Zawartość
Większość badań wykazała, że ludzie, którzy boją się lub nie mogą ujawnić swojego statusu HIV, są bardziej narażeni na izolację i depresję. To z kolei może utrudnić utrzymanie niezbędnego poziomu przylegania do leków, aby w pełni stłumić wirusa, szczególnie jeśli leki na HIV muszą być przyjmowane w tajemnicy.Dlatego zdrowy rozsądek podpowiadałby, że osoby, które nie ujawnią swojego statusu HIV, będą narażone na większe ryzyko zachorowania i śmierci niż osoby, które to robią.
W ostatnich latach naukowcy zaczęli sprawdzać to założenie i doszli do zaskakujących wniosków.
Stawki nieujawniania
W dwuletnim badaniu, przeprowadzonym przez londyńską kohortę Antiretrovirals, Sexual Transmission Risk and Attitudes (ASTRA), zrekrutowano 3258 HIV-pozytywnych mężczyzn i kobiet w ośmiu brytyjskich klinikach. Uczestnikami były kobiety heteroseksualne i mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM), heteroseksualnymi mężczyznami, z których wszyscy byli monitorowani od 2009 do 2011 roku.
Każdy z uczestników został przebadany w celu ustalenia, czy ujawnił swój status „nikomu”, „niektórym” lub „większości lub wszystkim” ze swojego kręgu społecznego. Nie uwzględniono ujawnienia informacji przypadkowym partnerom seksualnym.
Ogólnie stwierdzono, że MSM częściej ujawnia swój status HIV, a tylko 5% nikogo nie ujawnia. Z kolei 16% kobiet heteroseksualnych i 17% heteroseksualnych mężczyzn nie ujawniło
Różnicę tę w dużej mierze przypisywano postrzeganiu, że „kara społeczna” za ujawnienie w społeczności MSM była znacznie mniejsza niż w innych grupach.
Podsumowując, naukowcom udało się zidentyfikować następujące wzorce ujawniania:
| Ujawniony | Mężczyźni, którzy mają Seks z mężczyznami (MSM) | Heteroseksualny Kobiety | Heteroseksualny Mężczyźni |
| Nikt | 5% | 16% | 17% |
| Brak rodziny | 40% | 33% | 39% |
| Żadnych przyjaciół | 14% | 43% | 56% |
| Brak współpracowników | 54% | 84% | 84% |
| Jakaś rodzina | 32% | 44% | 47% |
| Jacyś przyjaciele | 56% | 38% | 50% |
| Niektórzy koledzy z pracy | 39% | 13% | 14% |
| Większość lub cała rodzina | 27% | 20% | 17% |
| Większość lub wszyscy przyjaciele | 30% | 8% | 17% |
| Większość lub wszyscy współpracownicy | 6% | 3% | 2% |
Nic dziwnego, że nieujawnianie małżonkowi lub stałemu partnerowi było najwyższe wśród kobiet heteroseksualnych (13%), następnie mężczyzn heteroseksualnych (10,9%) i MSM (4,9%).
Brak władzy kobiet, ryzyko przemocy, nierówności ekonomiczne i inne nierówności płci to tylko niektóre z powodów, dla których prawie jedna na siedem kobiet nie ujawniła tego.
Nieujawnianie i wyniki zdrowotne
Po ustaleniu statusu ujawnienia każdego uczestnika, badacze wzięli pod uwagę takie czynniki, jak wiek, rasa, religia, status leczenia, wsparcie społeczne i stan zdrowia jednostki w momencie diagnozy.
Następnie porównano je z leczeniem i stanem zdrowia uczestnika pod koniec dwuletniego badania, w tym:
- Poziom przylegania leku
- Poziom supresji wirusa (mierzony na podstawie miana wirusa)
- Depresja i niepokój
Badacze stwierdzili, że nieujawnianie informacji samo w sobie nie miało absolutnie żadnego wpływu na żadną z tych kwestii, a osoby, które zdecydowały się nie ujawniać, nie były bardziej narażone na zły stan zdrowia niż osoby, które to zrobiły.
Odkryli, że zły stan zdrowia był związany z innymi czynnikami, w tym starszym wiekiem, pochodzeniem etnicznym osób rasy czarnej, niedawną diagnozą HIV i brakiem leczenia HIV.
Wśród MSM przynależność do religii wiązała się również z gorszym stanem zdrowia, co sugeruje, że poczucie winy i osąd moralny potęguje piętno już odczuwane przez wielu gejów i biseksualistów.
Wyzwania w radzeniu sobie
Chociaż wyniki mogą sugerować, że ujawnienie wirusa HIV nie jest aż tak ważne - co możesz zrobić dobrze, niezależnie od tego, czy ujawniasz swój status, czy nie - wielu twierdzi, że badanie nie bierze pod uwagę wpływu, jaki wywierają tajemnica, izolacja i poczucie wstydu na zdrowie człowieka w perspektywie długoterminowej.
Dzisiaj, wraz z ulepszonymi terapiami oferującymi większe „wybaczenie” przerw w leczeniu, uwaga przesunęła się z leczenia HIV jako izolowanej dyscypliny na taką, w której HIV jest leczony jako część ogólnego zdrowia danej osoby.
I tu właśnie mają znaczenie takie kwestie, jak izolacja i brak wsparcia społecznego. Jako niezależne czynniki, oba są powiązane z wyższymi wskaźnikami rezygnacji z opieki zdrowotnej, a także zwiększonym ryzykiem śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny. Mówiąc najprościej, izolacja społeczna nie poprawia żadnej choroby, HIV ani niczego innego.
Najważniejsze jest to: ludzie z HIV są dziś bardziej narażeni na śmierć z powodu choroby niezwiązanej z HIV niż z powodu wirusa HIV. Co więcej, wiele z tych chorób (takich jak rak i choroby serca) pojawia się zwykle 10 do 15 lat wcześniej niż w populacji ogólnej.
Chociaż nieujawnianie wirusa HIV może nie mieć bezpośredniego wpływu na zdolność do kontrolowania wirusa, jego wpływ na ogólny stan zdrowia i samopoczucie może być znacznie bardziej szkodliwy.