Zawartość
Zapalenie opłucnej - zwane również zapaleniem opłucnej - odnosi się do zapalenia opłucnej, błony pokrywającej płuca i klatkę piersiową. Głównym objawem zapalenia opłucnej jest ostry ból w klatce piersiowej, który nasila się przy głębokim oddychaniu lub kaszlu. Niektóre potencjalne przyczyny zapalenia opłucnej mogą zagrażać życiu, na przykład zawał serca lub zakrzep krwi w płucach. Inne przyczyny są związane z podstawowym procesem chorobowym, takim jak infekcja, rak lub zaburzenie autoimmunologiczne, takie jak toczeń.
Pleura
Opłucna jest w rzeczywistości błoną, która zawiera dwie cienkie błony - jedną pokrywającą płuca (opłucną trzewną) i drugą, która wyściela wnętrze jamy klatki piersiowej (opłucną ciemieniową).
Opłucna trzewna i ciemieniowa są oddzielone bardzo cienką przestrzenią zwaną jamą opłucnową, która zwykle zawiera od trzech do czterech łyżeczek płynu opłucnowego. Ta cienka warstwa płynu zmniejsza tarcie na płucach podczas wdechu i wydechu.
Opłucna ciemieniowa (nie trzewna) jest unerwiona przez nerwy. Dlatego pojawia się ból, gdy staje się podrażniony i zaogniony.
Objawy zapalenia opłucnej
Głównym objawem zapalenia opłucnej jest ostry, kłujący lub piekący ból w klatce piersiowej, który pojawia się podczas oddychania, kaszlu, kichania lub śmiechu. Ból w klatce piersiowej może być odczuwany w ramieniu lub szyi (ból rzutowany).
Ponadto mogą wystąpić trudności w oddychaniu. Są to zwykle spowodowane bólem i nadmiernym gromadzeniem się płynu w jamie opłucnej, który może uciskać lub nawet zapaść płuco (tj. Niedodma).
Oprócz bólu i możliwych problemów z oddychaniem, inne potencjalne objawy zapalenia opłucnej (w zależności od przyczyny) mogą obejmować:
- Kaszel
- Gorączka i dreszcze
- Niezamierzona utrata wagi
- Sinica (sinica skóry spowodowana niedoborem tlenu)
Przyczyny
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn zapalenia opłucnej, a poniżej wymieniono tylko kilka z nich. Niektóre są bardzo poważne, więc konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska w przypadku bólu opłucnowego (lub jakiegokolwiek innego) w klatce piersiowej.
Infekcja
Zakażenie wirusem, takim jak grypa (grypa), jest częstą przyczyną zapalenia opłucnej. Inne rodzaje infekcji, takie jak bakterie, grzyby lub pasożyty, mogą również powodować zapalenie opłucnej.
Czasami z bakteryjnymi przyczynami zapalenia opłucnej gromadzi się ropa w jamie opłucnej (np. Ropniak).
Problemy z sercem i płucami
Różne choroby serca i płuc, niektóre potencjalnie zagrażające życiu, mogą być przyczyną zapalenia opłucnej danej osoby lub powodować objawy podobne do zapalenia opłucnej. Warunki te obejmują:
- Zawał mięśnia sercowego (atak serca)
- Zapalenie osierdzia
- Rozwarstwienie aorty
- Zastoinowa niewydolność serca
- Zatorowość płucna
- Zapalenie płuc
- Odma płucna
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
Choroby autoimmunologiczne
Różne choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy (SLE lub toczeń) i reumatoidalne zapalenie stawów, mogą powodować zapalenie opłucnej.
Hemothorax
Zapalenie opłucnej może być również spowodowane jakimkolwiek stanem, który powoduje gromadzenie się krwi w jamie opłucnej - tak zwany hemothorax. Może to obejmować uraz klatki piersiowej, operacji klatki piersiowej lub serca albo raka płuc lub opłucnej.
Rak i inne choroby
Nowotwory, takie jak chłoniak lub międzybłoniak, mogą również powodować zapalenie opłucnej, podobnie jak przewlekła choroba nerek, choroba zapalna jelit, zapalenie trzustki lub rzadkie choroby, takie jak rodzinna gorączka śródziemnomorska (FMF).
Leki
Niektóre leki, takie jak pronestyl (prokainamid) i apresolina (hydralazyna), mogą powodować reakcję podobną do tocznia, która prowadzi do zapalenia opłucnej.
Objawy i leczenie tocznia wywołanego lekamiDiagnoza
Rozpoznanie zapalenia opłucnej opiera się na połączeniu dokładnego wywiadu i badania fizykalnego oraz testów laboratoryjnych i badań obrazowych.
Historia medyczna
W trakcie historii medycznej lekarz zada kilka pytań dotyczących objawów. Odpowiedzi na te pytania mogą pomóc w ustaleniu przyczyny zapalenia opłucnej.
Oto kilka przykładów potencjalnych pytań:
- Czy ból w klatce piersiowej pojawił się nagle w ciągu kilku minut, czy też z biegiem godzin lub tygodni? Nagły ból w klatce piersiowej wskazuje na potencjalnie poważną, zagrażającą życiu przyczynę zapalenia opłucnej.
- Czy twój ból pozostaje w jednym miejscu, czy też przesuwa się (promieniuje) na ramię, szyję lub plecy?
- Czy masz problemy z oddychaniem lub inne objawy towarzyszące (np. Gorączka, dreszcze, nudności, pocenie się, kaszel lub utrata masy ciała)?
Fizyczny egzamin
Podczas badania fizykalnego lekarz będzie słuchał płuc stetoskopem. Zwykle opłucna jest gładka, ale gdy jest dotknięta zapaleniem opłucnej, staje się szorstka, ściera się o siebie i czasami wydaje zgrzytliwy dźwięk zwany tarciem.
Oprócz badania płuc, lekarz sprawdzi parametry życiowe, aby sprawdzić, czy masz gorączkę, niskie ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca lub oddechu lub niskie nasycenie tlenem. Te odkrycia mogą dostarczyć wskazówek dotyczących podstawowej diagnozy.
Następnie, w zależności od podejrzeń lekarza, można ocenić inne narządy, takie jak serce, skóra lub przewód pokarmowy.
Testy obrazowania
Większość osób z opłucnowym bólem w klatce piersiowej zostanie poddanych badaniu obrazowemu.
Takie testy mogą obejmować jeden lub więcej z poniższych:
- Rentgen klatki piersiowej
- Ultradźwięk
- Tomografia komputerowa klatki piersiowej (CT)
- Rezonans magnetyczny klatki piersiowej (MRI)
Badania krwi
Można również zlecić różne badania krwi, aby ustalić przyczynę zapalenia opłucnej.
Oto kilka przykładów badań krwi, które może zlecić lekarz:
- Pełna morfologia krwi (CBC): Wysoka liczba białych krwinek może być oznaką zakażenia.
- Przeciwciało przeciwjądrowe (ANA) i anty-dwuniciowy DNA (anty-dsDNA): Jeśli oba są pozytywne, wysoce sugerowana jest diagnoza tocznia.
- Test D-Dimer: W przypadku podwyższenia może występować zator płucny.
Elektrokardiogram (EKG)
Różne nieprawidłowości w EKG mogą wskazywać na podstawowy problem z sercem, taki jak zawał serca lub zapalenie osierdzia.
Thoracentesis
W przypadku stwierdzenia nadmiaru płynu w jamie opłucnej można wykonać torakocentezę. W tej procedurze cienka igła jest wprowadzana przez klatkę piersiową do jamy opłucnej w celu pobrania płynu. Oprócz złagodzenia objawów (np. Duszności), płyn można przeanalizować w laboratorium w celu ustalenia diagnozy (np. Infekcja, rak itp.).
Biopsja
Rzadziej wykonuje się biopsję opłucnej - podczas której pobiera się niewielką próbkę opłucnej objętej stanem zapalnym. Ma to na celu potwierdzenie pewnych diagnoz, takich jak gruźlica lub rak opłucnej.
Leczenie
Pierwszym krokiem w leczeniu zapalenia opłucnej jest zdiagnozowanie i pilne zajęcie się przyczynami potencjalnie zagrażającymi życiu, w szczególności zatorowością płucną, zawałem serca, zapaleniem osierdzia, rozwarstwieniem aorty, zapaleniem płuc i odą opłucnową.
Po wykluczeniu tych schorzeń lub natychmiastowej ich naprawie, leczenie zapalenia opłucnej obejmuje dwa etapy - kontrolę bólu i leczenie choroby podstawowej.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są powszechnie stosowanymi lekami łagodzącymi ból w zapaleniu opłucnej. Jeśli dana osoba nie reaguje wystarczająco dobrze na NLPZ lub nie może ich tolerować lub przyjmować, można przepisać kortykosteroid.
Gdy ból zostanie opanowany, lekarz zajmie się podstawową etiologią. Na przykład w przypadku zapalenia opłucnej związanego z infekcją można przepisać antybiotyki (bakteryjne) lub przeciwgrzybicze (grzybicze).
Drenaż zakażonego płynu przez a toracenteza można również wykonać. Czasami, jeśli jest dużo płynu - lub jeśli obecne jest powietrze, jak w przypadku odmy opłucnowej - do jamy opłucnej można wprowadzić rurkę piersiową, aby skutecznie usunąć płyn (lub powietrze).
Jedna lub więcej procedur może być faktycznie uzasadnionych w przypadkach zapalenia opłucnej, zwłaszcza w przypadku nawracającego lub złośliwego (rakowego) gromadzenia się płynu w opłucnej. Niektóre takie procedury obejmują:
- Pleurodeza: Zabieg polegający na drenowaniu płynu opłucnowego, a następnie umieszczaniu substancji chemicznej w jamie opłucnej w celu uszczelnienia przestrzeni między błonami ciemieniowymi i trzewnymi.
- Stały cewnik opłucnowy (IPC): Jest to niewielka rurka, którą umieszcza się w jamie opłucnej, aby umożliwić wielokrotny drenaż w domu.
- Pleurektomia: rodzaj operacji, w której usuwa się część dotkniętej opłucnej
Słowo od Verywell
Zapalenie opłucnej to poważna choroba, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Podczas oceny zapalenia opłucnej staraj się zachować spokój i cierpliwość. Nawet jeśli dotarcie do sedna bólu może być nieco trudne i żmudne, po odkryciu przyczyny możesz przejść dalej z planem leczenia.