Mastektomia: przegląd

Zawartość

• Co to jest mastektomia?
• Cel mastektomii
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Długoterminowa opieka
• Potencjalne zagrożenia
• Słowo od Verywell

Mastektomia to chirurgiczne usunięcie piersi, zwykle wykonywane w celu leczenia raka piersi lub zapobiegania mu. Istnieją różne rodzaje mastektomii w zależności od podstawowej diagnozy pacjenta. Podobnie jak w przypadku każdej operacji, ważne jest, aby mieć wiedzę na temat procesu przygotowawczego i rekonwalescencji związanego z tą operacją, a także wszelkich potencjalnych zagrożeń.

2:01

Co to jest mastektomia?

Mastektomię przeprowadza chirurg ogólny, zwany niekiedy chirurgiem piersi, w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Operacja trwa zwykle od dwóch do trzech godzin.

Wiele kobiet po mastektomii decyduje się na operację rekonstrukcji wykonywaną przez chirurga plastycznego w celu odbudowy usuniętej piersi. Może to być opóźnione o miesiące, a nawet lata, ale można to również zrobić bezpośrednio po mastektomii, jeśli kobieta zdecyduje się na tę ostatnią, procedura w sumie potrwa dłużej.

Rekonstrukcja piersi po mastektomii

Różne typy chirurgiczne

W zależności od pewnych czynników, w szczególności stopnia zaawansowania raka piersi, chirurg zaleci jeden z kilku rodzajów mastektomii. Trzy najczęstsze to:

• Prosta (całkowita) mastektomia: Usunięto całą pierś wraz z sutkiem, otoczką i skórą na piersi, pozostawiając otaczające węzły chłonne i mięśnie pod tkanką piersiową.
• Zmodyfikowana radykalna mastektomia: Usunięto całą pierś wraz z sutkiem, otoczką i skórą na piersi. Ponadto usuwa się węzły chłonne znajdujące się pod pachą (tzw. Pachowe węzły chłonne).
• Radykalna mastektomia: Usuwa się całą pierś wraz z pachowymi węzłami chłonnymi i mięśniem znajdującym się pod piersią. Pozostała tylko skóra potrzebna do zamknięcia nacięcia. Warto zauważyć, że ten rodzaj operacji nie jest już standardem; jest zarezerwowany dla pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi, który zaatakował ścianę mięśniową.

Dodatkowe techniki

Jeśli kobieta przechodzi natychmiastową rekonstrukcję piersi, a jej rak nie jest zbyt duży lub zbyt blisko powierzchni skóry, może mastektomia oszczędzająca skórę. Dzięki tej technice większość skóry na piersi zostaje zachowana, więc usuwana jest tylko tkanka piersi, sutek i otoczka.

Inną odmianą mastektomii oszczędzającej skórę jest mastektomia oszczędzająca sutek. Dzięki tej technice skóra na piersi i brodawki pozostaje na swoim miejscu. Ta technika jest zarezerwowana dla kobiet, które mają małego raka we wczesnym stadium, zlokalizowanego na zewnętrznej części piersi.

Czym są jednostronne i obustronne mastektomie?

Jednostronna mastektomia: Jedna pierś jest usuwana; znany również jako pojedyncza mastekomia

Obustronna mastektomia: Obie piersi są usuwane; znany również jako podwójna mastektomia

Porównanie typów mastektomii

Przeciwwskazania

Mastektomia może być przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• Pacjent ma odległego raka piersi z przerzutami (np. Rak piersi rozprzestrzenił się do mózgu)
• Pacjent w podeszłym wieku lub wątły ma inne poważne schorzenia
• Rak ma pewne cechy, takie jak zbyt duży rozmiar, które sprawiają, że operacja jest technicznie trudna: inne leczenie (np. Chemioterapia lub radioterapia) może być zastosowane jako pierwsze w celu zmniejszenia raka przed operacją.

Cel mastektomii

Głównym celem mastektomii jest leczenie raka piersi, w tym różnych typów:

• Rak przewodowy in situ (DCIS) (nieinwazyjny rak piersi)
• Inwazyjne raki piersi (np. Inwazyjny rak przewodowy lub inwazyjny rak zrazikowy
• Trudne do leczenia nowotwory, takie jak potrójnie ujemny rak piersi i rak zapalny piersi
• Rzadziej występujące nowotwory piersi, takie jak choroba Pageta piersi

Podczas gdy mastektomia jest najczęściej wykonywana u kobiet, mężczyźni mogą również zachorować na raka piersi i wymagać mastektomii w celu leczenia.

Można również wykonać mastektomię, aby zapobiec rakowi piersi. Nazywa się to profilaktyczna mastektomia. W większości przypadków obie piersi są usuwane.

Powody poddania się profilaktycznej mastektomii obejmują:

• Mutacja genetyczna zwiększająca ryzyko zachorowania na raka piersi (np.BRCA, ATM, PALB2 i inne)
• Silna historia rodzinna raka piersi
• Historia napromieniania klatki piersiowej przed 30 rokiem życia
• Obecność lub historia raka w jednej piersi

Decyzja między pojedynczą a podwójną mastektomią

Rzadziej mastektomię można wykonać w celu leczenia mężczyzny z ginekomastią (powiększeniem tkanki piersi). W takich przypadkach zwykle wykonuje się mastektomię oszczędzającą sutek w połączeniu z liposukcją.

Cel operacji mastektomii

Mastektomia a chirurgia oszczędzająca pierś

Pacjenci z rakiem piersi we wczesnym stadium często mają możliwość wyboru między operacją oszczędzającą pierś (zwaną także lumpektomią) lub mastektomią.

W przypadku operacji oszczędzającej pierś (BCS) chirurg usuwa guzek nowotworowej tkanki piersi. Jeśli kobieta wybierze operację oszczędzającą pierś, najprawdopodobniej będzie również potrzebować radioterapii.

Mimo że brane są pod uwagę preferencje pacjenta, mastektomia, w przeciwieństwie do BCS, jest ogólnie zalecana w następujących przypadkach:

• Pacjentka ma zapalnego raka piersi
• W przeszłości piersi pacjentki były napromieniane
• Pacjent nie może zostać poddany napromieniowaniu z powodu choroby podstawowej, która czyni go wrażliwym na skutki uboczne promieniowania (np. Toczeń rumieniowaty układowy)
• Pacjent miał już BCS i nie cały rak został usunięty
• Istnieją dwa obszary raka w tej samej piersi, które są zbyt daleko od siebie
• Rak piersi ma średnicę większą niż 5 cm (cm) lub jest większy w stosunku do rozmiaru piersi pacjentki
• Pacjentka jest w ciąży i wymagałaby promieniowania w czasie ciąży
• Pacjentka ma mutację genetyczną, która zwiększa ryzyko drugiego raka piersi

Zrozumienie opcji chirurgii raka piersi

Jak przygotować

Po podjęciu decyzji o poddaniu się mastektomii i ustaleniu terminu operacji otrzymasz instrukcje, co zrobić, aby przygotować się do zabiegu. Można zasugerować:

• W dniu operacji noś wygodne ubranie
• Unikaj noszenia biżuterii, makijażu lub lakieru do paznokci
• Przestań jeść po północy w przeddzień operacji
• Zatrzymaj niektóre leki na pewien czas przed operacją (na przykład leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna)
• W dniu zabiegu weź ze sobą rzeczy osobiste (np. Szczoteczkę do zębów, szczoteczkę do włosów, telefon)
• Postaraj się, aby ktoś odwiózł Cię do domu po zwolnieniu

Mastektomia: jak się przygotować

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Po przybyciu do szpitala zostaniesz zabrany do sali przedoperacyjnej, gdzie wystąpią następujące zdarzenia:

• Zostaniesz poproszony o przebranie się w suknię.
• Pielęgniarka umieści kroplówkę w twojej dłoni w celu dostarczania płynów i leków.
• Twoje parametry życiowe będą rejestrowane i monitorowane.

W tym czasie członkowie zespołu chirurgicznego i anestezjologicznego prawdopodobnie przyjdą cię powitać i porozmawiać o operacji. Następnie zostaniesz zabrany na salę operacyjną, gdzie zostaną podane leki znieczulające, które mają cię uśpić.

Mastektomia zazwyczaj obejmuje następujące kroki:

• Wykonywane jest eliptyczne nacięcie o średnicy od sześciu do ośmiu cali, zaczynające się od wewnętrznej strony piersi, w pobliżu mostka, rozciągające się w górę i na zewnątrz w kierunku pachy.
• Tkanka piersi jest usuwana, a następnie nacięcie jest zamykane, zwykle za pomocą szwów wchłanialnych lub zszywek.
• Można umieścić drenaż, aby pomóc usunąć nadmiar płynu z obszaru, w którym usunięto raka.
• Jeśli pacjentka zdecyduje się na natychmiastową rekonstrukcję, w tym momencie operację przejmie chirurg plastyczny, aby odbudować piersi.

Po zabiegu najpierw wyzdrowiejesz na oddziale po znieczuleniu (PACU), zanim zostaniesz zabrany na salę szpitalną. Możesz spodziewać się pozostania w szpitalu przez około jedną do dwóch nocy.

Mastektomia: czego można się spodziewać w dniu operacji

Poprawa

Po wyzdrowieniu w szpitalu z powodu mastektomii, Twój zespół medyczny przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące procesu rekonwalescencji, takie jak:

• Dbanie o miejsce operacji i drenaż (jeśli taki masz)
• Ograniczanie lub unikanie pewnych czynności przez określony czas (np. Prowadzenie pojazdu lub ćwiczenia)
• Przyjmowanie leków (np. Leków przeciwbólowych lub ewentualnie antybiotyków)
• Uczestnictwo w wizytach kontrolnych: Twoje zszywki, jeśli zostały założone, i drenaż zostaną usunięte podczas jednej z tych wizyt.

Możesz również otrzymać instrukcje dotyczące wykonywania ćwiczeń ramion samodzielnie lub pod kierunkiem fizjoterapeuty. Te ćwiczenia ramion utrzymają elastyczność i zapobiegną sztywności.

Chociaż dokładny powrót do zdrowia różni się w zależności od pacjenta - w zależności od różnych czynników, takich jak stan zdrowia pacjenta i rodzaj wykonanej mastektomii - większość pacjentów może wznowić normalne czynności, w tym pracę, w ciągu około czterech tygodni.

Jeśli rekonstrukcja piersi wykonywana jest zaraz po mastektomii, powrót do normalnych zajęć zwykle trwa dłużej.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Po wyzdrowieniu po mastektomii ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Gorączka lub dreszcze
• Ból, którego nie łagodzą leki
• Nadmierny obrzęk ramienia, dłoni lub w pobliżu miejsca nacięcia
• Wyładowanie lub nieprzyjemny zapach z rany lub drenażu
• Nietypowe i / lub uciążliwe objawy, takie jak zaparcia, bezsenność lub potencjalna reakcja alergiczna na lek

Chirurgia mastektomii: powrót do zdrowia

Długoterminowa opieka

Mastektomia z rekonstrukcją piersi lub bez niej wymaga opieki długoterminowej. Aby zapewnić całkowity powrót do zdrowia, niezbędna jest ścisła współpraca z lekarzem.

Jeśli jesteś w trakcie leczenia raka piersi, niektóre kobiety mogą wymagać dodatkowych terapii po operacji, takich jak:

• Chemoterapia
• Terapia hormonalna
• Terapia celowana
• Radioterapia

Dodatkowo, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia nawrotowego raka piersi lub nowego raka piersi (w drugiej piersi), dobrym pomysłem jest przyjęcie następujących nawyków dotyczących stylu życia:

• Utrzymanie zdrowej masy ciała
• Zaprzestanie palenia
• Unikanie lub ograniczanie spożycia alkoholu
• Ćwiczenia codziennie

Po mastektomii pacjenci z rakiem piersi są bardziej narażeni na depresję niż inni. Jeśli występują u Ciebie objawy depresji, koniecznie porozmawiaj z lekarzem. Możesz odnieść korzyści z przyjmowania leków, wizyty u terapeuty lub połączenia tych dwóch.

Rozważ grupę wsparcia dla raka piersi

Grupy wsparcia mogą być cennym i pocieszającym sposobem łączenia się z innymi, którzy rozumieją, czego doświadczasz. Twój onkolog lub lekarz pierwszego kontaktu może zalecić taką osobę w Twojej okolicy lub w Internecie. Listę zasobów wsparcia można również znaleźć na stronie internetowej Fundacji Susan G. Komen.

Potencjalne zagrożenia

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, mastektomia wiąże się z potencjalnym ryzykiem i powikłaniami.

Natychmiastowe lub krótkotrwałe powikłania, które mogą wystąpić po mastektomii, obejmują:

• Krwiak: Krwiak to zbiór krwi w miejscu rany. Może powodować ból, obrzęk i zasinienie pod piersią.
• Seroma: Surowiczak to zbiór surowiczego (bladożółtego) płynu, który gromadzi się w martwej przestrzeni płata skóry, pachy lub piersi po mastektomii. Surowiczak może powodować ból i obrzęk.
• Infekcja rany: Powikłanie to jest rzadkie i zwykle spowodowane przez bakterie gronkowcowe, które normalnie występują na skórze. Może powodować objawy takie jak gorączka, tkliwość, ciepło, zaczerwienienie i / lub obrzęk wokół miejsca operacji.
• Martwica płatków skóry: Martwica lub śmierć tkanki składającej się z płatka skóry występuje, gdy dopływ krwi do płata skóry jest niewystarczający. Martwica ta może być częściowa lub pełna (cięższa) i powodować, że skóra piersi zmienia kolor na ciemnoniebieski lub czarny kolor. Mogą również wystąpić strupy i gorączka.

Potencjalne odległe powikłania mastektomii obejmują:

• Uporczywy ból po mastektomii (PPMP): Po mastektomii może wystąpić przewlekły ból opisywany jako przeszywający, kłujący, ciągnący, ucisk, pieczenie lub ból, który utrzymuje się w czasie, może pojawić się pod pachą, klatką piersiową / klatką piersiową i ramieniem.
• Zespół piersi fantom: W związku z tym pacjenci zgłaszają, że po mastektomii nadal czują tkankę piersi. Stan ten jest analogiczny do kończyny fantomowej, w której osoba czuje, że jej kończyna wciąż tam jest, mimo że została amputowana.
• Obrzęk limfatyczny: Obrzęk ramienia może wystąpić, jeśli usunięto węzły chłonne z pachy. Dzieje się tak, ponieważ płyn nie może odpowiednio przepłynąć przez układ limfatyczny.
• Tworzenie się blizny: W wyniku mastektomii z lub bez rekonstrukcji piersi w tkance może powstać blizna, która może być bolesna lub grudkowata.

Słowo od Verywell

Bez wątpienia mastektomia jest poważną operacją pod wieloma względami. Chociaż proces powrotu do zdrowia jest zazwyczaj stosunkowo prosty, może być fizycznie i emocjonalnie obciążający. Nie wahaj się i skontaktuj się ze swoim zespołem medycznym, jeśli czujesz się przytłoczony, smutny lub potrzebujesz więcej wsparcia.