Zawartość
- Co to są oponiaki?
- Jakie jest prawdopodobieństwo powrotu oponiaka?
- Co się stanie, jeśli chirurg nie może całkowicie usunąć oponiaka?
- Co ma wspólnego stopień oponiaka z jego szansą na nawrót?
- Czy radioterapia może pomóc w zapobieganiu nawrotom oponiaka?
- Czego powinienem szukać w ośrodku leczenia nawracających oponiaków?
Wyróżnieni eksperci:
Dr Chetan Bettegowda
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie oponiaka i przeszedłeś operację guza mózgu, aby go usunąć, prawdopodobnie chcesz wrócić do swojego życia i zostawić to doświadczenie za sobą.
Prawdopodobnie neurochirurg poinformował Cię, że będziesz musiał wrócić na regularne badania przesiewowe. Czemu? Ponieważ nawet jeśli zdecydowana większość oponiaków jest uleczalna, mogą powrócić.
Ważne jest, aby jak najszybciej zająć się nawracającym oponiakiem. Problemy spowodowane przez guz pchający mózg lub atakujące nerwy lub naczynia są trudniejsze do odwrócenia, niż im zapobiegają.
Co to są oponiaki?
Oponiaki to guzy, które powstają z błoniastych warstw pokrywających mózg i rdzeń kręgowy, a nie z samej tkanki mózgowej. Guzy zwykle rosną z biegiem lat, a nie tygodni lub miesięcy, i można je usunąć chirurgicznie.
Z biologicznego punktu widzenia większość oponiaków jest łagodna, ale niektóre mogą być bardzo agresywne i trudne do leczenia, zwłaszcza gdy otaczają nerwy - takie jak nerw wzrokowy, wpływający na wzrok - lub naczynia krwionośne - takie jak duże zatoki odprowadzające krew z mózgu.
Jakie jest prawdopodobieństwo powrotu oponiaka?
W jednym badaniu prawie połowa oponiaków usuniętych chirurgicznie powróciła po 20 latach. Dlatego konieczne jest regularne monitorowanie. Chociaż pacjenci z oponiakiem nigdy nie wychodzą całkowicie z lasu, można prowadzić normalne życie, zachowując czujność dzięki regularnemu obrazowaniu mózgu.
Według ekspertów z Johns Hopkins ’Comprehensive Brain Tumor Center na prawdopodobieństwo nawrotu oponiaka po operacji jedynie może wpływać kilka czynników:
- Czy operacja była w stanie usunąć cały oponiak?
- Jaki był stopień guza?
- Jaka była wielkość i lokalizacja guza? Czy było więcej niż jeden?
- Ile lat ma pacjent? Czy ogólnie jest zdrowy?
Co się stanie, jeśli chirurg nie może całkowicie usunąć oponiaka?
Po operacji oponiaka Twój chirurg zorganizuje badanie pooperacyjne w ciągu kilku dni od zabiegu. Ten skan pomaga upewnić się, że guz i przyczepiona do niego błona (opona) zostały całkowicie usunięte. (Nowy oponiak może powstać z opony twardej, jeśli nie zostanie wyjęty).
Całkowite usunięcie oponiaka i opony twardej to najlepszy sposób na uniknięcie nawrotu. Jednak nadal istnieje 24 do 32 procent szans, że oponiak nawróci w ciągu 15 lat, nawet po całkowitym usunięciu pierwotnego guza. W około 95 procentach nawrotów nowy oponiak rośnie w tym samym miejscu co poprzednio.
W niektórych przypadkach całkowita resekcja lub usunięcie nie jest możliwe. Jeśli guz oponiaka nie zostanie całkowicie usunięty, prawdopodobnie odrośnie w ciągu 10 do 20 lat.
Co ma wspólnego stopień oponiaka z jego szansą na nawrót?
Do 90 procent oponiaków ma stopień 1. Oznacza to, że pod mikroskopem komórki guza wydają się słabe (powoli rosną), a guz się nie rozprzestrzenia.
Nietypowe lub anaplastyczne oponiaki zwykle obejmują mózg. Mogą nawracać i mogą mieć również martwicę (rdzeń martwych komórek guza), która jest cechą złośliwą. Guzy te składają się z szybko dzielących się komórek, co odpowiada za ich szybki powrót.
Oponiaki, które powracają więcej niż dwa razy, mają większe prawdopodobieństwo. Niektóre mogą być nawet złośliwe.
Czy radioterapia może pomóc w zapobieganiu nawrotom oponiaka?
Radioterapia może być stosowana w celu zmniejszenia rozmiaru guza mózgu u pacjentów, którzy są zbyt chorzy na operację, a także zniszczenia pozostałości guza, których nie można było usunąć podczas operacji.
Radioterapia oponiaków może mieć postać konwencjonalnej radioterapii lub radioterapii z modulacją intensywności, rodzaju promieniowania z zewnętrznej wiązki, które wykorzystuje sterowane komputerowo wiązki promieniowania w połączeniu z trójwymiarowymi obrazami CT miejsca guza i okolic.
Radiochirurgia stereotaktyczna to kolejny rodzaj promieniowania, który można zastosować na pozostałych fragmentach oponiaka. Zwykle pacjenci wymagają tylko jednego zabiegu. Dopóki pozostały guz nie jest zlokalizowany zbyt blisko nerwów lub naczyń, radiochirurgia stereotaktyczna jest bezpieczna i powoduje niewielkie uszkodzenia otaczających tkanek.
W przypadku większych guzów lub pozostałości guza, które znajdują się blisko krytycznych nerwów lub naczyń krwionośnych, lekarz może wybrać promieniowanie frakcjonowane. Procedura ta polega na podaniu kilku małych dawek promieniowania przez określony czas.
W rzadkich przypadkach, gdy nawracający oponiak staje się złośliwy, zalecana może być radiochirurgia. Zwykle potrzeba czasu, zanim guz zareaguje na to leczenie.
Czego powinienem szukać w ośrodku leczenia nawracających oponiaków?
Przy podejmowaniu decyzji o planie leczenia ważne jest połączenie wiedzy specjalistycznej. Idealny zespół składa się ze ściśle współpracujących ekspertów w dziedzinie neuroonkologii i neurochirurgii. Potrzebujesz grupy, która pomoże ci w kontynuowaniu regularnych egzaminów w celu monitorowania twojego stanu.
Zespół w Johns Hopkins Meningioma Center składa się z ośmiu neurochirurgów, którzy prowadzą cotygodniowe konferencje, wspierają się nawzajem na sali operacyjnej i współpracują przy badaniach, które mogą doprowadzić do odkrycia nowych metod leczenia.