Zawartość
Opuchnięte kolano jest częstym problemem, który może dotyczyć zarówno młodych, jak i starszych. Wiele osób określa to jako „wodę na kolanie” ze względu na jego często gąbczasty wygląd. Określenie przyczyny obrzęku kolana może być czasami trudne.Może to być stan ostry spowodowany urazem lub przewlekłym, który rozwijał się powoli w czasie. Lokalizacja obrzęku może być również różna, czasami pojawia się w obrębie stawu kolanowego, a czasem w tkankach miękkich otaczających kolano.
Staw kolanowy
Staw kolanowy otoczony jest kapsułą. Kapsułka ta tworzy „przestrzeń stawową”, w której niewielka ilość płynu nawilżającego (zwanego mazi stawowej) ułatwia ruchy kolana. Niektóre warunki mogą powodować gromadzenie się tego płynu. Kiedy tak się dzieje, kolano może puchnąć, stan zwykle nazywany wysiękiem w kolanie.
Kiedy szukać pilnej pomocy
Udaj się do najbliższej izby przyjęć lub ośrodka pomocy doraźnej, jeśli doznasz urazu kolana, któremu towarzyszą:
- Trzeszczący dźwięk w momencie urazu
- Szybki obrzęk kolana
- Intensywny ból
- Deformacja stawu kolanowego
- Niezdolność do obciążania kontuzjowanego kolana
Diagnoza
Pierwszym krokiem w leczeniu wysięku jest określenie przyczyny. Lekarz najpierw przyjrzy się fizycznemu wyglądowi samego kolana.
Kiedy obrzęk występuje w stawie kolanowym, rzepka jest zwykle dobrze zdefiniowana i łatwo wyczuwalna pod skórą (chociaż może wydawać się nieco wypchnięta). Kiedy obrzęk dotyczy tkanki miękkiej, rzepka może nie być widoczna lub łatwo wyczuwalna.
Na podstawie wyników badania fizykalnego lekarz może następnie zbadać niektóre z bardziej typowych przyczyn wysięku w kolanie.
Płyn poza stawem kolanowym
Najczęstszą przyczyną nadmiernej ilości płynu w tkankach miękkich otaczających kolano jest zapalenie kaletki przedrzojowej. Jest to stan zapalny wypełnionego płynem worka (zwanego kaletką), który amortyzuje rzepkę (zwany rzepką). Nagromadzenie można zobaczyć i wyczuć w górnej części rzepki. To nie jest coś, co można zobaczyć pod kolanami.
Uraz, taki jak stłuczenie (siniak tkanki miękkiej), może również powodować miejscowy obrzęk. W niektórych przypadkach nagromadzenie krwi i płynu może naśladować ostry uraz stawu kolanowego.
Płyn wewnątrz stawu kolanowego
Jeśli staw kolanowy jest obszarem wysięku, zazwyczaj badamy trzy możliwe przyczyny: ostry uraz, stan przewlekły i stan ostry niezwiązany z urazem.
Ostre urazy
Ostre urazy to te, które wystąpiły w ciągu ostatnich 24–48 godzin i spowodowały gwałtowny obrzęk kolana. W tym przypadku określilibyśmy, czy płyn w kolanie jest krwawy, czy nie:
- Krew w płynie kolanowym jest zwykle spowodowane zerwaniem więzadła krzyżowego przedniego (ACL) w kolanie lub złamaniem kości i chrząstki kolana. Kiedy krwawienie jest źródłem obrzęku, początek jest szybki i intensywny, zwykle w ciągu kilku minut .
- Niekrwawy płyn może być spowodowany skręceniem więzadła lub zerwaniem łąkotki w gumowym krążku, który amortyzuje kolano. Obrzęk jest zwykle wolniejszy i często pojawia się dopiero po kilku godzinach lub dniach od urazu. Objętość płynu może być znacząca, ale zazwyczaj nie jest tak głęboka, jak nagromadzenie krwi.
Przewlekłe wylewki
Przewlekły wysięk charakteryzuje się stopniowym pojawieniem się obrzęku. Obrzęk może często zmieniać się, gdy objawy pojawiają się i znikają. Oprócz zużycia związanego ze starzeniem się, istnieją dwie częste przyczyny przewlekłego wysięku w kolanie:
- Zapalenie kości i stawów może powodować nadmierną produkcję płynów w odpowiedzi na stan zapalny. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego chore kolano jest często większe niż drugie. Obrzęk ma tendencję do nasilania się podczas aktywności, szczególnie gdy kolano jest obciążone. Ból często ustępuje po rozluźnieniu kolana.
- Reumatoidalne zapalenie stawów, autoimmunologiczna forma zapalenia stawów, może powodować ten sam efekt. Reumatoidalne zapalenie stawów najczęściej dotyka wiele stawów, czemu towarzyszy większy utrzymujący się obrzęk z powodu trwającego, podstawowego stanu zapalnego.
Ostry początek bez urazów
Szybki początek obrzęku bez urazu to kategoria zagraniczna, w której gromadzenie się płynu nie jest spowodowane urazem lub stanem przewlekłym, takim jak:
- Infekcja może powodować gromadzenie się płynu stawowego, często w wyniku operacji, rany kolana lub infekcji ogólnoustrojowej, która rozprzestrzenia się na staw. Leczenie może być problemem, ponieważ organizm ma trudności z usunięciem infekcji z tej przestrzeni. Może być wymagana operacja, aby całkowicie usunąć infekcję septyczną.
- Dna i rzekoma dna polegają na gromadzeniu się kryształów w płynie kolanowym. W przypadku dny moczanowej kwas moczowy używany do transportu odpadów może gromadzić się i krystalizować w różnych stawach ciała, powodując intensywny obrzęk i ból. W przypadku dny rzekomej winowajcą są kryształy wapnia. Wcześniejsze