Zawartość
Średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach (MCHC) to wartość laboratoryjna stwierdzona na podstawie morfologii krwi (CBC), która opisuje średnie stężenie hemoglobiny w danej objętości krwinek czerwonych. Hemoglobina nadaje krwinkom czerwony kolor. Dlatego wyższe stężenie hemoglobiny z wysokim MCHC powoduje, że komórki wydają się ciemniejsze (hiperchromiczne), podczas gdy niskie stężenie z niskim MCHC sprawia, że wydają się jaśniejsze (hipochromiczne).Wartość MCHC jest pomocna w diagnozowaniu niedokrwistości, ale jest używana razem z liczbą czerwonych krwinek i innymi wskaźnikami krwinek czerwonych, takimi jak średnia objętość krwinek (MCV) i szerokość dystrybucji krwinek czerwonych.
Cel testu
Ponieważ MCHC jest wykonywany jako część CBC, test jest wykonywany za każdym razem, gdy zamawiany jest CBC. Na przykład może to obejmować rutynowe badania przesiewowe lub podczas diagnozy, leczenia i obserwacji szerokiego zakresu schorzeń.
Powody, dla których lekarz może w szczególnościspójrz na MCHC obejmują:
- gdy występują objawy niedokrwistości, takie jak zmęczenie, bladość skóry lub zawroty głowy
- szukając różnych przyczyn niedokrwistości (gdy liczba czerwonych krwinek i / lub poziom hemoglobiny jest niski)
Pomiar MCHC
MCHC oblicza się, mnożąc poziom hemoglobiny przez 10, a następnie dzieląc przez poziom hematokrytu. Liczbę podaje się w gramach na litr.
- MCHC = Hb x 10 / hematokryt
MCHC można również obliczyć, dzieląc średnią hemoglobinę krwinkową przez średnią objętość krwinki:
- MCHC = MCH / MCV
Znaczenie MCHC
Średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach jest miarą stężenia hemoglobiny w komórkach.
Ponieważ hemoglobina jest cząsteczką, do której przyłącza się tlen, MCHC jest miarą średniej zdolności krwinek czerwonych krążących w organizmie do przenoszenia tlenu.
Niski poziom MCHC (hipochromia) oznacza, że w danej objętości czerwonych krwinek występuje niższe stężenie hemoglobiny, a co za tym idzie, zmniejszona zdolność przenoszenia tlenu do tkanek. Normochromia lub wysoka (hiperchromia) MCHC oznacza, że zdolność czerwonych krwinek do przenoszenia tlenu jest normalna. Jednak nadal może być niedobór, jeśli nie ma wystarczającej liczby czerwonych krwinek.
Ograniczenia
Istnieje kilka ograniczeń, które mogą wpływać na dokładność odczytu MCHC, w tym następujące.
Po transfuzji
Ponieważ krew pobrana po transfuzji krwi będzie mieszanką pobranych komórek i normalnych czerwonych krwinek danej osoby, MCHC nie poda dokładnych informacji na temat pierwotnych obecnych czerwonych krwinek.
Połączona anemia
Jeśli dana osoba ma dwa różne typy anemii, które prowadzą do różnych poziomów MCHC, odczyt nie będzie tak pomocny w diagnozowaniu rodzaju anemii. Na przykład MCHC może być normalne, jeśli dana osoba ma połączenie niedokrwistości z niedoboru żelaza (która powoduje niskie MCHC) i sferocytozy (która ma tendencję do powodowania wysokiego MCHC).
Stany, które powodują niedokładne poziomy hemoglobiny lub hematokrytu
Ponieważ MCHC jest obliczany na podstawie poziomów hemoglobiny i hematokrytu, wszystko, co fałszywie zwiększa lub zmniejsza te liczby, da fałszywy wynik MCHC. Na przykład hiperlipidemia (podwyższony poziom cholesterolu lub trójglicerydów), hiperbilirubinemia (podwyższony poziom bilirubiny we krwi, jak w przypadku chorób wątroby) i autoaglutynacja spowodują fałszywie wysoki poziom hematokrytu i fałszywie niski poziom hemoglobiny.
W przypadku hemolizy (rozpadu czerwonych krwinek) wolna hemoglobina w osoczu, która jest pozostałością z rozbitych czerwonych krwinek, również spowoduje nieprawidłowy wynik, co oznacza, że MCHC zostanie fałszywie zwiększony.
Podobne testy
Średni test hemoglobiny ciałkowej mierzy średnią masę hemoglobiny na krwinkę czerwoną. Chociaż nazwa brzmi podobnie do MCHC, w rzeczywistości dostarcza informacji bardziej zbliżonych do MCV (który wpływa na ilość hemoglobiny w komórce).
Wielu lekarzy uważa, że średnia hemoglobina w krwinkach jest najmniej pomocna ze wskaźników czerwonych krwinek i zwraca uwagę przede wszystkim na MCV w tej sytuacji. W porównaniu ze średnią hemoglobiną w krwinkach MCHC jest znacznie lepszym testem do wykrywania hipochromii.
Testy uzupełniające
Oprócz MCHC, CBC dostarcza informacji, w tym całkowitej liczby czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi, a także innych wskaźników czerwonych krwinek:
- Średnia objętość krwinki (MCV): MCV jest miarą średniej wielkości czerwonych krwinek
- Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW): RDW to liczba, która odzwierciedla różnice w wielkości czerwonych krwinek
- Średnia hemoglobina korpuskularna (MCH): MCH to średnia masa hemoglobiny na krwinkę czerwoną
Ponadto można wykonać inne testy, takie jak rozmaz krwi obwodowej pod kątem morfologii i liczby retikulocytów. Gdy jest to wskazane, mogą być potrzebne badania żelaza, poziomu witaminy B12 i innych, aby dokładniej wyjaśnić informacje znalezione w CBC.
Ryzyka i przeciwwskazania
Istnieje bardzo niewiele potencjalnych zagrożeń związanych z wykonaniem CBC: obejmuje to niewielkie ryzyko krwawienia, siniaków lub infekcji.
Przed testem
Nie ma ograniczeń dietetycznych ani dotyczących aktywności przed wykonaniem CBC. Ważne jest, aby przynieść swoją kartę ubezpieczeniową na wizytę i upewnić się, że lekarz ma dostęp do wcześniejszych CBC, które miałeś dla porównania.
Podczas testu
Test można przeprowadzić w wielu szpitalach i przychodniach. Przed pobraniem krwi technik laboratoryjny oczyści obszar (zwykle żyłę w ramieniu) środkiem antyseptycznym i zakłada opaskę uciskową, aby lepiej uwidocznić żyłę. Jeśli masz port do chemioterapii, krew można pobrać bezpośrednio z portu.
Technik następnie wprowadzi igłę do żyły. Możesz poczuć ostre kłucie, gdy igła wchodzi, i pewien nacisk, gdy pozostaje na miejscu. Niektórzy ludzie mogą odczuwać zawroty głowy lub omdlenia po wkłuciu igłą. Pamiętaj, aby powiadomić technika, jeśli czujesz zawroty głowy. Po uzyskaniu próbki technik wyjmie igłę i poprosi o przytrzymanie nacisku na miejsce.
Po ustaniu krwawienia na ramię zostanie założony bandaż lub gaza, aby utrzymać to miejsce w czystości i zmniejszyć ryzyko dalszego krwawienia.
Po teście
Po zakończeniu testu będziesz mógł wrócić do domu i wznowić swoje zwykłe zajęcia. Potencjalne skutki uboczne obejmują:
- ból spowodowany wkłuciem igły, zwłaszcza przy wielu próbach
- trudności w uzyskaniu próbki z pobierania krwi (np. u osób, których żyły są trudno dostępne z powodu chemioterapii)
- krwawienie (krwawienie może trwać dłużej, aby ustąpić u osób przyjmujących leki rozrzedzające krew lub z zaburzeniami krzepnięcia)
- może powstać krwiak lub duży siniak, który może powodować dyskomfort, ale jest to bardzo rzadkie
- infekcja (po wkłuciu igły istnieje niewielkie ryzyko przedostania się bakterii do organizmu)
Interpretacja wyników
Jeśli w Twojej klinice znajduje się laboratorium, możesz otrzymać wyniki wkrótce po ich narysowaniu. W innych przypadkach lekarz może zadzwonić do Ciebie w celu przedstawienia wyników. Ważne jest, aby być swoim własnym adwokatem i pytać o rzeczywiste liczby (na przykład MCHC), a nie o to, czy Twój CBC jest po prostu w normalnym zakresie.
Zakres odniesienia
„Normalny” zakres dla MCHC może się nieco różnić między różnymi laboratoriami, ale zwykle wynosi od 32 do 36. Niektóre laboratoria mają mniejszy zakres normalny, na przykład między 33,4 a 35,5.
MCHC jest obliczany na podstawie hemoglobiny i hematokrytu, więc wszystko, co koliduje z tymi liczbami, spowoduje, że MCHC będzie niedokładne. Wyniki będą również niedokładne po transfuzji (będą odzwierciedlać charakterystykę przetoczonych komórek w połączeniu z własnymi komórkami osoby).
Normalne MCHC
MCHC może być normalny w przypadku wielu rodzajów niedokrwistości (anemie normochromiczne), takich jak:
- niedokrwistość z utraty krwi
- niedokrwistość spowodowana chorobą nerek
- mieszane anemie
- niewydolność szpiku kostnego
- anemie hemolityczne (wiele typów)
Przyczyny niskiego MCHC
Kiedy MCHC jest niskie (chyba że wynik jest niedokładny z powodu jednego z ograniczeń wymienionych wcześniej), oznacza to, że czerwone krwinki nie mają wystarczającej ilości hemoglobiny. Możliwe przyczyny to:
- Niedobór żelaza (z anemią lub bez)
- Zatrucie ołowiem
- Talasemie (talasemia beta, talasemia alfa i talasemia pośrednia)
- Niedokrwistość syderoblastyczna
- Niedokrwistość choroby przewlekłej
Niski poziom MCHC bez anemii wiąże się ze złymi wynikami leczenia osób przebywających na oddziale intensywnej terapii. Może również wskazywać na niedobór żelaza przed rozwojem anemii.
Przyczyny wysokiego MCHC
Wysoki MCHC oznacza, że hemoglobina jest bardziej stężona niż zwykle i może występować na kilka sposobów. Na przykład hemoglobina staje się bardziej skoncentrowana, gdy rozpadają się czerwone krwinki. MCHC jest często podwyższone u osób palących. MCHC może być również fałszywie podwyższone z powodu choroby zimnych aglutynin.
Potencjalne przyczyny wysokiego MCHC z anemią obejmują:
- Niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna (z powodu leków, chorób autoimmunologicznych i nie tylko)
- Dziedziczna sferocytoza
- Poważne oparzenia
- Choroba wątroby
- Nadczynność tarczycy
- Niedokrwistość sierpowata (homozygotyczna)
- Choroba hemoglobiny C.
Stosowanie MCHC z innymi wskaźnikami czerwonych krwinek
Wyniki MCHC są najbardziej przydatne w połączeniu z innymi wskaźnikami czerwonych krwinek, zwłaszcza MCV.
Na przykład niskie MCHC i niskie MCV mogą wskazywać na niedokrwistość z niedoboru żelaza, talasemię, niedokrwistość syderoblastyczną lub zatrucie ołowiem. Wysoki MCHC i niski MCV mogą wskazywać na sferocytozę lub anemię sierpowatą.
Prawidłowe MCHC i wysokie MCV mogą oznaczać niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego lub chorobę wątroby.
Inne testy, które mogą być pomocne w klasyfikowaniu anemii
Oprócz liczby krwinek i wskaźników krwinek czerwonych, dodatkowe badania, które mogą być potrzebne, obejmują następujące.
- Rozmaz krwi obwodowej do oceny morfologii: Rozmaz obwodowy polega na obejrzeniu próbki krwi pod mikroskopem. Umożliwia to technikowi bezpośrednią wizualizację innych zmian w krwinkach czerwonych, które mogą być związane z anemią, takich jak komórki docelowe, jądrzaste krwinki czerwone i inne.
- Studia żelaza: Zdolność wiązania żelaza i żelaza w surowicy i / lub poziomy ferrytyny mogą dostarczyć cennych informacji na temat zapasów żelaza i mogą pomóc w odróżnieniu niedoboru żelaza od innych anemii o niskim MCHC.
- Poziom witaminy B12: Poziomy witaminy B12 są pomocne w poszukiwaniu anemii złośliwej.
- Aspiracja szpiku kostnego i / lub biopsja: W niektórych przypadkach może być potrzebne badanie szpiku kostnego, aby ocenić wygląd komórek krwi w szpiku kostnym i zapasach żelaza.
Słowo od Verywell
Test MCHC ma największe znaczenie w połączeniu z innymi wynikami CBC i może być pomocny w rozróżnianiu przyczyn niedokrwistości, a także w przewidywaniu rokowania u osób bez anemii. Jednak podczas korzystania z tych wyników bardzo ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z ograniczeń, a także potencjalnego błędu i wykorzystywać wszelkie wyniki dopiero po ich powtórzeniu i wsparciu innymi testami.
Co to jest MCV?- Dzielić
- Trzepnięcie