Zawartość
Levemir (insulina detemir) to długo działająca, syntetyczna (wytworzona przez człowieka) wersja insuliny ludzkiej, która pomaga kontrolować poziom glukozy we krwi. Jest zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) dla dzieci i dorosłych z cukrzycą typu 1 i dorosłych z cukrzycą typu 2. Levemir jest dostępny w fiolce do podawania za pomocą igły i strzykawki lub we wstrzykiwaczu z przedłużką bez wciskania, która umożliwia wstrzyknięcie do 100 jednostek insuliny w jednej lub dwóch dawkach dobowych. Nie ma ogólnej formy Levemir.Używa
Levemir może być stosowany zarówno przez dzieci, jak i dorosłych w celu ułatwienia kontroli stężenia glukozy we krwi. Osoby z cukrzycą typu 1 na ogół w ogóle nie wytwarzają insuliny, a osoby z cukrzycą typu 2 mogą wytwarzać insulinę, ale nie w stopniu wystarczającym do kontrolowania poziomu cukru we krwi.
Insulina detemir (rodzaj syntetycznej insuliny występującej w Levemir) jest wstrzykiwana pod skórę (podskórnie). Ta sztuczna insulina działa, zastępując normalną produkcję insuliny w organizmie i wiążąc się z receptorami insuliny, pomagając w transporcie glukozy z krwiobiegu. Korzyści ze stosowania insuliny syntetycznej obejmują dłuższy czas działania z mniejszą zmiennością, brak znaczącego szczytu, a zatem mniejsze ryzyko hipoglikemii.
Levemir dociera do krwiobiegu kilka godzin po wstrzyknięciu i wyrównuje poziom glukozy w ciągu 24 godzin. Może również pomóc w zapobieganiu uwalnianiu przez wątrobę większej ilości cukru do krwi. Udowodniono, że Levemir obniża poziom hemoglobiny A1c i ma niski wskaźnik hipoglikemii, gdy jest stosowany zgodnie z zaleceniami. Może być stosowany raz lub dwa razy dziennie w zależności od indywidualnych potrzeb.
Przed podjęciem
Twój zespół medyczny oceni, czy jesteś dobrym kandydatem do Levemir na podstawie poziomu glukozy we krwi na czczo, niedawnego poziomu HbA1c oraz zdolności do wytwarzania insuliny i zarządzania równowagą glikemiczną.
W przypadku cukrzycy typu 1 Levemir może być lekiem pierwszego rzutu jako forma podstawowej insuliny podstawowej, ale należy go stosować w połączeniu z krótko działającą insuliną w porze posiłków. W cukrzycy typu 2 leki doustne, takie jak metformina (co zwiększa wrażliwość na insulinę) lub pochodne sulfonylomocznika (które stymulują wydzielanie insuliny) są zwykle przepisywane przed wstrzyknięciami insuliny, takimi jak Levemir.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Levemir nie jest przeznaczony do leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej, która wymaga szybko działającej insuliny.
Jeśli masz problemy z wątrobą lub nerkami, może być konieczne dodatkowe monitorowanie i dostosowanie dawki przez personel medyczny, ponieważ te wcześniej istniejące schorzenia mogą zwiększyć krążenie insuliny.
Nie należy stosować leku Levemir, jeśli pacjent ma uczulenie na insulinę lub którąkolwiek z nieaktywnych substancji zawartych w Levemir. W przypadku stosowania leku Levemir, należy zasięgnąć natychmiastowej pomocy medycznej i rozwinąć jakiekolwiek objawy reakcji alergicznej:
- Wysypka na całym ciele
- Trudności w oddychaniu lub duszność
- Szybkie bicie serca
- Wyzysk
- Obrzęk twarzy, języka lub gardła
- Ekstremalna senność, zawroty głowy lub dezorientacja
Inne długo działające insuliny bazalne obejmują:
- Levemir i Levemir FlexTouch (insulina detemir)
- Toujeo, Lantus i Basaglar (insulina glargine)
- Tresiba (insulina degludec)
Dawkowanie
Według producenta, firmy Novo Nordisk, dawkę Levemir najlepiej ustala lekarz prowadzący i może zależeć od kilku czynników, w tym od rodzaju cukrzycy, tego, czy wcześniej stosowałeś insulinę, oraz aktualnej kontroli poziomu glukozy we krwi. poziomy.
Levemir to skoncentrowany produkt insulinowy w ilości 100 jednostek na mililitr. Może być dozowany w jednostkowych przyrostach i występuje w dwóch postaciach:
- 3 ml wstrzykiwacz Levemir FlexTouch do użytku przez jednego pacjenta
- Fiolka wielodawkowa 10 ml (do stosowania w strzykawce)
Dawki należy podawać we wstrzyknięciu pod skórę raz dziennie lub w dawkach podzielonych dwa razy dziennie. Zmienić miejsce wstrzyknięcia w preferowanym obszarze wstrzyknięcia, którym może być brzuch, ramię (mięsień naramienny) lub udo.
Rotacja miejsc zmniejsza ryzyko lipohipertrofii lub obrzęku tkanki tłuszczowej pod skórą, co może prowadzić do słabego wchłaniania insuliny, a tym samym słabej kontroli glikemii.
Jak wziąć i przechowywać
Levemir jest dostępny jako przedłużacz bez wciskania, co oznacza, że do wykonania wstrzyknięcia wymagana jest minimalna siła i zręczność. Po ustawieniu dawki insuliny delikatnie naciskasz przycisk podania dawki, a mechanizm sprężynowy wstrzykuje insulinę. Może to być szczególnie pomocne przy podawaniu dużych dawek insuliny.
Gdy dawka osiągnie zero, możesz usłyszeć kliknięcie lub nie. Podczas korzystania z tego urządzenia ważne jest, aby przytrzymać igłę na miejscu przez co najmniej sześć sekund: przepisana dawka zostanie podana w całości dopiero po sześciu sekundach od momentu, gdy licznik dawki pokaże 0.
Jeśli igła zostanie wyjęta wcześniej, możesz zobaczyć strumień insuliny wychodzący z igły, co oznacza, że nie otrzymujesz pełnej dawki insuliny. Jeśli zdarzy się to nieumyślnie, należy częściej sprawdzać poziom glukozy we krwi i w razie potrzeby podawać dodatkową insulinę.
W przypadku przyjmowania raz na dobę Levemir należy podawać podczas wieczornego posiłku lub przed snem. W przypadku przyjmowania dwa razy na dobę, drugą dawkę należy przyjąć 12 godzin po wieczornym posiłku lub dawce przed snem.
Brakuje dawki: W przypadku pominięcia dawki lub przyjęcia zbyt małej dawki, może dojść do podwyższenia poziomu glukozy we krwi (hiperglikemia). Należy przyjąć pominiętą dawkę, gdy tylko sobie o tym przypomni i odpowiednio dostosować drugą dawkę (czy to 12 godzin, czy 24 później).
Zwracaj uwagę na objawy hiperglikemii, w tym:
- Nadmierne pragnienie (polidypsja)
- Zwiększony głód (polifagia)
- Potrzeba częstszego niż zwykle oddawania moczu (wielomocz)
- Rozmazany obraz
- Zmęczenie i osłabienie
Przekroczenie dawki: Biorąc też wiele insulina może powodować zbyt niski poziom cukru we krwi, aby wykonywać codzienne czynności i funkcje organizmu.
Aby wyleczyć łagodny epizod hipoglikemii, zjedz 15 gramów szybko działających węglowodanów, weź doustną tabletkę glukozy i kontynuuj monitorowanie poziomu glukozy co 15 minut, aż wróci do normy.
Objawy hipoglikemii są różne i mogą obejmować:
- Drżenie lub osłabienie
- Szybkie bicie serca
- Wyzysk
- Bół głowy
- Zmęczenie lub senność
- Blada skóra
- Lęk lub drażliwość
- Rozmowa lub wrzask podczas snu
- Uczucie mrowienia wokół ust
- Głód
- Zawroty głowy
- Dezorientacja
- Podwójne lub niewyraźne widzenie
- Brak koordynacji
- Wygląda na to, że jesteś odurzony
- Drgawki lub utrata przytomności
Przedawkowanie: Przedawkowanie insuliny może zagrażać życiu, ponieważ powoduje zbyt mały krążenie glukozy we krwi, aby organizm mógł prawidłowo funkcjonować. Jeśli przypadkowo przyjmiesz zbyt dużo insuliny, łagodną hipoglikemię można leczyć, przyjmując doustne tabletki z glukozą, ale ciężki przypadek wymaga szybkiej interwencji medycznej, aby zapobiec napadom, śpiączce, a nawet śmierci. Ciężka hipoglikemia może również powodować hipokaliemię (niski poziom potasu), która wymaga leczenia przez lekarza.
Przechowywanie: Nieotwarte fiolki i wstrzykiwacze Levemir należy przechowywać w lodówce. Po użyciu wstrzykiwacza lub fiolki wystarcza na 42 dni bez przechowywania w lodówce. Nigdy nie zamrażaj insuliny.
Skutki uboczne
Istnieje kilka działań niepożądanych, które mogą wystąpić w związku z przyjmowaniem leku Levemir, niektóre są łagodne, a niektóre ciężkie.
Wspólny
Najczęstszym skutkiem ubocznym przyjmowania jakiejkolwiek insuliny jest hipoglikemia. Inne obejmują reakcję w miejscu wstrzyknięcia, takie jak:
- Swędzący
- Wysypka
- Obrzęk
- Reakcje alergiczne, w tym reakcje w miejscu wstrzyknięcia, zgrubienie skóry lub wżery w miejscu wstrzyknięcia (lipodystrofia)
Ciężki: Silny
Potencjalne poważne skutki uboczne są rzadkie, ale mogą obejmować następujące. Jeśli wystąpi ostra reakcja, natychmiast wezwij pomoc.
- Ekstremalna hipoglikemia
- Ciężka reakcja alergiczna: reakcja całego ciała obejmująca wysypkę, płytki oddech, kołatanie serca i pocenie się
- Zatrzymanie płynów i niewydolność serca po zastosowaniu tiazolidynodionów (TZD): Przyjmowanie wraz z Levemirem innych leków przeciwcukrzycowych, takich jak Actos (pioglitazon) lub Avandia (rozyglitazon), może spowodować zatrzymanie płynów, co może pogorszyć lub spowodować niewydolność serca. Zwracaj uwagę na opuchliznę (obrzęk) stóp lub kostek i / lub duszność.
Ostrzeżenia i interakcje
Na szybkość wchłaniania leku Levemir lub jakiejkolwiek innej insuliny może wpływać wiele czynników, w tym zmiany w diecie, ćwiczenia fizyczne, sen i stres. Z tego powodu konieczne jest częste mierzenie stężenia glukozy we krwi podczas przyjmowania leku Levemir.
Rozpoczynając przyjmowanie leku Levemir, producent odradza prowadzenie pojazdów lub obsługiwanie ciężkich maszyn, dopóki nie dowiesz się, jak lek wpływa na Ciebie.
Jeśli w przeszłości występowały u Ciebie problemy z nerkami lub wątrobą, Ty i Twój lekarz będziecie musieli ściśle współpracować, aby monitorować poziom insuliny i glukozy, ponieważ niektóre badania insuliny ludzkiej wykazały zwiększone poziomy insuliny krążącej.
Interakcje leków: Przyjmowanie Levemir w tym samym czasie, co innych leków zmniejszających stężenie glukozy we krwi może spowodować zwiększenie lub zmniejszenie poziomu glukozy we krwi.
Leki, które mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii podczas przyjmowania z Levemir obejmują:
- Doustne leki przeciwcukrzycowe, takie jak Actoplus Met (pioglitazon) i Avandamet (rozyglitazon) i inne
- Symlin (octan pramlintydu)
- Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
- Norpace (dyzopiramid)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fenofibraty)
- Prozac (fluoksetyna)
- Inhibitory monoaminooksydazy (MAO), takie jak Marplan (izokarboksazyd), Nardil (fenelzyna) i inne
- Darvon i Darvocet (propoksyfen)
- Trental (pentoksyfilina)
- Salicylany (np. W aspirynie)
- Analogi somatostatyny
- Sulfa-antybiotyki
Przykłady leków, które mogą zmniejszać działanie insuliny, obejmują:
- Kortykosteroidy
- Niacyna
- Danazol
- Diuretyki, takie jak Diuril, Hygroton i inne
- Leki sympatykomimetyczne (np. Epinefryna, albuterol, terbutalina)
- Glukagon
- Izoniazyd
- Pochodne fenotiazyny
- Somatropina
- Hormony tarczycy
- Estrogeny
- Progestogeny (np. W doustnych środkach antykoncepcyjnych)
- Inhibitory proteazy i atypowe leki przeciwpsychotyczne (np. Olanzapina i klozapina)
Ponadto beta-blokery, klonidyna i sole litu mogą nasilać lub zmniejszać działanie insuliny. Przyjmowanie pentamidyny może powodować hipoglikemię, po której czasami może wystąpić hiperglikemia.
Picie alkoholu, używanie leków zawierających alkohol lub przyjmowanie innych narkotyków może również podnosić lub obniżać poziom glukozy we krwi, co jest niebezpieczne, gdy już bierzesz insulinę.
Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią i masz cukrzycę typu 1 lub 2 i jesteś zainteresowana przyjmowaniem leku Levemir, najpierw skonsultuj się z lekarzem i zespołem opieki zdrowotnej.
Przed odstawieniem Levemir należy, jeśli to konieczne, opracować z lekarzem harmonogram odsadzania, ponieważ rzucenie palenia na zimno indyka może spowodować podwyższenie poziomu glukozy we krwi. Nigdy nie mieszaj preparatu Levemir z innymi rodzajami insuliny.