Zawartość
Czerniak to najbardziej agresywna postać raka skóry. Stopniowanie czerniaka to proces, który służy do określania wielkości guza czerniaka oraz miejsca i stopnia jego rozprzestrzenienia. Czerniak dzieli się na etapy od 0, które jest najniższym stopniem, do IV, które jest najwyższym stopniem. Stopień zaawansowania jest ważny, ponieważ pomaga zespołowi opieki zdrowotnej zaplanować odpowiednie leczenie. Po rozpoznaniu czerniaka należy regularnie planować pełne badania kontrolne skóry.Stopniowanie czerniaka według TNM
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Pracownicy służby zdrowia opracowali różne metody określania stadium raka. W tym artykule zastosowano system TNM z 2009 r., Który jest zalecany przez American Joint Commission on Cancer. Jest to najpowszechniej stosowany system oceny zaawansowania na świecie.
W systemie TNM litery T, N i M odnoszą się do:
- T = guz: Po T następuje liczba, która odpowiada grubości guza.
- N = węzeł: Po N następuje liczba odpowiadająca zakresowi zajęcia węzłów chłonnych.
- M = przerzuty (rozprzestrzenianie odległe): Po M następuje liczba odpowiadająca zakresowi przerzutów.
Twój lekarz może również poinformować Cię o poziomie Clarka lub głębokości Breslowa czerniaka. Te terminy techniczne są miarami tego, jak głęboko guz wnika w skórę.
Ponadto po „T” może występować „a”, które oznacza brak owrzodzenia lub „b”, które oznacza owrzodzenie. Owrzodzenie, które wskazuje na cięższą chorobę i jest identyfikowane pod mikroskopem, pojawia się, gdy czerniak atakuje pokrywającą skórę.
Ogólnie rzecz biorąc, im grubsza zmiana i im dalej rak się rozprzestrzenił, tym wyższy jest przypisany etap. Im wyższy stopień, tym gorsza perspektywa długoterminowa.
Dowiedz się więcej o różnych stadiach czerniaka i na co wskazują poniżej.
Etap 0
Kiedy czerniak zostanie złapany na bardzo wczesnym etapie i nie wniknął pod powierzchnię skóry, jest znany jako czerniak in situ. Jest wysoce uleczalny i nazywany jest etapem 0 lub nie ma etapu. Czerniaki w stadium 0 są usuwane przez szerokie wycięcie i zazwyczaj nie wymagają dalszej obróbki. Wcześniejsze
Etap I
Wskaźniki wyleczenia są doskonałe po chirurgicznym usunięciu, ponieważ te czerniaki mają najmniejsze prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się.
- Etap IA (T1aN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Ma mniej niż 1 mm i nie jest owrzodzony. Pięcioletnie przeżycie wynosi 95 procent.
- Etap IB (T1bN0M0 lub T2aN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Czerniak ma głębokość mniejszą niż 1 mm z obecnością owrzodzenia lub głębokość od 1,01 do 2 mm bez owrzodzenia. Pięcioletnie przeżycie wynosi od 89 do 91 procent.
Warto zauważyć, że guz może mieć mniej niż 1 mm i nie może być owrzodzony, ale nadal nie jest uważany za stadium IA - jeśli ma wyższy poziom inwazji Clarka. Podobnie guz może być T1b i mniejszy niż 1 mm bez owrzodzenia, jeśli ma zaawansowany poziom Clarka.
Etap II
Czerniaka można wyleczyć, ale wskaźnik powodzenia jest niższy niż w stadium I, ponieważ niewielka liczba komórek rakowych mogła rozprzestrzenić się w odległych miejscach. Oprócz operacji mogą być zalecane inne formy terapii.
- Etap IIA (T2bN0M0 lub T3aN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Ma od 1,01 do 2 mm i jest owrzodzona lub 2,01 do 4 mm bez owrzodzenia. Pięcioletnie przeżycie wynosi od 77 do 79 procent.
- Etap IIB (T3bN0M0 lub T4aN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Ma on od 2,01 do 4 mm i jest owrzodzony lub większy niż 4 mm bez owrzodzenia. Pięcioletnie przeżycie wynosi od 63 do 67 procent.
- Etap IIC (T4bN0M0): Guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Jest większy niż 4 mm i jest owrzodzony. Przeżycie pięcioletnie wynosi 45 procent.
Etap III
Odkąd guz zaczął dawać przerzuty, wskaźnik przeżycia w tych stadiach jest niższy niż we wcześniejszych.
- Etap IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Guz nie jest owrzodzony. Rozprzestrzenił się do maksymalnie trzech węzłów, ale nie są one powiększone. Rozprzestrzenianie się węzłów jest widoczne tylko w badaniu mikroskopowym, a nie w badaniu klinicznym. Przeżycie pięcioletnie wynosi od 63 do 69 procent.
- T1b-T4b, N1a-N2a: Guz jest owrzodzony. Rozprzestrzenił się do maksymalnie trzech węzłów, ale nie są one powiększone. Rozprzestrzenianie się węzłów jest widoczne tylko w badaniu mikroskopowym, a nie w badaniu klinicznym.
- T1a-T4a, N1b-N2b: Guz nie jest owrzodzony. Rozprzestrzenił się do maksymalnie trzech węzłów, a węzły są powiększone z powodu czerniaka.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Guz może być owrzodzony lub nie. Guz rozprzestrzenił się na skórę w pobliżu czerniaka (przerzuty satelitarne) lub do pobliskich kanałów limfatycznych (w przerzutach tranzytowych), ale same węzły chłonne nie zawierają czerniaka.
- Etap IIIB: To skomplikowany etap z wieloma możliwymi scenariuszami: Ogółem pięcioletnie przeżycie na tym etapie wynosi od 30 do 59 procent.
- T1b-T4b, N1b lub N2b: Guz jest owrzodzony. Czerniak rozprzestrzenił się nawet do trzech węzłów chłonnych, które są powiększone z powodu raka.
- Dowolne T, N3: Guz może mieć dowolną grubość i może być owrzodzony lub nie. Czerniak rozprzestrzenił się na cztery lub więcej pobliskich węzłów, lub są zlepione (splątane) węzły z czerniakiem, lub są przerzuty satelitarne lub tranzytowe, a rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.
- Etap IIIC:Pięcioletnie przeżycie wynosi od 24 do 29 procent.
Etap IV
Ten etap czerniaka wiąże się z przerzutami poza regionalnymi węzłami chłonnymi do odległych miejsc w organizmie, takich jak płuca, wątroba lub mózg, lub do odległych obszarów skóry. Nie uwzględnia się stanu węzłów chłonnych ani grubości. Przeżycie pięcioletnie waha się od 7 do 19 procent.
Podsumowanie etapów
| Etap | Charakterystyka |
| 0 | In situ |
| IA | Guz ≤ 1,0 mm bez owrzodzenie; brak zajęcia węzłów chłonnych; brak odległych przerzutów |
| IB | Guz ≤ 1,0 mm z owrzodzenie lub poziom IV lub V Clarka; guz 1,01-2,0 mm bez owrzodzenia; brak zajęcia węzłów chłonnych; brak odległych przerzutów |
| IIA | Guz 1,01-2,0 mm z owrzodzenie; guz 2,01-4,0 mm bez owrzodzenia; brak zajęcia węzłów chłonnych; brak odległych przerzutów |
| IIB | Guz 2,01-4,0 mm z owrzodzenie |
| IIB | Guz> 4,0 mm bez owrzodzenie; brak zajęcia węzłów chłonnych; brak odległych przerzutów |
| IIC | Guz> 4,0 mm z owrzodzenie; brak zajęcia węzłów; brak odległych przerzutów |
| IIIA | Guz o dowolnej grubości bez owrzodzenie z jednym dodatnim węzłem chłonnym |
| IIIB | Guz o dowolnej grubości bez owrzodzenie z dwoma lub trzema dodatnimi węzłami chłonnymi |
| IIIC | Guz dowolnej grubości i cztery lub więcej przerzutowych węzłów chłonnych lub węzłów splątanych lub met (s) / satelita (s) w transporcie bez przerzutowe węzły chłonne lub kombinacje met (ów) / satelity (ów) w tranzycie, LUB wrzodziejący czerniak i przerzutowy węzły chłonne) |
| IV | Guz o dowolnej grubości z dowolnymi węzłami i wszelkimi odległymi przerzutami |
Słowo o wskaźnikach przeżycia według etapu
Możesz czuć się przerażony podanymi powyżej wskaźnikami przeżycia, ale pamiętaj o następujących kwestiach. Statystyki to liczby, a nie ludzie. Przewidują, jaki może być przeciętny wynik, ale niewiele mówią o tym, jak ty, jako jednostka, zareagujesz na leczenie. Ponadto poprawiają się zabiegi. Nowsze terapie zostały zatwierdzone, a więcej jest obecnie testowanych w badaniach klinicznych. Statystyki mają często kilka lat i mogą nie odzwierciedlać tego, jak ktoś dziś zareaguje na leczenie.
Plany leczenia
Jak wspomniano wcześniej, leczenie czerniaka zależy w dużej mierze od konkretnego etapu. Poniższe artykuły omawiają opcje leczenia w zależności od stadium:
- Leczenie czerniaka we wczesnym stadium (stadium I i II)
- Opcje leczenia czerniaka (stopień III i IV)
Poradnik do dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem skóry
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst