Zawartość
Oponiak to nieprawidłowy wzrost tkanek otaczających mózg, zwany oponami mózgowymi. Często oponiaki wymagają jedynie okresowej oceny z badaniem lekarskim i badaniami neuroobrazowymi, ponieważ guzy rozwijają się bardzo wolno. Czasami jednak guz może naciskać na mózg lub rdzeń kręgowy. W takim przypadku konieczne jest leczenie.Oponiaki można leczyć chirurgicznie lub naświetlając. Najlepszy sposób działania zależy od wielkości guza, umiejscowienia, tempa wzrostu i wyglądu pod mikroskopem. Właściwe leczenie zależy również od ogólnego stanu zdrowia danej osoby.
Aktywny nadzór
Aktywny nadzór, znany również jako „uważne oczekiwanie”, jest powszechnym początkowym podejściem do oponiaków. Jest to szczególnie ważne, jeśli oponiak zostanie wykryty przypadkowo podczas badania z powodu niepowiązanego problemu. Na przykład oponiak może zostać zauważony, gdy ktoś zostanie poddany tomografii komputerowej głowy po wypadku rowerowym, chociaż nigdy nie zauważył żadnych oznak guza przed badaniem. Takie podejście jest również powszechne u osób, które są najbardziej narażone na skutki uboczne leczenia.
Zazwyczaj tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny powtarza się od 3 do 6 miesięcy po pierwszym. Można je początkowo wykonywać raz w roku przez pierwsze kilka lat, zakładając, że nie ma nowych objawów i oponiak nie zmienia się znacząco. W tym momencie można zalecić leczenie.
Poradnik dyskusyjny lekarza zajmującego się guzem mózgu
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Resekcja chirurgiczna
W większości przypadków oponiaka preferowanym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie oponiaka. Chociaż celem jest usunięcie całego guza, może to być niemożliwe w zależności od lokalizacji i wielkości guza. Na przykład, jeśli guz znajduje się zbyt blisko krytycznych obszarów mózgu lub naczyń krwionośnych, niebezpieczeństwo usunięcia może przeważyć nad jakąkolwiek przewidywalną korzyścią. Na przykład, zwykle podejmuje się próbę całkowitej resekcji, jeśli guz znajduje się na górnej powierzchni mózgu lub w rowku węchowym. W przypadku trudno dostępnych obszarów, takich jak clivus, bardziej odpowiednia może być częściowa resekcja.
Neurochirurgia wiąże się z ryzykiem. Na przykład obrzęk może wystąpić z nagromadzeniem płynu w tkance mózgowej zwanym obrzękiem mózgu. Taki obrzęk może powodować problemy neurologiczne, takie jak drętwienie, osłabienie lub trudności z mówieniem lub poruszaniem się. Obrzęk mózgu można zmniejszyć za pomocą leków, takich jak kortykosteroidy, i zwykle ustępuje on sam w ciągu kilku tygodni. Po operacji mogą czasami wystąpić drgawki; jednakże, chociaż często podaje się leki przeciwdrgawkowe w celu zapobiegania napadom, takie stosowanie nie jest generalnie wskazane i jest przedmiotem pewnych kontrowersji.
Ponieważ organizm chce zapobiec nadmiernemu krwawieniu po operacji, skrzepy mogą tworzyć się łatwiej, także w miejscach, w których krew ma swobodnie przepływać. Z tego powodu powszechnie stosuje się zabiegi zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi. Ryzyko operacji zależy również od rozległości i lokalizacji guza. Jeśli guz znajduje się na przykład u podstawy czaszki, nerwy czaszkowe w tym obszarze mogą być zagrożone podczas operacji.
Radioterapia
Radioterapia zwykle polega na kierowaniu promieni rentgenowskich o wysokiej energii w kierunku guza. Celem jest zminimalizowanie narażenia reszty mózgu na promieniowanie. Radioterapia jest zwykle zalecana w przypadku guzów nieoperacyjnych i agresywnych, a chociaż nie ma badań z randomizacją, jest zwykle zalecana po operacji w przypadku agresywnych guzów.
Radioterapię można przeprowadzić na kilka sposobów. Jedna metoda, radioterapia frakcjonowana, powoduje wiele drobnych chorób przez dłuższy okres czasu. Metoda ta jest szczególnie przydatna w przypadku oponiaków osłonki nerwu wzrokowego i być może w przypadku małych oponiaków u podstawy czaszki. Natomiast radiochirurgia stereotaktyczna dostarcza pojedynczą wysoką dawkę promieniowania do bardzo zlokalizowanego obszaru mózgu. Metodę tę najlepiej stosować w przypadku małych guzów w wybranych miejscach, gdzie wycięcie chirurgiczne jest zbyt trudne.
Skutki uboczne radioterapii zwykle nie są poważne. Wypadanie włosów zwykle występuje w przypadku radioterapii frakcjonowanej. Chociaż utrata może być trwała, włosy zwykle zaczynają rosnąć w ciągu trzech miesięcy po zabiegu. Może również wystąpić łagodne zmęczenie, bóle głowy lub nudności.
Guzy stopnia II i III według WHO są zwykle leczone połączeniem operacji i radioterapii. Mimo wszelkich wysiłków oponiaki czasami nawracają, zwykle w pobliżu pola promieniowania. Oponiak może również rozprzestrzeniać się w płynie rdzeniowym do rdzenia kręgowego („przerzuty kropelkowe”). Decyzje o leczeniu najlepiej podejmować wspólnie z neurochirurgiem i neuro-onkologiem, przy czym decyzje dotyczące dawkowania i metod dostarczania promieniowania kieruje radioterapeuta onkolog.