Zawartość
Za każdym razem, gdy ktokolwiek otrzymuje wszczepiony kardiowerter-defibrylator (ICD), celem jest zawsze umożliwienie pacjentowi jak najszybszego powrotu do normalnego trybu życia. Mimo to, rozważając ICD, należy wziąć pod uwagę wiele kwestii związanych ze stylem życia.Okres pooperacyjny
Przez pierwszy miesiąc po zabiegu implantacji ICD należy unikać intensywnych ćwiczeń, a zwłaszcza czynności wymagających znacznych ruchów ramion. Czynności te mogą obejmować golf, tenis, pływanie, odkurzanie i podnoszenie więcej niż kilku kilogramów.
Po całkowitym uzdrowieniu
Po pierwszym miesiącu możesz w dużej mierze wrócić do swoich normalnych zajęć. Jednak nadal potrzebne są pewne środki ostrożności, takie jak te dotyczące:
- Skontaktuj się ze sportem: Będziesz musiał unikać sportów kontaktowych, takich jak piłka nożna i wysoce konkurencyjna koszykówka.
- Telefony komórkowe: Możesz używać telefonu komórkowego, ale powinieneś starać się trzymać telefon w odległości większej niż sześć cali od ICD. (Oznacza to, na przykład, trzymanie go z dala od kieszeni na piersi.) Ten środek ostrożności jest zalecany, ponieważ fale radiowe generowane przez telefony komórkowe mogą czasami „zmylić” ICD, ponieważ stale analizuje on rytm serca.
- Wyposażenie medyczne: Przed wykonaniem rezonansu magnetycznego, litotrypsją (urządzenie wykorzystujące fale dźwiękowe stosowane w leczeniu kamieni nerkowych) lub jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym, który może obejmować kauteryzację, należy podjąć specjalne środki ostrożności w celu ochrony ICD. Dlatego najbezpieczniejszym sposobem postępowania jest po prostu przypomnienie lekarzowi, że masz ICD przed wykonaniem jakiejkolwiek procedury medycznej.
- Magnesy: Magnesy umieszczone w pobliżu ICD (w promieniu około sześciu cali) mogą uniemożliwić ICD dostarczenie terapii (jeśli zajdzie taka potrzeba); W niektórych przypadkach magnesy trzymane na ICD przez 20 do 30 sekund mogą w rzeczywistości całkowicie wyłączyć urządzenie. Dlatego należy unikać magnesów. Magnesy można znaleźć w wielu miejscach w naszym środowisku, a na ICD mają wpływ takie rzeczy, jak różdżki do bingo, magnesy na lodówkę i podnoszenie głośników stereo do klatki piersiowej. Jeśli więc masz ICD, musisz być świadomy obecności magnesów w swoim otoczeniu i trzymać je kilka cali od urządzenia.
- Sprzęt ochronny: Ponieważ ICD może uruchomić skanery bezpieczeństwa na lotniskach, otrzymasz kartę identyfikującą siebie jako osobę posiadającą AICD, którą możesz pokazać personelowi ochrony. Ponadto ręczne wykrywacze metali, których używają do skanowania twojego ciała, zawierają magnesy, więc po prostu przypomnij pracownikom ochrony, aby nie umieszczali różdżki skanującej nad ICD na dłużej niż 20 do 30 sekund. (Szybkie przesunięcie różdżki po ICD nie spowoduje problemu).
- Spawacze i inne agregaty prądotwórcze: Sprzęt spawalniczy, generatory z silnikiem i transformatory wysokiego napięcia wytwarzają silne pola elektromagnetyczne, które mogą wpływać na ICD. Należy unikać bliskiego kontaktu (na odległość kilku stóp) z tego typu sprzętem.
A co z jazdą?
Wśród pacjentów i lekarzy pojawiło się wiele nieporozumień co do odpowiednich zaleceń dotyczących jazdy dla pacjentów z ICD.
Większość ludzi, którzy mają ICD, otrzymuje je, ponieważ mają zwiększone ryzyko nagłego zatrzymania krążenia, stanu, który powoduje nagłą utratę przytomności. Nagła utrata przytomności byłaby oczywiście problemem, gdybyś prowadził samochód. Ale jak ICD wpływa na ryzyko utraty przytomności? To pytanie było przedmiotem ożywionej dyskusji.
W dużym stopniu to zwiększone ryzyko zatrzymania krążenia (a nie obecność ICD) ma największy wpływ na ryzyko zajścia za kierownicę. Wielu ekspertów uważa, że ICD - prowadząc terapię w ciągu kilku sekund od wystąpienia zatrzymania krążenia - mogą powodować utratę przytomności mniej prawdopodobne. Z drugiej strony argumentowano, że nagły wstrząs podczas jazdy może spowodować, że ludzie stracą kontrolę nad swoimi samochodami, nawet jeśli nie stracą przytomności. Ponadto, w rzadkich przypadkach pierwsza próba ICD w leczeniu arytmii może przyspieszyć arytmię zamiast ją zakończyć, a szybsze arytmie są bardziej podatne na omdlenie. Tak więc debata trwa.
Aktualne wytyczne dotyczące tego, co lekarze powinni powiedzieć swoim pacjentom z ICD o prowadzeniu pojazdów, rozróżniają osoby, które otrzymują ICD z powodu wcześniejszego zatrzymania krążenia lub epizodu częstoskurczu komorowego (VT) lub migotania komór (VF) od osób, które otrzymują ICD tylko z powodu ich ryzyko jest wysokie (ale którzy nigdy wcześniej nie mieli zatrzymania krążenia).
Jeśli należysz do tej drugiej kategorii (brak wcześniejszego zatrzymania krążenia, VT lub VF), większość lekarzy zezwoli na prowadzenie pojazdu, gdy tylko wyzdrowiejesz z operacji.
Ale jeśli miałeś wcześniej zatrzymanie krążenia, VT lub VF, American Heart Association zaleca powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów przez sześć miesięcy po wszczepieniu ICD lub w ciągu sześciu miesięcy od wstrząsu. Jednak po upływie sześciu miesięcy od wszczepienia implantu lub wstrząsu (w zależności od tego, co nastąpi później), kierowanie pojazdem jest generalnie dozwolone.
Ponieważ opinii na temat prowadzenia pojazdu z ICD jest więcej niż danych, zalecenia dotyczące jazdy w końcowej analizie są często zindywidualizowane. Ponadto w różnych stanach obowiązują różne przepisy dotyczące prowadzenia pojazdów z ICD, które mogą, ale nie muszą być zgodne z aktualnymi wytycznymi medycznymi. Dlatego warto porozmawiać z lekarzem na temat jego zasad dotyczących prowadzenia pojazdów z ICD.