Zawartość
- Wymagana surowsza dieta w przypadku ataksji glutenowej?
- Ataksja glutenu: reakcja autoimmunologiczna na gluten
- Czy dieta bezglutenowa pomaga w ataksji glutenowej?
- Drugie badanie nie wykazało wpływu na dietę
Teoretycznie powinieneś być w stanie leczyć problemy z ataksją glutenową, eliminując gluten z diety. Badania przeprowadzone na temat ataksji glutenowej (głównie przez dr Mariosa Hadjivassiliou, neurologa konsultanta w Royal Hallamshire Hospital w Sheffield w Anglii, który jako pierwszy zbadał koncepcję ataksji glutenowej) wskazują, że może to być prawda: potencjalnie możesz zatrzymać uszkodzenie system neurologiczny poprzez ścisłą dietę bezglutenową.
Jednak co najmniej jedno inne badanie przeprowadzone na pacjentach z podejrzeniem ataksji glutenowej nie potwierdza tego - nie wykazało statystycznie istotnej poprawy objawów ataksji u pacjentów na diecie bezglutenowej (chociaż dane zmierzały w tym kierunku).
Wymagana surowsza dieta w przypadku ataksji glutenowej?
Teoria dr Hadjivassiliou głosi, że dieta musi być bardzo ścisłe, aby mieć pozytywny wpływ na te powikłania neurologiczne. Obejmuje to usunięcie jak największej ilości glutenu śladowego, a także oczywistych pokarmów zawierających gluten.
Ta teoria - że musisz całkowicie pozbyć się glutenu z diety, nawet glutenu śladowego powszechnie występującego w żywności bezglutenowej - jest poparta niepotwierdzonymi doniesieniami o osobach z ataksją glutenową i innymi schorzeniami neurologicznymi. Te neurologiczne objawy związane z glutenem wydają się ustępować znacznie dłużej niż objawy żołądkowo-jelitowe i wydają się poprawiać tylko na diecie pozbawionej śladowych ilości glutenu.
Jednak jak dotąd nie ma żadnych badań medycznych potwierdzających tę teorię, więc nie wszyscy lekarze zgadzają się z koncepcją stosowania diety bezglutenowej w leczeniu ataksji.
Ataksja glutenu: reakcja autoimmunologiczna na gluten
Ataksja glutenowa charakteryzuje się faktycznym uszkodzeniem mózgu, które powoduje problemy z chodem, kończynami i oczami. Uszkodzenie jest postępujące, a oznaki zaburzenia zwykle ujawniają się w wieku około 50 lat, zgodnie z dokumentem konsensusu opublikowanym w BMC Medicine.
Objawy obejmują chwiejność stóp, niezdarność i problemy z chodzeniem, zmiany mowy i trudności w połykaniu. Diagnoza jest trudna, ponieważ nie ma akceptowanego testu medycznego na ataksję glutenową.
Chociaż nie wszyscy lekarze zgadzają się co do istnienia ataksji glutenowej, w dokumencie konsensusu zdefiniowano tę chorobę jako reakcję autoimmunologiczną na gluten w tej samej „rodzinie” co celiakia (obejmująca jelito cienkie) i opryszczkowe zapalenie skóry (obejmujące skórę).
Czy dieta bezglutenowa pomaga w ataksji glutenowej?
Tylko dwa badania dotyczyły skutków diety bezglutenowej, szczególnie u pacjentów z dysfunkcją neurologiczną. Jeden stwierdził, że dieta jest pomocna w zmniejszaniu objawów neurologicznych, podczas gdy drugi stwierdził, że brakuje dowodów na ten efekt.
W pierwszym badaniu, przeprowadzonym przez dr Hadjivassiliou i współpracowników, naukowcy przyjrzeli się wpływowi diety bezglutenowej na 43 osoby ze zdiagnozowaną ataksją glutenową. Niektórzy z tych pacjentów mieli charakterystyczny zanik kosmków występujący w celiakii, a niektórzy nie, ale dieta wydawała się pomagać każdemu, kto ściśle ją przestrzegał.
W tym badaniu 26 pacjentów ściśle przestrzegało diety, o czym świadczą ujemne wyniki badań krwi na obecność przeciwciał przeciwglutenowych. Kolejnych 14 pacjentów odmówiło przestrzegania diety i dlatego służyli jako grupa kontrolna.
Przed rozpoczęciem badania wszyscy uczestnicy mieli podobne wyniki w testach ataksji. Jednak rok po rozpoczęciu badania objawy ataksji w grupie leczonej znacznie się poprawiły w porównaniu z grupą kontrolną. Poprawa objawów neurologicznych występowała niezależnie od tego, czy osoba stosująca dietę bezglutenową miała zanik kosmków i zdiagnozowano u niej celiakię, czy nie.
„Neurofizjologiczna ocena funkcji nerwów obwodowych u pacjentów z ataksją glutenową i neuropatią obwodową również wykazała poprawę, potwierdzając nasze twierdzenie, że poprawa w grupie stosującej dietę bezglutenową była realna” - podsumowali naukowcy.
Ponadto poprawa nastąpiła niezależnie od tego, jak długo pacjenci cierpieli na ataksję, a niektórzy niedawno zdiagnozowani pacjenci faktycznie stracili wszystkie objawy ataksji i powrócili do normy po leczeniu dietą bezglutenową - stwierdzili naukowcy.
Drugie badanie nie wykazało wpływu na dietę
W drugim badaniu grupa naukowców z Mayo Clinic obserwowała 57 pacjentów z podejrzeniem ataksji glutenowej i neuropatii obwodowej, z których część miała dodatnie wyniki testów antyglutenowych krwi, a część z nich miała dodatni wynik biopsji na celiakię.
Około połowa pacjentów stosowała dietę bezglutenową, a druga połowa nie. Wśród pacjentów na diecie bezglutenowej objawy neurologiczne uległy poprawie u 16%, pozostały stabilne u 37%, a pogorszyły się u 47%. W grupie, która nie przestrzegała diety, 9% poprawiło się, 18% pozostało stabilne, a 73% pogorszyło się. Jednak różnice te nie osiągnęły istotności statystycznej.
„Wydaje się, że objawy neuropatyczne [tj. Mrowienie w kończynach] u pacjentów z celiakią mogą mieć większe szanse na wyzdrowienie (jeśli w ogóle) na diecie bezglutenowej niż objawy ataksji” - napisali naukowcy. „Nie zaobserwowaliśmy żadnej poprawy ataksji przy stosowaniu diety bezglutenowej ani u pacjentów z celiakią, ani u osób bez celiakii”.
Naukowcy doszli do wniosku, że „wciąż brakuje przekonujących dowodów na korzyści w zakresie wyników neurologicznych”.
Istnieje również kilka opisów przypadków wskazujących, że dieta bezglutenowa może złagodzić objawy związane z chodem i inne objawy neurologiczne u osób z celiakią, chociaż w tych doniesieniach naukowców interesowały przede wszystkim objawy żołądkowo-jelitowe i nie skupiali się na objawach ataksji. .
Słowo od Verywell
Aby dieta bezglutenowa działała jako lek na ataksję glutenową, musi być restrykcyjna: na diecie bezglutenowej nie można oszukiwać w ogóle, a według dr Hadjivassiliou może być konieczne wyeliminowanie produktów „bezglutenowych”, które nadal zawierają niewielkie ilości glutenu śladowego.
Dodaje, że może to być bardziej rygorystyczna dieta, niż jest to konieczne do wyeliminowania uszkodzeń jelit. „Konieczne jest (…) ścisłe monitorowanie przy użyciu przeciwciał antygliadynowych [tj. Badania krwi celiakii] i przegląd dietetyczny w celu zapewnienia ścisłego przestrzegania diety” - podsumował dr Hadjivassiliou i jego współautorzy.
Jeśli po roku na ścisłej diecie bezglutenowej nie ma poprawy, badanie sugeruje, że właściwe może być leczenie immunosupresantami i innymi lekami.