Zawartość
Enzymy wątrobowe to substancje wytwarzane przez wątrobę, które można zmierzyć za pomocą badania krwi. Każde podwyższenie poziomu enzymu może być oznaką problemu z wątrobą, a aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) to dwa z enzymów kluczowych w takich badaniach. W przypadku porównania AST i ALT mogą pomóc zidentyfikować toksyczność wątroby, chorobę wątroby lub uszkodzenie wątroby.Role AST i ALT
Aminotransferazy to związki chemiczne wykorzystywane przez wątrobę do produkcji glikogenu. Glikogen to zmagazynowana forma glukozy, cukru, którego organizm zużywa na energię. Jakakolwiek glukoza, która nie zostanie natychmiast wykorzystana, zostanie przekształcona w glikogen i przechowywana w komórkach do wykorzystania w przyszłości. Większość będzie przechowywana w wątrobie, podczas gdy reszta będzie przechowywana w mięśniach szkieletowych, komórkach glejowych mózgu i innych narządach.
Aminotransferaza asparaginianowa (AST) występuje w różnych tkankach, w tym w wątrobie, mózgu, trzustce, sercu, nerkach, płucach i mięśniach szkieletowych. Jeśli którakolwiek z tych tkanek zostanie uszkodzona, AST zostanie uwolniony do krwiobiegu. Chociaż podwyższony poziom AST wskazuje na uszkodzenie tkanki, nie jest on specyficzny dla samej wątroby.
Natomiast aminotransferaza alaninowa (ALT) występuje głównie w wątrobie. Każde podwyższenie ALT jest bezpośrednim wskazaniem na niewielkie lub ciężkie uszkodzenie wątroby. Sporadyczny wzrost może wystąpić w związku z krótkotrwałą infekcją lub chorobą. Trwały wzrost jest bardziej problematyczny, ponieważ sugeruje chorobę podstawową i większe prawdopodobieństwo uszkodzenia wątroby.
Normalne wartości laboratoryjne
AST i ALT są mierzone w jednostkach międzynarodowych na litr (IU / L). Normalne poziomy różnią się w zależności od wskaźnika masy ciała (BMI) danej osoby, a także wartości referencyjnej dla danego laboratorium. Ogólnie rzecz biorąc, normalna wartość odniesienia dla dorosłych to:
- AST: od 8 do 48 IU / l
- ALT: od 7 do 55 IU / l
Górna granica zakresu odniesienia nazywana jest górną granicą normy (GGN). Ta liczba służy do ustalenia, jak podwyższone są twoje enzymy wątrobowe.
Uważa się, że łagodne wzniesienia są dwa do trzech razy większe niż GGN. W przypadku niektórych chorób wątroby poziom może przekraczać 50-krotność GGN. Poziomy tak wysokie są określane jako obłąkane.
Stosunek AST / ALT
Chociaż może się wydawać, że wysoka ALT to wszystko, co jest potrzebne do zdiagnozowania choroby wątroby, jej związek z AST może dostarczyć cennych wskazówek co do tego, co dokładnie się dzieje i czy problem jest ostry (pojawia się nagle i postępuje szybko) czy przewlekły (długi -stały lub wytrwały).
Jeśli wątroba dozna ostrego urazu, możesz spodziewać się nagłego wzrostu ALT. Z drugiej strony, jeśli choroba wątroby postępuje powoli, uszkodzenie wątroby będzie stopniowo wpływać również na inne narządy. Ponieważ te narządy są uszkodzone, AST zacznie rosnąć.
Dzieje się tak w przypadku chorób takich jak wirusowe zapalenie wątroby typu C, w przypadku których długotrwałe uszkodzenie wątroby wywołuje coraz szerszy zakres objawów obejmujących nerki, mózg, oczy, skórę i stawy (określane jako objawy pozawątrobowe).
Ten związek enzymatyczny można opisać diagnostycznie stosunkiem AST / ALT. To jest wyliczenie, które porównuje poziomy AST i ALT we krwi. W zależności od tego, która wartość jest podwyższona i jaki jest jej zakres, lekarze często mogą uzyskać dość mocne wskazanie, o jaką chorobę chodzi.
Co ujawnia stosunek AST / ALT
Stosunek AST / ALT jest ważny, ponieważ wzorzec podwyższenia może wiele powiedzieć o występującym stanie. Wśród ogólnych wytycznych stosowanych do diagnozowania chorób wątroby:
- Stosunek AST / ALT mniejszy niż jeden (gdzie ALT jest znacznie wyższy niż AST) sugeruje niealkoholowe stłuszczenie wątroby.
- Stosunek AST / ALT równy jeden (gdzie ALT jest równy AST) wskazuje na ostre wirusowe zapalenie wątroby lub toksyczność wątroby związaną z lekiem.
- Stosunek AST / ALT wyższy niż jeden (gdzie AST jest wyższy niż ALT) sugeruje marskość wątroby.
- Stosunek AST / ALT wyższy niż 2: 1 (gdzie AST jest ponad dwukrotnie wyższy niż ALT) sugeruje alkoholową chorobę wątroby.
Jednak choroby nie można zdiagnozować na podstawie samego wzorca uniesienia. Należy również ocenić wielkość wzniesienia opisaną jako wielokrotność GGN. Dopiero gdy wielkość jest powyżej pewnego progu, stosunek ten można uznać za diagnostyczny.
Kiedy testowanie jest zalecane
AST i AST są częścią kompleksowego panelu testowego znanego jako test czynności wątroby (LFT). LFT można zamówić:
- Jeśli masz objawy choroby wątroby, w tym żółtaczkę, ciemny mocz, nudności, wymioty i zmęczenie
- Aby monitorować postęp choroby wątroby
- Określenie, kiedy należy rozpocząć określone leczenie farmakologiczne
- Aby ocenić Twoją odpowiedź na leczenie wątroby
Nawet poza zakresem choroby wątroby, LFT może ocenić, czy lek (na receptę lub bez recepty) lub lek ziołowy powoduje uszkodzenie wątroby.
Jeśli test laboratoryjny jest przetwarzany na miejscu, wyniki mogą zostać zwrócone w ciągu kilku godzin. W przeciwnym razie lekarz zwykle otrzyma wyniki w ciągu jednego do trzech dni.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst