Zawartość
Rak nerki obejmuje kilka różnych chorób, chociaż rak nerkowokomórkowy jest zdecydowanie najczęstszym typem. W przeszłości najczęściej występowały objawy bólu w boku (ból w boku i w dole pleców), guz brzucha i krew w moczu. objawy często występują, ale obecnie często podejrzewa się, że u danej osoby wystąpi niedokrwistość (niska liczba czerwonych krwinek) lub jako „wypadek” podczas wykonywania badań obrazowych pod kątem innej choroby. TK jest najczęstszym testem diagnostycznym, chociaż można również wykonać inne badania obrazowe.Rak nerki jest nieco wyjątkowy, ponieważ operację można przeprowadzić nawet w przypadku zaawansowanych guzów. Można stosować zarówno terapie celowane, jak i leki immunoterapeutyczne, przy czym chemioterapia i radioterapia odgrywają mniejszą rolę niż w przypadku niektórych innych nowotworów.
Anatomia i funkcja nerek
Wiedza na temat anatomii i funkcji nerek może pomóc lepiej zrozumieć objawy, a także zrozumieć, jak rak w tym obszarze może wpływać na organizm.
Nerki składają się z dwóch narządów w kształcie fasoli, wielkości mniej więcej małej pięści. Każda nerka znajduje się za narządami jamy brzusznej, odpowiednio po obu stronach kręgosłupa. Niektórzy ludzie mają tylko jedną nerkę w wyniku wady wrodzonej lub choroby. Mogą dobrze żyć tylko z jedną nerką, o ile jest ona sprawna.
Podstawową funkcją nerek jest filtrowanie zanieczyszczeń, usuwanie nadmiaru minerałów i soli oraz usuwanie nadmiaru wody z naszej krwi, która jest wydalana z moczem. Około 180 litrów (około 45 galonów) krwi jest filtrowane przez nasze nerki co dzień, aby wyprodukować około 1 do 2 litrów moczu. Mocz następnie przemieszcza się w dół kanalików zwanych moczowodami i jest przechowywany w pęcherzu do czasu wydalenia (oddanie moczu).
W nerce znajduje się ponad milion nefronów, jednostki funkcjonalnej nerek. Każdy nefron składa się z kłębuszków nerkowych i kanalików.
Rodzaje raka nerki
Istnieje kilka rodzajów raka nerki, w tym:
- Rak nerkowokomórkowy: raki nerkowokomórkowe są zdecydowanie najczęstszą postacią raka nerki i odpowiadają za dziewięć na 10 przypadków raka nerki.
- Rak przejściowokomórkowy: raki z komórek przejściowych stanowią około 7% przypadków raka nerki. Powstają z tego samego typu komórek zaangażowanych w raka pęcherza, a rak przejściowokomórkowy jest traktowany bardziej jak rak pęcherza moczowego niż rak nerkowokomórkowy.
- Guz Wilma: Guz Wilma jest rakiem, który zwykle rozwija się w dzieciństwie, a wśród nowotworów dziecięcych występuje stosunkowo często.
- Mięsak nerki: Mięsak nerki to rzadki guz, który zaczyna się w tkance łącznej nerki.
Ta dyskusja skupi się przede wszystkim na raku nerkowokomórkowym.
Uważa się, że rak nerki (rak nerkowokomórkowy) powstaje z kanalików nefronów.
Objawy raka nerki
Niestety, objawy raka nerki zwykle pojawiają się dopiero po progresji choroby. W rzeczywistości najczęstszym objawem raka nerki jest mała liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość). W przypadku wystąpienia objawów niektóre z nich mogą obejmować:
- Krew w moczu, widoczna po oddaniu moczu lub pod mikroskopem
- Guz na boku brzucha (masa na boku)
- Ból w boku lub w dolnej części pleców (obszar boczny)
- Gorączka
- Wysokie ciśnienie krwi
- Niezamierzona utrata wagi
Przyczyny
Chociaż nie jesteśmy pewni dokładnych przyczyn, naukowcy zidentyfikowali kilka czynników ryzyka raka nerki. Niektóre z nich obejmują:
- Wiek: Ryzyko raka nerki wzrasta wraz z wiekiem, przy czym większość raków nerkowokomórkowych występuje w wieku powyżej 40 lat (z kolei guz Wilma występuje częściej u dzieci).
- Płeć: Rak nerki występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
- Rasa: Rak nerki występuje nieco częściej u osób rasy czarnej i Indian amerykańskich.
- Palenie: osoby palące mają zwiększone ryzyko raka nerki.
- Zawód: narażenie w miejscu pracy na chemikalia i substancje, takie jak azbest, benzen i inne
- Otyłość
- Historia rodzinna raka nerki lub pewnych zespołów genetycznych
- Niektóre leki
Diagnoza
Rozpoznanie raka nerki można podejrzewać na podstawie niedokrwistości, krwi w moczu, objawów fizycznych i innych nieprawidłowości w testach laboratoryjnych, i często jest wykonywane w połączeniu z badaniami obrazowymi.
Często stwierdzenie masy w badaniu radiologicznym, takim jak zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, podczas badania innego schorzenia może prowadzić do podejrzenia raka nerki.
Pierwszym badaniem, w przypadku podejrzenia raka nerki, jest często badanie ultrasonograficzne. USG wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazu i może odróżnić guzy lite od cyst.
TK (tomografia komputerowa) jest prawdopodobnie najbardziej pomocnym testem i może być stosowany zarówno do wykrywania, jak i określania stadium raka nerki. TK wykorzystuje serię promieni rentgenowskich do stworzenia trójwymiarowego obrazu wnętrza ciała.
MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) może być wykonane u osób, które nie mogą mieć TK (z powodu alergii na materiały kontrastowe CT lub słabą czynność nerek). MRI wykorzystuje obrazowanie magnetyczne zamiast promieni rentgenowskich. MRI jest również pomocne, jeśli podejrzewa się, że guz rozprzestrzenił się do żył w pobliżu nerek.
Czasami wykonuje się badanie PET lub skanowanie kości, aby pomóc w określeniu stadium guza nerki.
W przeciwieństwie do wielu guzów biopsja nie jest często potrzebna do rozpoznania raka nerki.
W razie potrzeby biopsję można wykonać na kilka różnych sposobów i umożliwia patologom wyszukanie pod mikroskopem obecności komórek rakowych. Próbki raka nerki są bardzo pomocne w prowadzeniu leczenia za pomocą terapii celowanych, ale często są pobierane podczas operacji w celu leczenia raka, a nie podczas procesu diagnostycznego.
Inscenizacja
W przypadku wykrycia raka może być konieczne wykonanie większej liczby testów, aby ustalić, czy rak nerki rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki lub inne narządy. Nazywa się to inscenizacją.
Rak nerki jest określany na podstawie pomiaru wielkości guza w strukturach nerki, w tym w korze i piramidzie nerkowej, a także wszelkich oznak rozprzestrzeniania się do pobliskich tkanek lub odległych obszarów ciała.
Etapy raka nerki
- Guzy 1. stopnia są ograniczone do kory nerki - jej zewnętrznego obwodu
- Guzy w stadium 2 są większe, ale nadal znajdują się w nerce
- Nowotwory 3. stopnia rozprzestrzeniają się na pobliskie naczynia krwionośne
- Guzy stopnia 4 rozprzestrzeniają się poza zewnętrzną wyściółkę nerki i mogą również rozprzestrzeniać się na pobliskie narządy
Leczenie
Leczenie raka nerki zależy od stadium choroby, a także od wielu innych czynników, takich jak ogólny stan zdrowia, umiejscowienie raka w nerce i nie tylko.
Większość osób z rakiem nerki przechodzi jakiś rodzaj operacji. Ci, którzy mają raka nerki we wczesnym stadium, są najlepszymi kandydatami do operacji, ale rak nerki jest jednym z niewielu guzów litych, w przypadku których operacja może być korzystna nawet w przypadku zaawansowanych przerzutów (stadium 4).
Chociaż operacja jest leczeniem z wyboru w przypadku większości nowotworów nerek, może to być trudne u osób w podeszłym wieku lub z wieloma poważnymi schorzeniami. Dla tych, którzy nie tolerowaliby operacji, opcją mogą być takie zabiegi, jak kriochirurgia (zamrożenie guza) lub ablacja prądem o częstotliwości radiowej (wypalenie guza).
Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem nerki
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Kilka leków do terapii celowanej zostało zatwierdzonych do stosowania u niektórych osób z zaawansowanym rakiem nerki. Leki te blokują i zapobiegają wzrostowi i rozprzestrzenianiu się złośliwych komórek. Robią to poprzez bezpośrednie zakłócanie szlaku biorącego udział w rozwoju raka lub poprzez zapobieganie wzrostowi naczyń krwionośnych potrzebnych do zaopatrzenia guza w składniki odżywcze (hamują angiogenezę ).
Skutki uboczne tych leków różnią się od skutków chemioterapii i często są lepiej tolerowane.
Immunoterapia, znana również jako terapia biologiczna, to nowsze podejście do leczenia raka, które działa poprzez stymulowanie własnego układu odpornościowego organizmu do zwalczania komórek rakowych. Istnieje kilka różnych kategorii tych leków, które okazały się skuteczne w leczeniu raka nerki.
Możliwe są również badania kliniczne
Oprócz zatwierdzonych dostępnych opcji leczenia, obecnie prowadzonych jest wiele badań klinicznych poszukujących nowszych lub lepszych metod leczenia raka nerki. W przeciwieństwie do mitów o badaniach klinicznych, o których wiele osób słyszało, niektóre z tych badań oferują obecnie ludziom możliwość stosowania metod leczenia, które mogą poprawić ich wyniki.
Warto pamiętać, że każda metoda leczenia raka, którą obecnie stosujemy, była kiedyś badana w badaniu klinicznym, a obecnie zarówno metody leczenia raka nerki, jak i wskaźniki przeżywalności w przypadku raka nerki ulegają poprawie.
Promieniowanie nie jest powszechnie stosowane w leczeniu raka nerki, ale może być stosowane „paliatywnie” w celu złagodzenia dyskomfortu spowodowanego skutkami rozprzestrzeniania się raka. Chemioterapia ma jedynie ograniczony wpływ na raka nerkowokomórkowego.
Opieka paliatywna, czyli opieka skupiająca się na leczeniu objawów raka i poprawie jakości życia, jest bardzo ważna, nawet dla osób, które mają wczesne stadium nowotworów, które mogą zostać wyleczone.
Jakie metody leczenia stosuje się w przypadku raka nerki?Słowo od Verywell
Aby wykryć raka nerki na jak najwcześniejszym etapie, ważne jest, aby ludzie byli świadomi potencjalnych objawów choroby, a także czynników ryzyka. Po zdiagnozowaniu istnieje obecnie wiele opcji leczenia.
To powiedziawszy, uncja profilaktyki jest lepsza od funta leczenia, a ludzie mogą zrobić wiele prostych rzeczy, aby zmniejszyć ryzyko. Rzuć palenie lub nie zaczynaj, ponieważ jest to silny czynnik ryzyka. Ryzyko zmniejsza się po rzuceniu palenia, więc nigdy nie jest za późno, a istnieje wiele powodów, aby rzucić palenie po rozpoznaniu raka, nawet jeśli zdiagnozowano chorobę. Poświęć trochę czasu na poznanie wszelkich chemikaliów lub innych substancji, na które jesteś narażony w pracy, i przestrzegaj zalecanych środków ostrożności. Wreszcie, zdrowa dieta w celu utrzymania prawidłowej wagi jest ważna, ponieważ otyłość jest czynnikiem ryzyka wielu nowotworów, nie tylko raka nerki.
Jakie są oznaki i objawy raka nerki?