Zawartość
- Finansowanie cięć w Medicare
- Wydatki medyczne dla absolwentów
- Zdrowotne konta oszczędnościowe
- Medicare Część B Leki
- Zmniejszanie kosztów leków na receptę
- Słowo od Verywell
Finansowanie cięć w Medicare
Pierwsza zmiana jest bezpośrednią sprzecznością z obietnicą prezydenta dla swoich wyborców. Budżet na rok podatkowy 2019 proponuje 236 miliardów dolarów cięć na Medicare w ciągu 10 lat.
Biały Dom twierdzi, że beneficjenci nie zobaczą spadku swoich świadczeń. Zamiast tego twierdzą, że zmniejszone wydatki będą pochodzić z innych aspektów programu Medicare. Szczegóły nie zostały określone, ale oczekuje się zmniejszenia płatności dla lekarzy i szpitali.
Wydatki medyczne dla absolwentów
Association of American Medical Colleges przeprowadziło w 2017 roku badanie, które potwierdza to, czego system opieki zdrowotnej od dawna się obawiał - niedobór lekarzy. Oczekuje się, że do 2030 r. W kraju będzie brakować co najmniej 40 800 lekarzy wszystkich specjalności.
W 2016 r. W Stanach Zjednoczonych uprawnionych do wykonywania zawodu było 953695 lekarzy. Z tej liczby 27,1 procent lekarzy było w wieku od 56 do 65 lat. Kolejne 13,1 procent było w wieku 66 lat i starszych. Tymczasem w tym roku było tylko 19 254 absolwentów szkół medycznych. Ponieważ ponad 40 procent lekarzy zbliża się do wieku emerytalnego i tak niewielu wchodzi na rynek pracy, nie będzie wystarczającej liczby lekarzy, aby sprostać rosnącym wymaganiom starzejącej się populacji wyżu demograficznego, nie wspominając o rosnącej liczbie osób ubezpieczonych na mocy ustawy o przystępnej cenie.
Pomimo tej niezrównoważonej podaży i popytu w budżecie na rok 2019 proponuje się cięcie o 48 miliardów dolarów na podyplomowe studia medyczne (GME) w ciągu 10 lat. Fundusze GME pokrywają koszty stażu medycznego. Więcej uczelni medycznych może otwierać i rekrutować studentów, ale bez dostępu do kształcenia w miejscu zamieszkania absolwenci ci stają w obliczu wąskiego gardła w systemie. Zmniejszone finansowanie rezydencji prawdopodobnie zmniejszy liczbę mieszkańców szkolonych w danym roku, dodatkowo pogłębiając przewidywany niedobór lekarzy.
Zdrowotne konta oszczędnościowe
Prezydent Trump prowadził kampanię na rzecz Medicare, aby umożliwić korzystanie z kont oszczędnościowych zdrowotnych (HSA) i wygląda na to, że dotrzymuje tej obietnicy.
HSA to podlegające odliczeniu od podatku konto oszczędnościowe wykorzystywane na wydatki zdrowotne. Ludzie mogą zaoszczędzić pieniądze przed opodatkowaniem i wypłacić je bez podatku, o ile pieniądze zostaną przeznaczone na kwalifikujące się wydatki medyczne. Aż do propozycji budżetu na rok 2019, IRS nie zezwalał beneficjentom Medicare na wpłacanie składek na HSA.
W 2018 roku osoba fizyczna może zaoszczędzić nawet 3450 USD na HSA, a rodzina nawet 6900 USD. Osoby powyżej 55 roku życia mogłyby zaoszczędzić dodatkowe 1000 dolarów rocznie, gdyby nie były objęte Medicare. Jakie kwoty byłyby dozwolone dla beneficjentów Medicare, pozostaje niejasne.
Medicare Część B Leki
Nie wszystkie leki na receptę podlegają Medicare Część D. Niektóre leki są refundowane w ramach Medicare Część B. Leki te obejmują między innymi zastrzyki alergiczne, leki przeciwnowotworowe, leki przeciw nudnościom, czynniki krzepnięcia, leki immunosupresyjne, leki dożylne. infuzje, nebulizatory, leki na osteoporozę, karmienie przez zgłębnik i niektóre szczepienia.
W ramach części B Medicare wiele z tych leków jest refundowanych, jeśli są dostarczane przez gabinet lekarski lub oddział ambulatoryjny i podawane w nich. Ze względu na dodatkowe koszty zamawiania, przechowywania i podawania tych leków do użytku pacjentów, witryny te mogły obciążyć beneficjentów Medicare nawet o 6 procent więcej niż średnia cena sprzedaży każdego leku.
Propozycja budżetu na rok budżetowy 2019 ma na celu zniesienie części B kosztów leków i przesunięcie tych kosztów leków do części D. Poprzez przeniesienie pokrycia części B do części D, dostawcy Medicare nie byliby już odpowiedzialni za zarządzanie lekami w biurze. Zamiast tego pacjent wypełniał receptę i przynosił ją lekarzowi w celu wykonania. To zlikwidowałoby wszelkie bodźce ekonomiczne, jakie mógłby mieć dostawca przepisywania droższych leków. Jednocześnie wykonywanie dodatkowych czynności staje się dla pacjenta bardziej niewygodne.
Zmniejszanie kosztów leków na receptę
Obniżanie kosztów leków na receptę zawsze było priorytetem, a budżet na rok 2019 kładzie na to nacisk. Biała księga Rady Doradców Ekonomicznych przedstawia kilka podejść, chociaż nie jest jeszcze jasne, który z tych modeli będzie realizować administracja.
Biała księga wprost zniechęca do ustalania cen przez rząd. GOP nadal mocno wierzy w wolny rynek. Nie wspiera też importu tańszych leków z zagranicy. Celem jest wzmocnienie amerykańskich biznesów.
Jednym z podejść jest ułatwienie FDA przyspieszenia składania wniosków dotyczących leków generycznych lub markowych, które nie mają zatwierdzonego leku generycznego. W teorii zwiększyłoby to konkurencję na rynku i zmniejszyło koszty.
Innym podejściem jest poprawa relacji między pacjentami a branżą opieki zdrowotnej. Ubezpieczyciele mogą być zobowiązani do dzielenia się rabatami, które otrzymują od firm farmaceutycznych z pacjentami. Ograniczenia mogłyby zostać zniesione, aby beneficjenci Medicare mogli korzystać z bonów farmaceutycznych.
Podejście popierane przez prezydenta Trumpa wyeliminowałoby podział kosztów, tj. Dopłaty i odliczenia, dla osób, które mają wysokie koszty leków na receptę, wynoszące 8418 USD lub więcej rocznie. Niestety, aby zrównoważyć te koszty, wydatki z własnej kieszeni wzrosłyby w przypadku beneficjentów, którzy nie osiągają tego progu.
Słowo od Verywell
Propozycja budżetu na rok 2019, gdyby została przyjęta, miałaby zarówno zalety, jak i wady dla Medicare. Chociaż mogłoby to pomóc w obniżeniu kosztów leków na receptę dla niektórych seniorów (zwiększając je dla innych) i pozwolić im korzystać z kont oszczędnościowych, zmniejszyłoby również finansowanie programu Medicare w ogóle i pogorszyło już grożący niedobór lekarzy.