Zawartość
- Co to jest operacja wymiany stawu kolanowego?
- Anatomia kolana
- Przyczyny zabiegu
- Ryzyka związane z procedurą
- Przed zabiegiem
- Podczas zabiegu
- Po zabiegu
Co to jest operacja wymiany stawu kolanowego?
Endoprotezoplastyka stawu kolanowego, zwana także endoprotezoplastyką lub całkowitą endoprotezą stawu kolanowego, jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu wynurzenie kolana uszkodzonego przez artretyzm. Części metalowe i plastikowe służą do zakrycia końców kości tworzących staw kolanowy, wraz z rzepką. Ta operacja może być rozważona dla kogoś, kto ma ciężkie zapalenie stawów lub poważny uraz kolana.
Różne rodzaje zapalenia stawów mogą wpływać na staw kolanowy. Choroba zwyrodnieniowa stawów, zwyrodnieniowa choroba stawów, która dotyka głównie dorosłych w średnim i starszym wieku, może powodować rozpad chrząstki stawowej i przylegającej kości kolan. Reumatoidalne zapalenie stawów, które powoduje zapalenie błony maziowej i powoduje nadmierną ilość mazi stawowej, może prowadzić do bólu i sztywności. Urazowe zapalenie stawów, zapalenie stawów spowodowane urazem, może spowodować uszkodzenie chrząstki kolana.
Celem operacji wymiany stawu kolanowego jest przywrócenie powierzchni uszkodzonych części stawu kolanowego oraz złagodzenie bólu kolana, którego nie można opanować innymi metodami leczenia.
Anatomia kolana
Stawy to obszary, w których spotykają się 2 lub więcej kości. Większość stawów jest ruchoma, umożliwiając ruch kości. Zasadniczo kolano to 2 długie kości nóg utrzymywane razem przez mięśnie, więzadła i ścięgna. Każdy koniec kości pokryty jest warstwą chrząstki, która amortyzuje i chroni kolano.
W kolanie zaangażowane są 2 grupy mięśni, w tym mięśnie czworogłowe (z przodu ud), które prostują nogi, oraz mięśnie ścięgna podkolanowego (z tyłu ud), które zginają nogę w kolano.
Ścięgna to twarde sznury tkanki łącznej, które łączą mięśnie z kościami. Więzadła to elastyczne pasma tkanki, które łączą kość z kością. Niektóre więzadła kolana zapewniają stabilność i ochronę stawów, podczas gdy inne więzadła ograniczają ruchy piszczeli do przodu i do tyłu (kości piszczelowej).
Kolano składa się z następujących elementów:
Piszczel. To jest kość goleniowa lub większa kość podudzia.
Kość udowa. To jest kość udowa lub górna część nogi.
Rzepka kolanowa. To jest rzepka.
Chrząstka. Rodzaj tkanki pokrywającej powierzchnię kości w stawie. Chrząstka pomaga zmniejszyć tarcie ruchu w stawie.
Błona maziowa. Tkanka wyściełająca staw i zamykająca go w torebce stawowej. Błona maziowa wydziela płyn maziowy (przezroczysty, lepki płyn) wokół stawu, aby go nasmarować.
Wiązadło. Rodzaj twardej, elastycznej tkanki łącznej otaczającej staw, która zapewnia wsparcie i ogranicza ruchy stawu.
Ścięgno. Rodzaj twardej tkanki łącznej, która łączy mięśnie z kośćmi i pomaga kontrolować ruch stawu.
Menisk. Zakrzywiona część chrząstki w kolanach i innych stawach, która działa jak amortyzator, zwiększa powierzchnię kontaktu i pogłębia staw kolanowy.
Przyczyny zabiegu
Operacja wymiany stawu kolanowego to leczenie bólu i kalectwa kolana. Najczęstszym stanem powodującym konieczność operacji wymiany stawu kolanowego jest choroba zwyrodnieniowa stawów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się rozpadem chrząstki stawowej. Uszkodzenie chrząstki i kości ogranicza ruch i może powodować ból. Osoby z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawów mogą nie być w stanie wykonywać normalnych czynności wymagających zginania w kolanie, takich jak chodzenie lub wchodzenie po schodach, ponieważ są one bolesne. Kolano może puchnąć lub „ustąpić”, ponieważ staw nie jest stabilny.
Inne formy zapalenia stawów, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i zapalenie stawów wynikające z urazu kolana, mogą również prowadzić do zwyrodnienia stawu kolanowego. Ponadto złamania, zerwana chrząstka i / lub zerwane więzadła mogą prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia stawu kolanowego.
Jeśli leczenie nie jest zadowalające, operacja wymiany stawu kolanowego może być skuteczną metodą leczenia. Niektóre metody leczenia zwyrodnieniowej choroby stawów mogą obejmować między innymi:
Leki przeciwzapalne
Siarczan glukozaminy i chondroityny
Leki przeciwbólowe
Ograniczanie bolesnych czynności
Urządzenia wspomagające chodzenie (np. Laska)
Fizykoterapia
Zastrzyki kortyzonu do stawu kolanowego
Zastrzyki wiskosuplementacyjne (w celu smarowania stawu, aby ruch stawu był mniej bolesny)
Utrata masy ciała (dla osób otyłych)
Mogą istnieć inne powody, dla których lekarz zaleci operację wymiany stawu kolanowego.
Ryzyka związane z procedurą
Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, mogą wystąpić powikłania. Niektóre możliwe komplikacje mogą obejmować, ale nie są do nich ograniczone:
Krwawienie
Zakażenie
Zakrzepy krwi w nogach lub płucach
Poluzowanie lub zniszczenie protezy
Pęknięcie
Ciągły ból lub sztywność
Wymienny staw kolanowy może się poluzować, wypchnąć lub nie działać zgodnie z przeznaczeniem. W przyszłości może być konieczna ponowna wymiana złącza.
Nerwy lub naczynia krwionośne w obszarze operacji mogą zostać uszkodzone, powodując osłabienie lub drętwienie. Ból stawów nie może być złagodzony operacyjnie.
W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą istnieć inne zagrożenia. Pamiętaj, aby omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem przed zabiegiem.
Przed zabiegiem
Twój lekarz wyjaśni Ci procedurę i zaoferuje Ci możliwość zadawania wszelkich pytań dotyczących zabiegu.
Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie procedury. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
Oprócz pełnej historii medycznej, Twój lekarz może przeprowadzić pełne badanie fizykalne, aby upewnić się, że jesteś w dobrym stanie zdrowia przed poddaniem się zabiegowi. Możesz przejść badania krwi lub inne badania diagnostyczne.
Poinformuj lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, lateks, taśmę i środki znieczulające (miejscowe i ogólne).
Poinformuj swojego lekarza o wszystkich lekach (przepisanych i dostępnych bez recepty) oraz suplementach ziołowych, które przyjmujesz.
Poinformuj lekarza, jeśli w przeszłości występowały zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), aspirynę lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania tych leków przed zabiegiem.
Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że jesteś w ciąży, powinnaś powiadomić o tym lekarza.
Przed zabiegiem będziesz musiał pościć przez osiem godzin, zwykle po północy.
Przed zabiegiem możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.
Przed zabiegiem możesz spotkać się z fizjoterapeutą, aby omówić rehabilitację.
Poproś kogoś o pomoc w domu przez tydzień lub dwa po wypisaniu ze szpitala.
W zależności od stanu zdrowia, lekarz może zażądać innego specjalnego przygotowania.
Podczas zabiegu
Wymiana kolana wymaga pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu pacjenta i praktyki lekarza.
Operację wymiany stawu kolanowego wykonuje się najczęściej podczas snu w znieczuleniu ogólnym. Twój anestezjolog omówi to z tobą z wyprzedzeniem.
Ogólnie rzecz biorąc, operacja wymiany stawu kolanowego przebiega zgodnie z tym procesem:
Zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania i otrzymasz suknię do noszenia.
Można rozpocząć dożylną (IV) linię w ramieniu lub dłoni.
Zostaniesz umieszczony na stole operacyjnym.
Można wprowadzić cewnik moczowy.
Jeśli w miejscu zabiegu znajduje się nadmierna ilość włosów, można je spiąć.
Anestezjolog będzie stale monitorował tętno, ciśnienie krwi, oddech i poziom tlenu we krwi podczas operacji.
Skóra w miejscu operacji zostanie oczyszczona roztworem antyseptycznym.
Lekarz wykona nacięcie w okolicy kolana.
Lekarz usunie uszkodzone powierzchnie stawu kolanowego i odbuduje staw kolanowy wraz z protezą. Proteza kolana jest wykonana z metalu i tworzywa sztucznego. Najpopularniejszym rodzajem sztucznej protezy kolana jest proteza cementowana. Protezy bezcementowe nie są już powszechnie stosowane. Proteza cementowana jest mocowana do kości za pomocą cementu chirurgicznego. Proteza bezcementowa mocuje się do kości z porowatą powierzchnią, na której kość rośnie i przyczepia się do protezy. Czasami do wymiany kolana stosuje się kombinację obu typów.
Proteza składa się na ogół z 3 elementów: komponentu piszczelowego (aby wypłynąć na wierzch piszczeli lub kości piszczelowej); komponent udowy [kość udowa] (aby wypłynąć na koniec kości udowej; i element rzepki (aby wypłynąć na powierzchnię dolnej części rzepki, która ociera się o kość udową).Nacięcie zostanie zamknięte szwami lub zszywkami chirurgicznymi.
W miejscu nacięcia można umieścić drenaż w celu usunięcia płynu.
Zastosowany zostanie sterylny bandaż lub opatrunek.
Po zabiegu
W szpitalu
Po zabiegu zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej na obserwację. Gdy ciśnienie krwi, tętno i oddech ustabilizują się i zachowasz czujność, zostaniesz zabrany do sali szpitalnej. Operacja wymiany stawu kolanowego zwykle wymaga kilkudniowego pobytu w szpitalu.
Ważne jest, aby po operacji rozpocząć przesuwanie nowego stawu. Fizjoterapeuta spotka się z Tobą wkrótce po zabiegu i zaplanuje dla Ciebie program ćwiczeń. Do rozpoczęcia fizjoterapii można użyć maszyny do ciągłego ruchu pasywnego (CPM). Ta maszyna porusza twój nowy staw kolanowy w swoim zakresie ruchu, gdy leżysz w łóżku. Twój ból będzie kontrolowany lekami, abyś mógł uczestniczyć w ćwiczeniu. Otrzymasz plan ćwiczeń do wykonania zarówno w szpitalu, jak i po wypisie.
Zostaniesz wypisany do domu lub do ośrodka rehabilitacji. W obu przypadkach lekarz zaleci kontynuację fizjoterapii do czasu odzyskania siły mięśni i dobrego zakresu ruchu.
W domu
Po powrocie do domu ważne jest, aby obszar operacyjny był czysty i suchy. Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące kąpieli. Szwy lub zszywki chirurgiczne zostaną usunięte podczas wizyty kontrolnej w gabinecie.
Aby zmniejszyć obrzęk, możesz zostać poproszony o uniesienie nogi lub nałożenie lodu na kolano.
Weź lek przeciwbólowy na bolesność zgodnie z zaleceniami lekarza. Aspiryna lub niektóre inne leki przeciwbólowe mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Pamiętaj, aby przyjmować tylko zalecane leki.
Poinformuj lekarza, aby zgłosił którekolwiek z poniższych:
Gorączka
Zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie lub inny drenaż z miejsca nacięcia
Zwiększony ból wokół miejsca nacięcia
Możesz powrócić do normalnej diety, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Nie należy prowadzić pojazdów, dopóki nie zaleci tego lekarz. Mogą obowiązywać inne ograniczenia działalności. Pełny powrót do zdrowia po operacji może zająć kilka miesięcy.
Ważne jest, aby unikać upadków po operacji wymiany stawu kolanowego, ponieważ upadek może spowodować uszkodzenie nowego stawu. Twój terapeuta może zalecić urządzenie wspomagające (laskę lub chodzik), które pomogą Ci chodzić do czasu poprawy siły i równowagi.
Dokonanie pewnych modyfikacji w domu może pomóc w powrocie do zdrowia. Te modyfikacje obejmują, ale nie są do nich ograniczone:
Właściwe poręcze wzdłuż wszystkich schodów
Poręcze bezpieczeństwa pod prysznicem lub w wannie
Ławka prysznicowa lub krzesło
Podniesiona deska sedesowa
Gąbka z długimi uchwytami i wąż prysznicowy
Sztyft do opatrunku
Pomoc do skarpet
Łyżka do butów z długim uchwytem
Sięganie do kija, aby chwytać przedmioty
Usuwanie luźnych dywanów i przewodów elektrycznych, które mogą spowodować potknięcie
Unikanie wchodzenia po schodach, dopóki nie zaleci tego lekarz
Lekarz może udzielić dodatkowych lub alternatywnych instrukcji po zabiegu, w zależności od konkretnej sytuacji.