Zawartość
Kiedy złamiesz wewnętrzną kość kostki, nazywa się to złamaniem kostki przyśrodkowej kostki. Kostka przyśrodkowa to anatomiczny obszar kości piszczelowej, która jest większa z dwóch kości podudzia. Możesz poczuć ten obszar jako guz po wewnętrznej stronie stawu skokowego. Przejmuje 90% obciążenia, więc jest to typowe pęknięcie.Złamania kostki przyśrodkowej obejmują powierzchnię stawową stawu skokowego, czyli miejsce, w którym spotykają się kości w stawie. Złamanie może wystąpić samoistnie, ale zwykle towarzyszy urazom zewnętrznej części kostki lub złamaniu kości strzałkowej mniejszej z dwóch kości podudzia.
Większość złamań stawu skokowego jest wynikiem działania sił rotacyjnych. Stąpasz źle i wykręcasz stopę do wewnątrz lub na zewnątrz, aby spowodować pęknięcie.
Złamania kostki przyśrodkowej są klasyfikowane według faktycznej orientacji linii złamania. Pięć rodzajów złamań to:
- Pęknięcia wiórów
- Złamania poprzeczne
- Skośne złamania
- Pęknięcia pionowe
- Rozdrobnione złamania
Określenie, czy operacja złamania kostki jest konieczna w przypadku złamań kostki przyśrodkowej kostki, jest zwykle proste. To, czy będziesz potrzebować operacji, czy tylko odlewu, zależy od ciężkości urazu kostki.
Pęknięcia wiórów
Złamania wiórów są oznaką zerwania więzadła po wewnętrznej stronie kostki. Zamiast siły urazu powodującej złamanie kości, więzadła odrywają się bezpośrednio w miejscu, w którym przyczepiają się do kości. Więzadło może oderwać mały kawałek kości, gdy więzadło jest zrywane.
To złamanie chipa jest również znane jako złamanie oderwania. Czasami są widoczne z prostymi skręceniami kostki. Jednak obecność złamania oderwania może wskazywać na poważniejszy uraz.
Złamanie oderwania może wymagać gipsu lub chodzenia. W rzadkich przypadkach, jeśli fragment kości i główna kość są zbyt daleko od siebie, aby mogły się naturalnie połączyć, może być konieczna operacja w celu ich ponownego połączenia. Oderwane fragmenty kości można umieścić z powrotem na miejscu za pomocą śrub mocujących.
Złamania poprzeczne
Złamanie poprzeczne występuje w tym samym kierunku co linia stawu skokowego i jest na ogół niewielkim fragmentem kości. Chociaż złamania te sięgają do stawu skokowego, nie sięgają do części obciążonej.
Czasami konieczna jest operacja, aby ustabilizować złamanie poprzeczne za pomocą śrub kaniulowanych. Są to śruby, które wprowadza się przez skórę za pomocą wydrążonej, wąskiej rurki zwanej kaniulą.
Ukośne złamania
Skośne złamanie kostki przyśrodkowej zwykle występuje wraz z urazem rotacyjnym, który zaczyna się na zewnątrz kostki. Jest to związane z ukośnym złamaniem kości strzałkowej i często występuje w narożniku stawu skokowego.
Obecność ukośnego złamania kostki przyśrodkowej jest na ogół wskaźnikiem niestabilności stawu skokowego. Często zaleca się operację zamiast odlewania, przy użyciu śrub i mocowania drutu. Nierzadko zdarza się, że zerwane ścięgno Achillesa towarzyszy ukośnemu złamaniu, co wymaga dodatkowej operacji w celu naprawy zerwanego lub zerwanego ścięgna.
Pęknięcia pionowe
Złamanie pionowe zwykle występuje, gdy siła jest skierowana bardziej na kości nogi. Te złamania mogą sięgać do obciążonej części stawu skokowego.
Pionowe złamania kostki przyśrodkowej mogą wymagać więcej niż tylko śrub do stabilizacji kostki. Często mocowanie odbywa się za pomocą wąskiej metalowej płytki ze śrubami umieszczonymi po obu stronach linii pęknięcia.
Rozdrobnione złamania
Rozdrobnione złamania kostki przyśrodkowej są zwykle urazami o dużej energii, które powodują pęknięcie kości na wiele kawałków. Rozdrobnione złamania kostki przyśrodkowej mogą być technicznie trudnymi do leczenia urazami, biorąc pod uwagę ograniczoną powierzchnię, na której chirurg może zrekonstruować fragmenty kości.
Często do naprawy rozdrobnionych złamań używa się specjalistycznego urządzenia zwanego płytką z haczykiem kołkowym, umożliwiając chirurgowi pozycjonowanie śrub w sposób nieliniowy. Płytka z haczykiem do kołków zawiera również śruby o różnych rozmiarach, co minimalizuje ryzyko dalszej fragmentacji kości lub utraty mniejszych wiórów kostnych.
Słowo od Verywell
Twój lekarz weźmie pod uwagę wszystkie aspekty złamania kostki, podejmując decyzję, czy zalecić operację, czy nie. Nie wszystkie złamania kostki przyśrodkowej wymagają operacji. Kość zagoi się po operacji lub bez niej w ciągu około sześciu do ośmiu tygodni.
Celem operacji jest ustabilizowanie kości w prawidłowej pozycji podczas gojenia się kości. Może to zapobiec niewspółosiowości chrząstki stawu skokowego, stanowi, który może prowadzić do pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów.
Złamania kostki przyśrodkowej, które wymagają operacji, to zazwyczaj te, które są przemieszczone, kątowe lub otwarte. Jeśli złamany odcinek kostki jest niestabilny, może również wymagać operacji.