Medicare i COVID-19: Co musisz wiedzieć

Zawartość

• Testy na koronawirusa
• Telezdrowie i telemedycyna
• Szpitale i wykwalifikowane pielęgniarki
• Wyniki kliniczne

To, co zaczęło się jako grupa przypadków zapalenia płuc w Chinach w grudniu 2019 r., Zostało ogłoszone pandemią przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Wysoce zaraźliwa infekcja została zidentyfikowana jako nowy koronawirus (2019-nCoV) i szybko rozprzestrzenił się na kraje na całym świecie.

Co to jest koronawirus (COVID-19)?

Z dostępnych danych wynika, że ​​wirus jest cięższy u seniorów i osób z przewlekłymi schorzeniami, zwłaszcza jeśli mają obniżoną odporność lub mają podstawowe schorzenia, takie jak cukrzyca, choroby serca lub choroby płuc, takie jak POChP. Aby wyprzedzić COVID-19 pandemii, Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) podjęło działania w celu ochrony swoich beneficjentów. Oto, co musisz wiedzieć.

Testy na koronawirusa

Jeśli masz objawy lub jesteś w inny sposób zagrożony COVID-19 (np. Miałeś kontakt z osobą chorą), Medicare pokryje Twój test bezpłatnie. Nie będziesz musiał płacić dopłaty.

Należy pamiętać, że test nie zostanie wykonany, chyba że zostanie zlecony przez lekarza.

Jeśli masz objawy i podejrzewasz, że możesz być chory na COVID-19, możesz skorzystać z naszego Przewodnika dyskusyjnego dla lekarzy do wydrukowania poniżej, aby przygotować się do rozmowy z zespołem medycznym na temat postawienia diagnozy.

Poradnik do dyskusji na temat koronawirusa (COVID-19)

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Telezdrowie i telemedycyna

Zachorowanie podczas pandemii może wywoływać niepokój. Jeśli pojawią się objawy, będziesz chciał zostać zbadany, aby upewnić się, że nie jesteś zarażony i uzyskać opiekę, której potrzebujesz, gdy jej potrzebujesz. Niektóre osoby mogą mieć przewlekłe choroby lub problemy z transportem, które utrudniają dotarcie do izby przyjęć, przychodni doraźnej opieki medycznej lub gabinetu lekarskiego. Ponadto ryzykowne może być wejście do poczekalni pełnej ludzi, gdzie można przenieść chorobę na innych lub odwrotnie.

Jeśli podejrzewasz, że masz COVID-19, zadzwoń z wyprzedzeniem przed udaniem się na pogotowie lub klinikę. Powiedzą ci, co masz robić i gdzie iść. Ważne jest, aby wiedzieli, że zamierzasz zmniejszyć rozprzestrzenianie się infekcji.

Tutaj może pomóc telezdrowie, znane również jako telemedycyna. Tego typu wizyty pozwalają pracownikom służby zdrowia i pacjentom rozmawiać ze sobą w czasie rzeczywistym za pomocą wideokonferencji. Można to zrobić online lub za pośrednictwem aplikacji mobilnych przy użyciu oprogramowania do opieki zdrowotnej zgodnego z ustawą HIPAA.

Jak korzystać z wirtualnych wizyt telezdrowia podczas epidemii COVID-19

W planach Medicare Advantage zezwolono na dodanie telezdrowia jako opcjonalnego świadczenia dodatkowego w 2019 r. Oryginalne Medicare obejmuje również wizyty telezdrowia, ale ogranicza liczbę osób, które mogą z niej korzystać. Usługa jest dostępna dla osób mieszkających na kwalifikujących się obszarach wiejskich i znajdujących się w wyznaczonych placówkach medycznych (tj. Wizyty nie są pokrywane z domu), osób, które wymagają oceny udaru niezależnie od ich lokalizacji oraz osób ze schyłkową niewydolnością nerek i poddać się dializie w domu.

Amerykańskie Centra Medicare i Medicaid Services (CMS) zareagowały na pandemię COVID-19, rozszerzając zasięg telezdrowia na Medicare. Podczas sytuacji kryzysowej w kraju wizyty będą objęte ubezpieczeniem dla wszystkich beneficjentów z dowolnego miejsca, ale nadal będą wymagać uiszczenia 20% współubezpieczenia.

Jednak nawet bez tego rozszerzonego zasięgu wizyta telezdrowia zwykle kosztuje mniej niż wizyta w biurze. Celem jest zatrzymanie Cię w domu, gdy tylko jest to możliwe, aby zmniejszyć ryzyko narażenia na COVID-19 w społeczności.

9 najlepszych programów terapeutycznych online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapeutycznych online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.

Szpitale i wykwalifikowane pielęgniarki

Osoby mieszkające na obszarach wiejskich mogą nie mieszkać w pobliżu placówek opieki zdrowotnej. Program Elastyczności Szpitali Wiejskich Medicare pomógł zwiększyć dostęp do opieki, umożliwiając otwieranie certyfikowanych szpitali o krytycznym dostępie (CAH) na tych obszarach, które są w potrzebie. Szpitale te mają mniejszą skalę niż tradycyjne szpitale, ale muszą posiadać izby przyjęć. CAH ogranicza się do 25 łóżek szpitalnych i nie może przebywać w szpitalu dłużej niż 96 godzin. Jednak w odpowiedzi na pandemię COVID-19 CMS zniósł ograniczenia dotyczące CAH, dzięki czemu może pomieścić więcej pacjentów i w razie potrzeby wydłużyć ich pobyt.

Medicare będzie nadal opłacać konieczne z medycznego punktu widzenia pobyty w tradycyjnym szpitalu. W tym przypadku zasada drugiej północy nadal obowiązuje. Oznacza to, że zostaniesz objęty obserwacją (gdzie część B obejmuje Twój pobyt) lub zostaniesz przyjęty do szpitala (gdzie część A obejmuje Twój pobyt) na podstawie tego, jak bardzo jesteś chory, intensywności otrzymywanych świadczeń i jak długo oczekuje się od Ciebie pozostać w szpitalu.

Osoby wymagające izolacji mogą zostać uznane za odpowiednie do objęcia opieką szpitalną, chociaż można to określić indywidualnie dla każdego przypadku.

Medicare tradycyjnie wymaga pobytu w szpitalu trwającym co najmniej trzy dni, zanim będzie obejmował pobyt w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej (SNF) lub domu opieki. Plany Medicare Advantage miały możliwość odstąpienia od tej zasady, ale CMS pozwala teraz Original Medicare na odstąpienie od tej zasady. Jeśli nastąpi wzrost liczby przypadków COVID-19, szpitale mogą osiągnąć szczytową wydajność. Aby zająć się najbardziej chorymi ludźmi, niektórzy pacjenci mogą wymagać przeniesienia do innych lokalizacji - w tym WPN lub SNF - w trakcie powrotu do zdrowia lub leczenia mniej poważnych schorzeń.

Zapobiegawcze ograniczenia na miejscu

CMS podjął środki ostrożności, aby chronić Cię podczas pobytu w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej. Mniejsza liczba osób będzie wpuszczana na teren obiektu i będzie mniej interakcji między mieszkańcami. Oznacza to, że istnieją ograniczenia dotyczące wolontariuszy i pracowników, którzy nie są niezbędni, ograniczenia dotyczące odwiedzających, chyba że ktoś jest u kresu życia, a także ograniczenia dotyczące zajęć grupowych i wspólnych posiłków. Dystans społeczny może być trudny do osiągnięcia w tak bliskich miejscach, ale należy dołożyć wszelkich starań, aby zmniejszyć ryzyko narażenia na tego zaraźliwego wirusa.

Jak ćwiczyć dystans społeczny podczas pandemii koronawirusa

Wyniki kliniczne

COVID-19 odcisnął swoje piętno na społeczności Medicare. Od stycznia do połowy maja 2020 r. Zdiagnozowano infekcję u ponad 325 000 beneficjentów Medicare. Czarni byli prawie cztery razy bardziej narażeni na infekcję niż osoby białe (465 w porównaniu z 123 na 100 000). Latynosów i Azjatów zarażono odpowiednio 258 i 187 na 100 000.

Jeśli chodzi o wcześniej istniejące schorzenia, wskaźniki były wyższe w przypadku beneficjentów Medicare, którzy mieli anemię, cukrzycę, hiperlipidemię, nadciśnienie lub chorobę nerek. Najwyższy wskaźnik (1341 na 100 000) odnotowano u osób ze schyłkową niewydolnością nerek (choroba nerek wymagająca dializy).

Spośród zakażonych prawie 110 000 było hospitalizowanych. Te hospitalizacje kosztowały 1,9 miliarda dolarów dla osób korzystających z tradycyjnej opieki medycznej lub około 23 100 dolarów na pacjenta. Niestety aż 28% beneficjentów Medicare, którzy byli hospitalizowani z powodu COVID-19 zmarło.

Słowo od Verywell

Seniorzy i osoby z chorobami przewlekłymi są bardziej narażone na wystąpienie ciężkich powikłań oddechowych spowodowanych COVID-19. Mając to na uwadze, CMS podjął działania w celu zwiększenia zasięgu Medicare i poprawy dostępu do usług, które mogą pomóc w diagnozowaniu i leczeniu choroby.