Zawartość
Lipohipertrofia jest dość częstym stanem u osób z cukrzycą, w którym pod skórą tworzy się grudka tłuszczu, a czasem blizna po wielokrotnych wstrzyknięciach insuliny lub wlewach. Występuje najczęściej u osób z cukrzycą, które muszą przyjmować kilka wstrzyknięć dziennie, ale może również wystąpić u osób noszących wiele urządzeń, takich jak pompa insulinowa i ciągły monitor glukozy.Pomimo postępów w technologii cukrzycy i lekach, nadal stanowi to problem, ponieważ gromadzenie się insuliny w określonym obszarze może powodować zmienność glukozy, w tym wysoki i niski poziom cukru we krwi. Ta zmienność może zwiększyć zapotrzebowanie na insulinę (często niepotrzebnie), co pociąga za sobą koszty i potencjalnie jakość życia.
Dobrą wiadomością jest to, że unikanie witryny może rozwiązać problem, a odpowiednia rotacja i higiena często mogą temu zapobiec.
Objawy lipohipertrofii
Lipohipertrofia jest najczęstszym powikłaniem skórnym cukrzycy. Ponadto istnieją mniej oczywiste objawy lipohipertrofii, takie jak zmiana kontroli poziomu cukru we krwi.
Fizyczne objawy lipohipertrofii obejmują obrzęk, twarde, grudkowate złogi tłuszczu i tkanki bliznowatej pod skórą. Obszar skóry może również wydawać się jędrniejszy niż inne obszary. Obszary te nie powinny być ciepłe ani bolesne.
Jeśli ktoś z cukrzycą ma lipohipertrofię i nadal wstrzykuje insulinę do dotkniętej tkanki lub używa tego miejsca jako pompy insulinowej lub ciągłego monitora glukozy, może mieć nieregularny poziom cukru we krwi z powodu zmian we wchłanianiu insuliny.
Zmienność poziomu cukru we krwi zależy od ilości i rodzaju użytej insuliny. Na przykład, jeśli ktoś wstrzykuje insulinę długo działającą w dotknięty obszar, insulina może pozostać w tym miejscu przez dłuższy czas, powodując hiperglikemię. Podczas gdy insulina pozostaje w tym miejscu, może dodatkowo nasilać lipohipertrofię.
Przyczyny
Osoby z cukrzycą, które przyjmują insulinę, są narażone na zwiększone ryzyko hipertrofii. Systematyczny przegląd i metaanaliza sugerują, że około 38% (liczba różni się w zależności od badania) osób z cukrzycą ma lipohipertrofię.
Istnieje kilka przyczyn, które mogą zwiększać ryzyko lipohipertrofii, ale najczęściej występuje ona u osób, które przyjmują wiele wstrzyknięć dziennie lub noszą pompy insulinowe lub ciągłe glukometry i nie praktykują prawidłowej rotacji miejsca. Zwiększenie dawek insuliny i dłuższy czas leczenia insuliną również zwiększały ryzyko lipohipertrofii.
Powtarzane wstrzyknięcia insuliny w to samo miejsce i niemożność wykonania zastrzyków w tym samym miejscu są najczęstszą przyczyną. Czasami osoby chore na cukrzycę nie zdają sobie sprawy, że nawet to robią, podczas gdy inni wolą wstrzykiwać w te miejsca, ponieważ nie boli tak bardzo, jak nieuszkodzona skóra.
Jedno z badań sugeruje, że rodzaj stosowanej insuliny może również wpływać na ryzyko rozwoju lipohipertrofii.
Wielokrotne użycie igły bez jej zmiany może również zwiększać ryzyko lipohipertrofii. Ponadto osoby z niższym wskaźnikiem masy ciała mogą być również narażone na zwiększone ryzyko, ponieważ mają mniejszą powierzchnię do wstrzyknięcia insuliny. Wcześniejsze
Diagnoza
Lipohipertrofia w miejscu może mieć różną wielkość i kształt, od małego grochu do piłki tenisowej. Obszar skóry z lipohipertrofią jest zwykle zauważalny wizualnie, jednak nie zawsze tak jest. W niektórych przypadkach nie ma żadnego guza, a raczej twardszy obszar skóry.
Zaleca się, aby osoby opiekujące się innymi chorymi na cukrzycę zawsze sprawdzały miejsca wstrzyknięcia, zwłaszcza jeśli dana osoba zauważa zmianę poziomu cukru we krwi. Badanie miejsc wstrzyknięć za pomocą palpacji i oględzin często wskazuje przyczynę.
Nowsze analogi insuliny mogą powodować bardzo subtelne zmiany skórne, dlatego ważne jest, aby faktycznie wyczuć miejsce, w którym wstrzykuje się lub podaje się insulinę.
Aby to ocenić samodzielnie, mocno pogłaskaj obszary ruchem zamaszystym, aby wyczuć jakiekolwiek grudki. Jeśli witryna zostanie znaleziona, pracownik służby zdrowia może pomóc w poruszaniu się po barierach wskazujących, dlaczego zmiana witryn jest problematyczna, i uczyć Cię właściwej techniki.
Leczenie
Głównym sposobem leczenia jest unikanie dotkniętego obszaru i regularna zmiana miejsc. Konieczna jest również zmiana igieł po każdym wstrzyknięciu. W przypadku osób korzystających z pomp lub ciągłych glukometrów, zaleca się zmianę miejsc zgodnie z zaleceniami. Jeśli używasz na przykład pośladków, a nadszedł czas, aby zmienić miejsce wstrzyknięcia, należy odsunąć miejsce wstrzyknięcia na długość palca (około cala) od ostatniego miejsca. Do śledzenia możesz użyć wykresu lub kalendarza.
Unikaj dotkniętego obszaru, dopóki skóra się nie zagoi. Jeśli nie masz pewności, czy skóra się zagoiła, poproś zespół medyczny o ocenę tego stanu.
Jeśli całkowicie zmieniasz miejsce, na przykład od brzucha po pośladki, może być konieczne częstsze badanie poziomu cukru we krwi, ponieważ każda z tych miejsc ma inny współczynnik wchłaniania i może inaczej wpływać na poziom cukru we krwi.
Korona
Z estetycznego punktu widzenia lipohipertrofia może być nieatrakcyjna, ale dobrą wiadomością jest to, że jeśli zostanie wykryta wcześnie, skóra może się zagoić i wygładzić. Dostosowanie się do nowych miejsc insuliny może być również na początku nieco przytłaczające.
Inspiracją jest dla nas 27-letnia Kimberly Avelin, która choruje na cukrzycę typu 1 od 11 roku życia. Ona mówi:
„Posiadanie cukrzycy oznacza, że niektóre dni są łatwiejsze niż inne, a niestety to, co działa jednego dnia, może nie działać następnego, więc ważne jest, aby świętować dobre dni, kiedy tylko możesz. Cukrzyca nie powstrzymuje cię przed robieniem wszystkiego, co chcesz, to po prostu wymaga dużo więcej planowania ”.
Jeśli zmagasz się z przerostem warg, koniecznie uzyskaj wsparcie. Skontaktuj się ze swoim zespołem medycznym w celu uzyskania informacji, porady i wsparcia.
Zapobieganie
W ciągu 16 lat, kiedy Avelin chorowała na cukrzycę, nigdy świadomie nie doświadczyła lipohipertrofii. W trakcie swojej podróży przeszła z wielu codziennych zastrzyków (średnio sześć do siedmiu dziennie) na pompę insulinową i ciągły monitor glukozy.
Jej radą, jak uniknąć lipohipertrofii, jest pilne obracanie miejsc i utrzymywanie ich w czystości. Nie tylko obraca miejsce, w którym używa ciała, ale także regularnie zmienia pozycję w tym miejscu. Ona mówi:
„Miejsce mojej pompy zmienia się co trzy dni, a miejsce sensora co 10 dni. Noszę ciągły glukometr na górnej części pośladków i obracam boki podczas każdej sesji czujnika. W przypadku mojej pompy obracam miejsca infuzji w różnych częściach brzucha. Nosiłam go na górnej części pośladków, naprzeciwko miejsca, w którym znajdował się mój sensor, jednak nagle nie było tam dobrze wchłaniania insuliny. Może teraz, gdy o tym myślę, to był znak początków lipohipertrofii, chociaż wizualnie wyglądało to dobrze. "
Historia Avelin pokazuje, że chociaż chorowała na cukrzycę od wielu lat, nigdy w pełni nie zrozumiała lipohipertrofii. Być może nigdy tego nie doświadczyła, ale nie była na 100% pewna. Dopiero po zdobyciu wiedzy na ten temat zadała sobie pytanie, czy wynikała z tego zmiana kontroli glikemii.
Jej historia jest również doskonałym przykładem aktywnej postawy wobec zmian poziomu cukru we krwi. Za każdym razem, gdy poziom cukru we krwi zaczyna nieoczekiwanie wzrastać przez kilka dni z rzędu bez żadnych innych zmian w zachowaniu (zmiany w jedzeniu, chorobie, zmianach w ćwiczeniach), dobrze jest ocenić swoje witryny. Kiedy Avelin zauważyła zmianę poziomu cukru we krwi, zmieniła miejsce i zobaczyła inny wynik.
Często lekarze lub osoby chore na cukrzycę pomyślą o natychmiastowym zwiększeniu dawki insuliny, ale zwykła zmiana miejsca wstrzyknięcia może poprawić kontrolę poziomu cukru we krwi. W rzeczywistości, w badaniu, w którym zbadano 430 pacjentów ambulatoryjnych wstrzykujących insulinę, 39,1% osób z lipohipertrofią miało niewyjaśnioną hipoglikemię i 49,1% zmienność glikemii w porównaniu z odpowiednio tylko 5,9% i 6,5% u osób bez lipohipertrofii.
Rola Certyfikowanego Specjalisty ds. Opieki i Edukacji Diabetologicznej
Technika wstrzyknięcia insuliny jest czymś, czego należy regularnie dotykać. Nawet jeśli dana osoba choruje na cukrzycę od dłuższego czasu, technika wstrzyknięcia często nie jest optymalna. Certyfikowani specjaliści ds. Opieki i edukacji diabetologicznej (CDCES) mogą uczyć osoby chore na cukrzycę w zakresie prawidłowej techniki wstrzyknięć i zidentyfikować przeszkody, dlaczego nadal wstrzykują w to samo miejsce. Jeśli jest to spowodowane bólem, A CDCES może ocenić długość i średnicę igły oraz zalecić cieńszą i krótszą igłę lub zademonstrować właściwą technikę wstrzyknięcia i temperaturę, w jakiej należy podać insulinę. Na przykład zimna insulina może kłuć bardziej, a wstrzyknięcie insuliny o temperaturze pokojowej jest wygodniejsze.
CDCES może wykryć inne błędy związane z wstrzyknięciem insuliny, które mogą implikować kontrolę poziomu glukozy we krwi. Na przykład, nie trzymanie wystarczająco długo w miejscu podania może spowodować wyciek części insuliny i skutkować niedokładną dawką insuliny. Dodatkowo, mogą zapewnić chorym na cukrzycę harmonogram zastrzyków insuliny lub rotacji wlewów, który pokazuje im, kiedy należy wstrzykiwać, gdzie wstrzykiwać i które miejsca mają najszybsze tempo wchłaniania.
Słowo od Verywell
Lipohipertrofia to częsta choroba skóry, która dotyka osoby z cukrzycą przyjmujące insulinę. Chociaż może powodować zmienność glukozy i być frustrująca, można jej zapobiegać i leczyć. W profilaktyce ważne są właściwa rotacja miejsca i odstępy, technika wstrzyknięcia i użycie nowych igieł. Jeśli zmagasz się z tym stanem skóry, uzyskaj wsparcie. Znajdź certyfikowanego specjalistę ds. Opieki i edukacji diabetologicznej, który zapewni Ci odpowiednie wykształcenie i szkolenie, na jakie zasługujesz.
Wskazówki dotyczące bezpiecznego wyboru miejsca wstrzyknięcia insuliny- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst