Zawartość
Zespół pasma biodrowo-piszczelowego (ITBS) jest wynikiem zapalenia pasma biodrowo-piszczelowego, grubego pasma tkanki włóknistej, który biegnie po zewnętrznej stronie nogi. Pas biodrowo-piszczelowy zaczyna się powyżej stawu biodrowego i rozciąga się na zewnętrzną stronę kości piszczelowej (piszczel) tuż poniżej stawu kolanowego. Taśma IT współpracuje z kilkoma mięśniami ud, zapewniając stabilność na zewnątrz stawu kolanowego.Objawy
Jak wspomniano wcześniej, zadaniem opaski biodrowo-piszczelowej jest zarówno zapewnienie stabilności kolana, jak i pomoc w zginaniu stawu kolanowego. Podrażniony ruch stawu kolanowego staje się bolesny. Zwykle ból nasila się przy powtarzających się ruchach i ustępuje po odpoczynku. Typowe objawy ITBS obejmują:
- Ból po zewnętrznej stronie stawu kolanowego
- Obrzęk w miejscu dyskomfortu
- Trzaskanie lub trzaskanie podczas zginania kolana
Szacuje się, że od 5% do 14% sportowców wytrzymałościowych doświadcza ITBS w pewnym momencie swojej kariery. Szczególnie narażeni są sportowcy, którzy nagle zwiększają poziom intensywności, na przykład biegacze chcący poprawić swoje obecne tempo.
Przyczyny
Zespół pasma biodrowo-piszczelowego (ITBS) występuje, gdy występuje podrażnienie tego pasma tkanki włóknistej. Podrażnienie występuje zwykle na wypukłości zewnętrznej części stawu kolanowego, kłykcia bocznego, który znajduje się na końcu kości udowej (uda).
W tym miejscu pas biodrowo-piszczelowy przecina kości i mięśnie; pomiędzy tymi strukturami znajduje się kaletka, która powinna ułatwiać płynne ślizganie się taśmy. W stanie zapalnym pas biodrowo-piszczelowy nie ślizga się łatwo, powodując ból podczas ruchu.
Zapalenie pasma biodrowo-piszczelowego jest często spowodowane powtarzającym się zginaniem kolana podczas aktywności fizycznej, takiej jak bieganie, jazda na rowerze, pływanie lub wspinaczka.
Według przeglądu z 2013 r. W Journal of Sports Medicine, Czynniki ryzyka ITBS obejmują istniejącą wcześniej szczelność opaski IT, duże przebiegi tygodniowe, trening interwałowy, brak wystarczającej rozgrzewki przed wysiłkiem oraz osłabienie mięśni prostowników kolana, zginaczy kolana i mięśnia odwodzącego biodra.
Leczenie
Leczenie zespołu biodrowo-piszczelowego obejmuje wczesną opiekę doraźną, po której następują podostre i przewlekłe fazy leczenia.
Ostrej fazy
Leczenie zespołu pasma biodrowo-piszczelowego rozpoczyna się od prób opanowania stanu zapalnego. Faza początkowa to:
- Odpoczynek: Pierwszym krokiem pozwalającym na ustąpienie stanu zapalnego jest zapewnienie stawu wystarczającego odpoczynku. Sportowcy powinni unikać aktywności, które powodują pogorszenie objawów. Często sportowcy mogą znaleźć alternatywną formę treningu krzyżowego, która nie powoduje utrzymywania się objawów.
- Aplikacja lodu: Oblodzenie obszaru dyskomfortu może pomóc złagodzić ból i złagodzić stan zapalny. Ważne jest częste i konsekwentne nakładanie lodu. Zwłaszcza po wysiłku lód może pomóc zminimalizować obrzęk.
- Leki przeciwzapalne: Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są często zalecane w celu złagodzenia stanu zapalnego wokół pasma biodrowo-piszczelowego. Przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwzapalnych należy omówić z lekarzem bezpieczeństwo tych leków.
Po ustąpieniu ostrych objawów może być potrzebny program rehabilitacji pod nadzorem fizjoterapeuty. Według przeglądu z 2013 roku w Tematy w integracyjnej opiece zdrowotnejJedynym zalecanym ćwiczeniem dla osób z ITBS jest pływanie przy użyciu samych ramion z boją basenową między nogami.
Faza podostra i przewlekła
Po opanowaniu ostrych objawów pacjenci powinni dołożyć starań, aby zwiększyć elastyczność i siłę biodra i kolana. Większość protokołów rehabilitacyjnych koncentruje się na funkcjonowaniu zarówno biodra, jak i kolana, ponieważ pas biodrowo-piszczelowy wymaga odpowiedniej mechaniki obu tych stawów do prawidłowego funkcjonowania.
Wraz z poprawą funkcji stawu biodrowego i kolanowego, rehabilitacja zmieni się z terapii podostrej na terapie przewlekłe, które wywierają obciążenie obciążające stawy.
Współpraca z fizjoterapeutą może pomóc w opracowaniu odpowiedniej strategii leczenia. Biegacze, rowerzyści i inni sportowcy wytrzymałościowi powinni znaleźć techniki treningu przekrojowego, które pozwolą utrzymać ich wytrzymałość bez ciągłego odczuwania dyskomfortu.
Wstrzyknięcie kortyzonu może również pomóc złagodzić stan zapalny, chociaż zazwyczaj jest zarezerwowane na wypadek, gdy wszystkie inne opcje leczenia zawiodły.
U młodych sportowców większość lekarzy zgadza się, że kortyzon prawdopodobnie nie jest dobrym rozwiązaniem w przypadku zespołu IT. Z pewnością nie należy wstrzykiwać kortyzonu, aby młodzi sportowcy mogli nadal uprawiać sport
Jeśli wszystko inne zawiedzie, operacja jest opcją, ale tylko w bardzo rzadkich przypadkach.W takich sytuacjach opaskę IT można wydłużyć chirurgicznie, aby umożliwić mniejsze tarcie struktur na zewnątrz stawu kolanowego.
Istnieją różne opinie co do tego, kiedy należy rozważyć operację. Niektórzy praktycy zalecają co najmniej dziewięć miesięcy leczenia zachowawczego przed rozpoczęciem dyskusji. Chociaż operacja jest uważana za ostateczną opcję dla ITBS, badania sugerują, że większość zabiegów kończy się sukcesem.
Fizjoterapia zespołu pasma biodrowo-piszczelowego