Zawartość
Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) to termin używany do kategoryzacji mężczyzn, którzy angażują się w czynności seksualne z innymi mężczyznami, niezależnie od tego, jak się identyfikują. Termin ten został stworzony w latach 90. przez epidemiologów jako narzędzie nadzoru w celu lepszej identyfikacji drogi przenoszenia wirusa HIV i rozprzestrzeniania się choroby poprzez aktywność seksualną mężczyzn i mężczyzn.Wcześniej badacze byli ograniczeni analizami opartymi na tożsamości - według których mężczyźni, którzy identyfikowali się jako „geje” lub „biseksualiści”, niekoniecznie byli aktywni seksualnie, podczas gdy ci, którzy identyfikowali się jako „hetero”, mogli być aktywni seksualnie z innymi mężczyznami.
Zamiast tego MSM koncentruje się na zachowaniu, a nie na własnej identyfikacji kulturowej lub społecznej, zapewniając w ten sposób jaśniejszy obraz wskaźników zakażeń HIV. To z kolei zapewnia nam lepsze zrozumienie konsekwencji profilaktyki HIV, w tym narzędzi profilaktyki, których należy używać w poszczególnych populacjach.
Badania różnią się w zależności od społeczności i kultury, ale badania przeprowadzone przez Departament Zdrowia i Higieny Psychicznej miasta Nowy Jork wykazały, że spośród 4200 mężczyzn, z którymi przeprowadzono wywiady telefoniczne:
- Prawie co dziesiąty, który zidentyfikował się jako hetero, uprawiał seks wyłącznie z innymi mężczyznami.
- 70% prosto identyfikujących się mężczyzn, którzy w takim czy innym czasie angażowali się w czynności seksualne między mężczyznami i mężczyznami, również zgłosiło, że byli małżeństwem.
- 10% żonatych mężczyzn, którzy zidentyfikowali się jako hetero, zgłosiło zachowania homoseksualne w ciągu ostatnich 12 miesięcy
Statystyki HIV wśród MSM w USA
Chociaż MSM stanowi tylko około 2% populacji USA, jako populacja stanowi 55% wszystkich zakażeń HIV.
Według Center for Disease Control and Prevention (CDC), jeśli obecny trend się utrzyma, aż jeden na sześć MSM zostanie zakażony wirusem HIV w ciągu swojego życia. Perspektywy wydają się jeszcze bardziej ponure w przypadku afroamerykańskiego MSM, przy obecnych prognozach wskazujących na zdumiewające 50% ryzyko zarażenia się wirusem HIV w ciągu całego życia.
W swoim nadzorze z 2014 roku CDC dalej zwrócił uwagę na kluczowe różnice w zakażeniach HIV wśród MSM:
- MSM stanowił 67% wszystkich nowych diagnoz HIV i 83% nowych rozpoznań wśród mężczyzn w wieku 13 lat i starszych.
- Młode MSM w wieku od 13 do 24 lat są najbardziej zagrożone, stanowiąc 92% wszystkich nowych zakażeń wśród mężczyzn.
- Wskaźniki HIV wśród Latynosów / Latynosów są coraz większym problemem. Podczas gdy nowe diagnozy HIV wśród białych i afroamerykańskich MSM są stosunkowo stabilne (odpowiednio o 6% i 2% od 2010 r.), Wskaźniki wśród osób pochodzenia latynoskiego / latynoskiego wzrosły o 13%.
- Obecnie w Stanach Zjednoczonych szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych jest 687 000 zakażonych wirusem MSM, 15% z nich pozostaje niezdiagnozowanych.
- Wśród osób, u których zdiagnozowano HIV, tylko 57% pozostaje związanych z opieką specyficzną dla HIV przez ponad rok po rozpoznaniu, podczas gdy tylko 58% leczonych HIV było w stanie wytrzymać niewykrywalne miano wirusa wskazujące na powodzenie leczenia.
Statystyki te w pewnym stopniu pokrywają się z epidemiami HIV w innych częściach świata. Podczas gdy częstość występowania wirusa HIV (liczba zakażeń występujących w określonym okresie) może być wyższa w niektórych krajach, częstość występowania HIV (odsetek populacji dotkniętej zakażeniem) jest prawie powszechnie wyższa wśród MSM.
Badania epidemiologiczne sugerują, że częstość występowania wirusa HIV wśród MSM jest od trzech do sześciu razy większa na Bliskim Wschodzie, w Europie, Azji Wschodniej i Środkowej oraz w regionie oceanicznym, a od 15 do 25 razy większa w Afryce Subsaharyjskiej i Ameryce Środkowej , Ameryce Południowej oraz Azji Południowej i Południowo-Wschodniej.
Jak badania epidemiologiczne wpływają na profilaktykę HIV w MSM
Celem badań epidemiologicznych jest zapewnienie obiektywnego spojrzenia na sposób przenoszenia choroby, a nie na to, kto był „odpowiedzialny” za przeniesienie. Dzięki temu możemy wdrażać strategie prewencyjne bez osądu i (najlepiej) bez wpływów politycznych lub moralnych.
Jednym z takich przykładów jest zastosowanie profilaktyki przedekspozycyjnej HIV (PrEP) w MSM. Strategia, w której codzienne stosowanie Truvady (tenofowir + emtrycytabina) może zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem HIV u osoby o 90% lub więcej, została szeroko przebadana w MSM, aby zobaczyć, gdzie będzie najbardziej skuteczna. Jako taki, PrEP nie jest zalecany dla wszystkich MSM, ale raczej dla tych, którzy są najbardziej zagrożeni infekcją.
Czemu? Strategia polega na tym, że PrEP wymaga codziennego dawkowania, którego wielu mężczyzn nie jest w stanie utrzymać. W związku z tym naukowcy obawiają się, że lekooporność może niepotrzebnie rozwinąć się u MSM, który może już mieć inne środki ochrony. To, wraz z kosztami leczenia i możliwymi skutkami ubocznymi, uczyniło PrEP istotnym narzędziem dla grup, które rzadziej mają inne środki samoobrony.
Należą do nich homoseksualni lub biseksualni MSM, którzy mogą być stygmatyzowani w swoich społecznościach i obawiają się ujawnienia swojej orientacji seksualnej. Może również obejmować młodsze MSM (ponieważ młodzież zazwyczaj używa prezerwatyw) i osoby używające nielegalnych narkotyków, które są z natury podatne na infekcje.
W badaniach PrEP nad MSM wysokiego ryzyka przyjęto podejście bardziej „rzeczywiste”, oceniając zachowanie homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn, zamiast próbować wyłącznie zmienić swoje zachowanie. W ten sposób narzędzia prewencyjne, takie jak PrEP, są bardziej zrównoważone. To z kolei zapewnia, że działania prewencyjne są umieszczane dokładnie tam, gdzie przyniosą największe korzyści.