Zawartość
- Objawy raka wielkokomórkowego płuc
- Przyczyny
- Diagnoza
- Gradacja
- Leczenie
- Rokowanie
- Korona
- Słowo od Verywell
Niedrobnokomórkowe raki płuc stanowią około 85% wszystkich nowotworów płuc, z których około 10% to raki wielkokomórkowe. Wielokomórkowe raki płuc, zwane również wielkokomórkowymi rakami płuc, są tak nazywane ze względu na znaczną wielkość komórki rakowe (w przeciwieństwie do rozmiaru guza, który również jest dość duży).
Objawy raka wielkokomórkowego płuc
Ponieważ LCLC zwykle rozwija się na zewnętrznych obwodach płuc, dobrze znane objawy raka płuc (takie jak przewlekły kaszel i odkrztuszanie krwi) występują rzadziej na późniejszym etapie choroby.
Wczesne objawy LCLC można łatwo przeoczyć i przypisać je innym, mniej poważnym stanom, w tym wiekowi. Takie objawy obejmują:
- Zmęczenie
- Łagodna duszność (duszność)
- Achiness w plecach, ramionach lub klatce piersiowej
LCLC może powodować inne objawy w miarę postępu choroby. Lokalizacja guza na skraju płuc może powodować gromadzenie się płynów w przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej (jama opłucna). Może to prowadzić do wysięku opłucnowego, stanu charakteryzującego się dusznością i początkiem bólu w klatce piersiowej lub bokach, który nasila się przy głębokim oddechu.
LCLC może również wydzielać substancje podobne do hormonów, które wywołują zestaw stanów znanych jako zespoły paraneoplastyczne. Są to rzadkie zaburzenia, w których układ odpornościowy reaguje nieprawidłowo na guz rakowy.
Zespół paraneoplastyczny może powodować takie objawy, jak niewyraźna mowa, utrata zdolności motorycznych oraz trudności w chodzeniu lub połykaniu. U mężczyzn może również powodować powiększenie piersi, zwane ginekomastią.
Zespoły paraneoplastyczne występują w 5–10% wszystkich raków płuc i mogą się rozwijać we wczesnych stadiach złośliwości. Rozpoznanie objawów zespołów paraneoplastycznych może pomóc we wczesnym zdiagnozowaniu raka płuc, który jest nadal wysoce uleczalny.
Oznaki i objawy niedrobnokomórkowego raka płucaPrzyczyny
Naukowcy wciąż nie są pewni, co powoduje LCLC. Badania sugerują, że pewne mutacje genów mogą przyczyniać się do ryzyka choroby, w tym mutacje genów RUNX1, ERBB4, BRCA1 i EPHA3.
Inne czynniki ryzyka dla LCLA są takie same jak dla wszystkich innych postaci raka płuc. Najważniejszym z nich jest palenie. Palenie pozostaje największym pojedynczym czynnikiem ryzyka raka płuc w ogóle, a LCLC nie jest wyjątkiem. Nawet mieszkanie z kimś, kto pali, zwiększa ryzyko raka płuc u niepalących o 20% do 30%.
Narażenie na radon w domu jest drugim głównym czynnikiem ryzyka raka płuc. Spowodowany rozkładem naturalnego uranu w glebie, w wielu domach można znaleźć nadmiernie wysoki poziom radonu.
Chociaż drobnokomórkowe raki płuc są częściej powiązane z narażeniem na radon, radon może nadal znacząco przyczyniać się do rozwoju LCLC i innych niedrobnokomórkowych raków płuc. Testy radonowe mogą go wykryć, a służby łagodzące mogą go usunąć.
Czynniki ryzyka niedrobnokomórkowego raka płucaDiagnoza
Rak płuc jest często pierwszym podejrzeniem, kiedy nieprawidłowości są widoczne na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Mając to na uwadze, „normalne” prześwietlenie klatki piersiowej nie może wykluczyć raka, ponieważ w tego typu obrazowaniu często pomija się mniejsze guzy.
Jeśli występują jakiekolwiek objawy LCLC, należy kontynuować badania - nawet jeśli prześwietlenie klatki piersiowej jest normalne. Może to obejmować:
- Tomografia komputerowa (CT) skan, który wykorzystuje wiele obrazów rentgenowskich do tworzenia trójwymiarowego obrazu
- Rezonans magnetyczny (MRI), który wykorzystuje silne fale magnetyczne i radiowe do tworzenia bardzo szczegółowych obrazów tkanek miękkich
- Bronchoskopia, w którym oświetlona luneta jest wkładana przez usta i nakręcana w celu bezpośredniej wizualizacji tkanek dróg oddechowych
- Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) badanie, które szuka zmian metabolicznych, które często występują wraz z rozwojem nowotworów złośliwych
Badania krwi nie służą do diagnozowania raka płuc.
Jeśli wstępne wyniki badań obrazowych sugerują raka, lekarz zleci wykonanie biopsji płuc, aby uzyskać ostateczne dowody złośliwości. Może to obejmować aspirację cienkoigłową (FNA), w której igła jest wprowadzana przez ścianę klatki piersiowej do guza w celu pobrania niewielkiej próbki komórek. Biopsję można również wykonać podczas bronchoskopii, jeśli widoczne są oznaki możliwego raka dróg oddechowych.
Ostateczną diagnozę LCLC można przeprowadzić w laboratorium, badając komórki poddane biopsji pod mikroskopem. W przypadku LCLC komórki będą powiększone i niezróżnicowane (co oznacza, że mają niewielkie lub żadne podobieństwo do normalnych komórek).
Niezróżnicowane komórki rakowe, takie jak LCLC (nazywane również komórkami anaplastycznymi), mają tendencję do szybkiego dzielenia się i rozprzestrzeniania.
Gradacja
Rozległość i ciężkość wszystkich nowotworów płuc dzieli się na cztery etapy, z których każdy reprezentuje postęp choroby.
Obejmują one od stadium 1, w którym rak jest zlokalizowany w płucach i nie rozprzestrzenił się do żadnych węzłów chłonnych, do stadium 4, w którym rak rozprzestrzenił się (przerzuty) do odległych części ciała.
Wyjaśnienie 4 etapów raka płucLeczenie
W zależności od stadium raka, opcje leczenia LCLC obejmują zabieg chirurgiczny, chemioterapię, radioterapię, terapię celowaną, immunoterapię lub ich kombinację. Badania kliniczne są również dostępne dla tych, którzy mogą nie reagować na terapię.
Operacja
Chirurgia raka płuc daje największą szansę na wyleczenie, gdy LCLC zostanie złapany we wczesnym stadium. Opcje chirurgiczne obejmują:
- Resekcja klinowa, usunięcie guza wraz z fragmentem otaczającej tkanki
- Lobektomia, usunięcie płata płuca
- Pneumonektomia, usunięcie całego płuca
Nowsza, małoinwazyjna procedura o nazwie torakoskopowa chirurgia wspomagana wideo (VATS), jest teraz dostępny w niektórych ośrodkach onkologicznych. Polega na wykonaniu kilku małych nacięć w klatce piersiowej i użyciu niewielkiej kamery (torakoskopu) oraz narzędzi do wykonania zabiegu chirurgicznego bez konieczności usuwania lub oddzielania żeber.
Chemoterapia
Chemioterapia może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z operacją. Może być również stosowany przed operacją w celu zmniejszenia rozmiaru guza (chemioterapia neoadiuwantowa) lub po operacji, aby upewnić się, że nie pozostały żadne komórki rakowe (chemioterapia adiuwantowa).
Podobnie, chemioterapię można stosować z radioterapią lub bez niej. Leki chemioterapeutyczne powszechnie stosowane w leczeniu LCLC to Altima (pemetreksed) i Platinol (cisplatyna).
Terapie celowane
Terapie celowane to leki przeznaczone do atakowania komórek nowotworowych i pozostawiania w większości nietkniętych normalnych komórek. Z tego powodu skutki uboczne są zwykle mniej dotkliwe niż w przypadku leków stosowanych w chemioterapii.
Profilowanie molekularne, które identyfikuje określone mutacje DNA w komórkach nowotworowych, może określić, czy dana osoba ma możliwą do leczenia mutację i czy jest kandydatem do terapii.
Profilowanie molekularne jest zalecane dla wszystkich osób z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca, w tym LCLC. W przypadku stwierdzenia możliwej do wyleczenia mutacji istnieje duża szansa, że celowany lek będzie w stanie kontrolować nowotwór przez pewien czas.
Chociaż leki celowane nie leczą raka płuc, mogą kontrolować nowotwór złośliwy, dopóki nie rozwinie się oporność i lek przestanie działać.Kiedy tak się dzieje, można zastosować leki drugiej generacji, a w niektórych przypadkach także trzeciej generacji.
Rola mutacji EGFR w raku płucaRadioterapia
Radioterapia może być stosowana na wiele różnych sposobów w przypadku raka płuc. Może być stosowany przed operacją w celu zmniejszenia rozmiaru guza i po operacji w celu usunięcia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych.
W przypadku małych nowotworów radioterapia może być stosowana samodzielnie przy użyciu specjalistycznej formy promieniowania zwanej radioterapią stereotaktyczną ciała (SBRT). SBRT dostarcza bardzo wysoką dawkę promieniowania do zlokalizowanego obszaru tkanki w celu wyleczenia nowotworu. SBRT można również stosować do leczenia izolowanych przerzutów raka płuc, w tym przerzutów do mózgu.
Radioterapia może być również stosowana jako leczenie paliatywne dla osób z zaawansowanym rakiem płuc w celu kontrolowania objawów i poprawy jakości życia.
Immunoterapia
Immunoterapia to ekscytująca dziedzina leczenia raka płuc, która doprowadziła do długoterminowej kontroli choroby u niektórych osób, nawet tych z rakiem w stadium 4. Leki te działają poprzez zaprzęgnięcie własnego układu odpornościowego organizmu do walki z rakiem.
Od 2020 roku istnieje pięć leków immunoterapeutycznych zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia raka płuc:
- Imfinzi (durvalumab): Zatwierdzony zarówno w przypadku zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca, jak i drobnokomórkowego raka płuca, w tym do stosowania w terapii pierwszego rzutu
- Keytruda (pembrolizumab): Zatwierdzony do stosowania w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca, w tym do stosowania w terapii pierwszego rzutu oraz dla niektórych pacjentów z drobnokomórkowym rakiem płuca
- Opdivo (niwolumab): Zatwierdzony zarówno dla zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca, jak i drobnokomórkowego raka płuca po chemioterapii opartej na platynie, a co najmniej jedna inna linia leczenia zawiodła
- Tecentriq (atezolizumab): Zatwierdzony zarówno w przypadku zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca, jak i drobnokomórkowego raka płuca, w tym do stosowania w terapii pierwszego rzutu
- Tecentriq (atezolizumab): Zatwierdzony do stosowania z Opdivo w leczeniu pierwszego rzutu (z chemioterapią lub bez) u osób z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc
Rokowanie
Stadium zaawansowania raka płuca może pomóc w przewidywaniu odległych wyników pacjenta, określanych jako rokowanie. Rokowanie jest zwykle opisywane przez pięcioletni wskaźnik przeżycia, który określa procent osób, które przeżyją przynajmniej pięć lat po rozpoznaniu.
Ponieważ niezróżnicowane nowotwory, takie jak LCLC, mogą być agresywne, wskaźniki przeżycia są zwykle gorsze niż w przypadku niektórych innych typów raka. To powiedziawszy, nowsze terapie zaczęły poprawiać czas przeżycia nawet u osób z zaawansowaną chorobą.
Według American Cancer Society i od stycznia 2020 r. Pięcioletnie wskaźniki przeżycia osób z LCLC i innymi niedrobnokomórkowymi rakami płuc, takimi jak gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy, wynoszą:
- Zlokalizowane (etap 1): 61%
- Regionalny (stopnie od 2 do 3): 35%
- Odległy (etap 4): 6%
Jeden z wariantów LCLC, zwany rakiem neuroendokrynnym wielkokomórkowym, ma generalnie gorsze rokowanie z medianą czasu przeżycia około sześciu miesięcy.
Znaczenie rokowania w przypadku rakaKorona
Rozpoznanie raka płuc może być przerażające i sprawić, że poczujesz się bardzo samotny. Pozwól swoim bliskim Cię wspierać.
Wiele osób nie ma pojęcia, jak zareagować na osobę, u której zdiagnozowano raka. Informowanie ludzi o konkretnych rzeczach, które mogą zrobić, może pomóc złagodzić ten niepokój i zapewnić dodatkowe wsparcie, gdy tego potrzebujesz.
Możesz lepiej radzić sobie z LCLC, ucząc się jak najwięcej o chorobie i zadając pytania. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia raka płuc za pośrednictwem swojego ośrodka leczenia lub online.
Co najważniejsze, pamiętaj, że jesteś kapitanem tej podróży. Bez względu na to, czego inni doświadczyli lub zalecają, ostatecznie wiesz, co jest dla Ciebie najlepsze.
Radzenie sobie i dobre życie z rakiem płucSłowo od Verywell
Chociaż historycznie rokowania u osób z rakiem płuc były gorsze niż korzystne, leczenie i czas przeżycia poprawiają się z każdym rokiem. Dlatego ważne jest, aby Twój zespół onkologiczny był na bieżąco z najnowszymi badaniami. Przy tak szybkim rozwoju nauki czasami może to być trudne.
Jeśli nie masz pewności co do zalecanego planu leczenia, nie wahaj się zasięgnąć drugiej opinii, najlepiej w większym ośrodku leczenia wyznaczonym przez National Cancer Institute. Zespół onkologów prawdopodobnie posiada wiedzę na temat najnowszych osiągnięć i może współpracować z Twoim zespołem, aby zapewnić Ci najbardziej aktualne i skuteczne metody leczenia.
10 najlepszych szpitali onkologicznych w USA