalnym niezbędnym ubezpieczeniem przed zdarzeniem kwalifikacyjnym. Plany ministerstwa dzielenia się opieką zdrowotną nie spełniają tego wymogu.]
Ponieważ większość Amerykanów w podeszłym wieku ma ubezpieczenie od swoich pracodawców, nie musieli oni wprowadzać żadnych zmian w wyniku ustawy o przystępnej cenie. Dopóki posiadają ubezpieczenie zdrowotne sponsorowane przez pracodawcę, przestrzegają prawa.
Tak też byłoby w przypadku Kongresu, ponieważ byli oni objęci Federalnym Programem Świadczeń Zdrowotnych dla Pracowników (FEHBP), który zapewnia ochronę zdrowia pracowników federalnych.
Pamiętaj, zdecydowana większość Amerykanów nie rób trzeba robić zakupy na giełdach. Giełdy zostały specjalnie zaprojektowane, aby służyć osobom, które wykupują własne ubezpieczenie zdrowotne, ponieważ nie mają dostępu do planu pracodawcy, a także tym, którzy nie byli w ogóle ubezpieczeni.
Osoby objęte ubezpieczeniem sponsorowanym przez pracodawcę (co obejmowało Kongres w czasach, gdy przygotowywano ustawę o przystępnej cenie opieki) nie muszą w ogóle zajmować się wymianami i nie ma dla nich dodatkowej „biurokracji” w ramach ACA, poza zaznaczeniem pola na zeznaniach podatkowych stwierdzających, że byli objęci ubezpieczeniem zdrowotnym przez cały rok (nawet to zostało wyeliminowane z federalnych deklaracji podatkowych od roku podatkowego 2019).
Poprawka Grassleya
Artykuł 1312 (d) (3) (D) ustawy o przystępnej cenie mówi:
„(D) CZŁONKOWIE KONGRESU W GIEŁDZIE. - (i) WYMOGI. - Bez względu na jakiekolwiek inne przepisy prawa, po wejściu w życie tego podtytułu, jedyne plany zdrowotne, które rząd federalny może udostępnić członkom Kongresu i kongresu personel w odniesieniu do ich służby jako członka Kongresu lub personelu kongresu będzie planami zdrowotnymi
„(I) utworzone zgodnie z niniejszą ustawą (lub zmianą wprowadzoną niniejszą ustawą); lub
„(II) oferowane za pośrednictwem Giełdy utworzonej na podstawie niniejszej Ustawy (lub zmiany wprowadzonej niniejszą Ustawą)”.
W rezultacie pracownicy Kongresu i kongresu kupują ubezpieczenie za pośrednictwem giełdy SHOP DC Health Link od 2014 r. DC Health Link to giełda ubezpieczeń zdrowotnych w Dystrykcie Kolumbii.
Giełdy SHOP zostały zaprojektowane do użytku przez małych pracodawców, ale wymiana w Waszyngtonie jest otwarta dla członków Kongresu i ich pracowników, aby spełnić wymóg ACA, aby uzyskać ubezpieczenie za pośrednictwem giełdy. Członkowie Kongresu i pracownicy kongresu odpowiadają za około 11 000 zapisów DC Health Link do SHOP, co stanowi około 14% całkowitej liczby zapisów małych firm na giełdzie DC (wszystkie plany małych grup w DC są kupowane za pośrednictwem giełdy - w przeciwieństwie do innych obszarów, w których większość planów dla małych grup jest kupowana poza giełdą, więc całkowita liczba zapisów na giełdzie DC SHOP jest znacznie wyższa niż w większości innych obszarów).
A co z dotacjami?
ACA zapewnia dotacje (ulgi podatkowe) w celu zrównoważenia kosztów składek dla osób, które robią zakupy w celu indywidualnego pokrycia rynku na giełdach. Ale w giełdach SHOP pracodawcy zapewniają dotacje w postaci składek pracodawcy do całkowitej składki.
Sprawy zaczęły się komplikować, ponieważ członkowie Kongresu korzystali wcześniej z około 5000 dolarów składek pracodawcy (tj. Rządu) na ubezpieczenie FEHBP, jeśli byli zapisani samodzielnie, i około 10 000 dolarów, jeśli byli objęci ubezpieczeniem rodzinnym. Należy pamiętać, że jest to całkowicie uzasadnione i bardzo podobne do składek na ubezpieczenie zdrowotne, które przeciętny pracodawca opłaca w imieniu pracowników.
Przejście na indywidualną wymianę rynkową wyeliminowałoby dostęp do składek pracodawcy, ponieważ ACA zabrania pracodawcom płacenia za indywidualne ubezpieczenie rynkowe dla swoich pracowników (zasada ta została złagodzona za czasów administracji Trumpa poprzez rozszerzenie systemu refundacji kosztów opieki zdrowotnej). Ale oznaczałoby to również, że większość tych ludzi - w tym wszyscy członkowie Kongresu i wielu ich pracowników - całkowicie straciłaby dostęp do dotacji, ponieważ dotacje w zamian opierają się na dochodach, a dochody Kongresu są zbyt wysokie, aby się kwalifikować. na dotacje, chyba że rodzina jest bardzo duża.
Zachowaj składki pracodawcy, ale zarejestruj się przez Exchange
Dlatego do akcji wkroczyło Biuro Zarządzania Personelem (OPM), które prowadzi FEHBP. W 2013 r. Orzekli, że pracownicy Kongresu i Kongresu będą mogli zapisać się na giełdę SHOP DC Health Link i nadal będą mogli utrzymywać składki pracodawcy na ich zasięg.
To posunięcie było oczywiście kontrowersyjne, a niektórzy ludzie twierdzili, że Kongres i jego pracownicy powinni byli rzeczywiście musieli zrezygnować z składek pracodawcy FEHBP i zapisać się na indywidualną wymianę rynkową, z dotacjami dostępnymi tylko wtedy, gdy kwalifikują się na podstawie dochodów. Należy jednak zauważyć, że sam Grassley powiedział w 2013 roku, że pierwotnym zamiarem nowelizacji było umożliwienie Kongresowi i pracownikom zatrzymania składek pracodawcy na ich składki na ubezpieczenie zdrowotne, pomimo wymogu zapisania się za pośrednictwem giełd . Grassley stwierdził, że poprawka została źle napisana po przesłaniu szczegółów ówczesnemu przywódcy większości w Senacie, Harry'emu Reidowi (D, Nevada).
Z powodu orzeczenia OPM Kongres i jego pracownicy nadal otrzymują pełny składek pracodawcy na składki na ubezpieczenie zdrowotne, ale otrzymują je za pośrednictwem giełdy DC Health Link SHOP. Jest to kompromis, który stara się spełnić wymagania ACA, ale nie stawia Kongresu i jego pracowników w niekorzystnej sytuacji w zakresie świadczeń pracowniczych w stosunku do innych podobnie usytuowanych zawodów.
Obecna sytuacja powstała w wyniku języka w samym ACA, który konkretnie odnosi się do korzyści zdrowotnych Kongresu i jego personelu. Bez tego języka nie byłoby wątpliwości - Kongres nigdy nie musiałby robić zakupów na giełdzie, ponieważ miała zasięg sponsorowany przez pracodawcę. Nie oznaczałoby to, że byli „zwolnieni” z Obamacare. Nadal musieliby zachować ubezpieczenie zdrowotne (lub grozić im kara do czasu zniesienia kary pod koniec 2018 r.), Tak jak każdy inny Amerykanin.
Giełdy powstały dla osób, które nie mają ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę (i dla małych firm, które chcą wykupić ubezpieczenie dla swoich pracowników, chociaż wiele stanów nie ma już działających giełd małych firm). Jednak z powodu poprawki Grassleya w ACA Kongres musiał przejść od swojego pracodawcy zasponsorował świadczenia zdrowotne w FEHBP i zamiast tego przejdź do wymiany SHOP DC Health Link. Jest to wymóg, który nie został nałożony na żaden inny sektor pracowników w ramach ACA, w tym na innych pracowników rządowych korzystających z FEHBP.
Więc nie tylko Kongres nie jest zwolniony z ACA, prawo faktycznie zrobiło wszystko, co w jego mocy, aby włączyć ich do segmentu populacji (tj. Tych, dla których zostały zaprojektowane giełdy), do których w innym przypadku nie zostałyby włączone.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst