Zawartość
- Ubezpieczenie na wypadek długoterminowej niezdolności do pracy wymaga najpierw SSDI
- Definicja niepełnosprawności
- Jak przyspieszyć działanie aplikacji SSDI
- Okresy oczekiwania na ubezpieczenie Medicare
- Kwalifikowalność do Medicare
- Pokrycie Medigap
- Ubezpieczenie Medicare w przypadku choroby Lou Gehriga lub schyłkowej niewydolności nerek
- Koordynacja z istniejącym ubezpieczeniem w przypadku ESRD
Według danych Kaiser Family Foundation, 15% wszystkich beneficjentów Medicare miało w 2016 r. Mniej niż 65 lat. Biorąc pod uwagę liczbę osób obecnie zapisanych do Medicare, jest to znacząca liczba. Od 2019 roku w USA było 65 milionów beneficjentów Medicare
Ubezpieczenie na wypadek długoterminowej niezdolności do pracy wymaga najpierw SSDI
Jeśli możesz ustalić, że cierpisz na długotrwałą niezdolność do pracy, która uniemożliwia Ci pracę, możesz kwalifikować się do miesięcznych płatności z tytułu ubezpieczenia społecznego (SSDI), które automatycznie kwalifikują Cię do Medicare. Jednak może to być długi proces i nawet po uzyskaniu zezwolenia na SSDI będziesz mieć długi okres oczekiwania (24 miesiące), zanim zaczną się świadczenia Medicare.
Możesz ubiegać się o rentę inwalidzką przez Internet, telefon lub w lokalnym biurze Social Security. Aby Twój wniosek został rozpatrzony, musisz przepracować wystarczająco dużo godzin, aby kwalifikować się do świadczeń z Ubezpieczeń Społecznych lub być małżonkiem lub osobą pozostającą na utrzymaniu osoby, która je posiada.
Definicja niepełnosprawności
Social Security Administration (SSA) ma bardzo ścisłą definicję niepełnosprawności. Aby zostać uznanym za wyłączone, muszą być spełnione następujące warunki:
- Musisz być niezdolny do wykonywania żadnej znaczącej pracy ze względu na swój stan zdrowia; i
- Twój stan chorobowy musi trwać lub powinien trwać co najmniej rok lub można oczekiwać, że doprowadzą do Twojej śmierci.
Jak przyspieszyć działanie aplikacji SSDI
Twój wniosek o SSDI prawdopodobnie zostanie rozpatrzony szybciej, jeśli wybierzesz jednego lekarza jako osobę do kontaktu w Twojej sprawie. Najlepiej udać się z osobą, która ma doświadczenie z przypadkami niepełnosprawności, szybko reaguje na prośby o informacje i zna ogólną sytuację zdrowotną.
Dobrym pomysłem jest również prowadzenie szczegółowego dziennika codziennych czynności i doświadczeń, na przykład dokumentowanie wszelkich problemów z poruszaniem się lub skutków ubocznych leków. Pomoże to podczas rozmowy kwalifikacyjnej z przedstawicielem Urzędu Ubezpieczeń Społecznych. Rozmowa kwalifikacyjna może odbyć się telefonicznie lub osobiście w lokalnym biurze Ubezpieczeń Społecznych.
Witryna internetowa SSA zapewnia łatwy w użyciu zestaw startowy dla osób niepełnosprawnych, który zawiera często zadawane pytania, listę kontrolną i arkusz roboczy, które pomogą Ci przygotować się do rozmowy kwalifikacyjnej. Możesz zaoszczędzić czas podczas rozmowy kwalifikacyjnej, jeśli wcześniej wypełnisz potrzebne aplikacje online. Twoje spotkanie.
Według SSA większość wniosków jest rozpatrywana w ciągu trzech do pięciu miesięcy, jednak dla większości wnioskodawców oczekiwanie na świadczenia Medicare dopiero się zaczyna, nawet jeśli ich wniosek zostanie zatwierdzony.
Okresy oczekiwania na ubezpieczenie Medicare
Zgodnie z prawem, płatności SSDI nie mogą rozpocząć się, dopóki nie będziesz w stanie niepełnosprawności przez co najmniej pięć pełnych miesięcy. Wypłata zwykle rozpoczyna się od szóstego miesiąca niepełnosprawności.A jeśli zostałeś zatwierdzony do SSDI, musisz czekać pełne dwa lata po upływie tego okresu, zanim zacznie się ubezpieczenie Medicare. (Jak opisano poniżej, istnieją wyjątki dla osób z ALS lub niewydolnością nerek).
Kwalifikowalność do Medicare
Kiedy uzyskasz kwalifikację do Medicare, będziesz mógł zapisać się zarówno do Medicare Część A - szpitalna, jak i Medicare Część B - usługi lekarskie i ambulatoryjne. Karty Medicare otrzymasz pocztą na trzy miesiące przed 25 miesiącem inwalidztwa. Jeśli nie chcesz Medicare Część B, możesz odesłać kartę. Jeśli zachowasz kartę, zachowasz część B i zapłacisz składki za część B (w 2020 r. Składka za część B wynosi 144,60 USD miesięcznie dla większości zarejestrowanych).
Będziesz także uprawniony do przystąpienia do planu leków na receptę Medicare Część D. Możesz przystąpić do planu części D w okresie od trzech miesięcy przed do trzech miesięcy po 25 miesiącu niepełnosprawności.
Zamiast tego możesz wybrać plan Medicare Advantage, chyba że cierpisz na niewydolność nerek / schyłkową niewydolność nerek (ESRD), w którym to przypadku większość planów Advantage nie jest zobowiązana do przyjęcia wniosku; zmieni się to od 2021 r., kiedy plany Advantage będą musiały przyjmować dowolnego beneficjenta Medicare, w tym tych z ESRD. Plan Advantage połączy świadczenia części A i części B w jeden plan, a większość z nich obejmuje również część D. pokrycie.
Pokrycie Medigap
Prawo federalne nie wymaga, aby prywatni ubezpieczyciele sprzedawali ubezpieczenie Medigap - rodzaj ubezpieczenia, który pokrywa odpowiednie usługi i wydatki z własnej kieszeni, których nie pokrywa Medicare - osobom poniżej 65 roku życia, nawet jeśli są niepełnosprawni.
Jednak około dwie trzecie Stanów Zjednoczonych wymaga, aby firmy ubezpieczeniowe sprzedawały Ci polisę Medigap, jeśli masz Medicare i masz mniej niż 65 lat, chociaż niektóre ograniczają dostępność planu lub pozwalają ubezpieczycielom na pobieranie znacznie wyższych składek, gdy wnioskodawca ma mniej niż 65 lat. Istnieją również różne zasady dostępu do Medigap dla osób z ESRD.
Ubezpieczenie Medicare w przypadku choroby Lou Gehriga lub schyłkowej niewydolności nerek
Jeśli masz mniej niż 65 lat i zdiagnozowano u Ciebie stwardnienie zanikowe boczne (ALS), które jest również znane jako choroba Lou Gehriga, automatycznie otrzymasz Medicare Część A i Część B w miesiącu, w którym zaczniesz otrzymywać świadczenia z tytułu niezdolności do pracy.
Jeśli poddajesz się dializie z powodu ESRD, ubezpieczenie Medicare zwykle rozpoczyna się pierwszego dnia czwartego miesiąca dializoterapii. Ale jeśli przejdziesz szkolenie w zakresie programu dializ w domu, a lekarz oczekuje, że będziesz w stanie samodzielnie wykonywać dializę w domu, ubezpieczenie Medicare może rozpocząć się już w pierwszym miesiącu dializy.
Należy pamiętać, że plany Medicare Advantage na ogół nie są dostępne dla osób poniżej 65 roku życia, które zapisują się do Medicare w wyniku ESRD (jak wspomniano powyżej, zmienia się to od 2021 r.), Ale możesz dołączyć do planu Medicare Special Needs Plan dla osób z ESRD, jeśli jest taki w Twojej okolicy.
Koordynacja z istniejącym ubezpieczeniem w przypadku ESRD
Jeśli masz ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę lub przez związek zawodowy i kwalifikujesz się do Medicare z powodu ESRD, Medicare będzie koordynować Twoje obecne ubezpieczenie przez 30 miesięcy. W tym czasie Twoje prywatne ubezpieczenie będzie podstawowym ubezpieczeniem, a Medicare pokryje część pozostałych kosztów. Pod koniec 30 miesięcy, zakładając, że nadal masz ubezpieczenie w ramach grupowego planu zdrowotnego, stanie się ono ubezpieczeniem dodatkowym, a Medicare stanie się podstawowym.