Zawartość
- Czym różnią się oponiaki od innych guzów mózgu?
- Jakie są objawy oponiaków?
- Co wiąże się z leczeniem oponiaka?
- Jaki rodzaj operacji oponiaka wybierze mój lekarz?
- Czy wszystkie oponiaki można usunąć chirurgicznie?
- A co z radioterapią i chemioterapią w przypadku oponiaków?
- W jaki sposób Centrum Oponiaków w Kompleksowym Centrum Nowotworów Mózgu Johnsa Hopkinsa pomaga pacjentom z oponiakami?
Wyróżnieni eksperci:
Dr Chetan Bettegowda
Diagnoza guza mózgu może być przerażająca, ale jeśli zdiagnozowano u Ciebie konkretny guz mózgu zwany oponiakiem, są powody do optymizmu.
Oponiaki to najczęstszy rodzaj guza mózgu - stanowiący około 30 procent wszystkich guzów mózgu - i większość z nich można leczyć. W rzeczywistości większość tych guzów można usunąć chirurgicznie, a wiele z nich nie powraca.
Czym różnią się oponiaki od innych guzów mózgu?
Oponiaki powstają z warstw błony pokrywającej mózg i rdzeń kręgowy, a nie z samej tkanki mózgowej. Około 90 procent oponiaków jest łagodnych - to znaczy, że prawdopodobnie nie rozprzestrzeniają się po całym ciele - i mają tendencję do powolnego wzrostu przez miesiące, a nawet lata.
Jednak oponiaki mogą stać się dość duże i tłoczyć mózg i inne struktury wewnątrz czaszki.
Jakie są objawy oponiaków?
Małe oponiaki mogą w ogóle nie powodować żadnych objawów. Lekarz może je wykryć przypadkowo podczas badania pacjenta pod kątem niezwiązanego z nim urazu głowy lub problemów z zatokami.
Wraz ze wzrostem oponiaków zwiększają ciśnienie w czaszce i powodują problemy, takie jak:
- Ogólne ciśnienie w głowie powodujące ból głowy, nudności i wymioty
- Specyficzne objawy związane z lokalizacją: Na przykład oponiak uciskający nerw wzrokowy może powodować problemy ze wzrokiem. Lokalizacja innego guza może wpływać na zdolności motoryczne lub mowę.
- Zaburzenia elektryczne w mózgu powodujące drgawki
Co wiąże się z leczeniem oponiaka?
Leczenie guza mózgu zależy od wielkości i lokalizacji guza. Czasami to, co lekarze nazywają czujnym czekaniem lub obserwacją, wystarcza w przypadku małych oponiaków, które nie rosną zbyt blisko krytycznych nerwów lub naczyń krwionośnych ani nie podrażniają mózgu. Twój lekarz może poprosić Cię o badanie mózgu co trzy do sześciu miesięcy przez pierwszy rok.
Ponieważ zdecydowana większość oponiaków jest łagodna (niezłośliwa), najczęściej leczy się je operacyjnie. Preferowane jest całkowite usunięcie oponiaka, ponieważ zmniejsza to ryzyko nawrotu guza.
Czasami promieniowanie może pomóc zmniejszyć rozmiar oponiaka. Można również rozważyć promieniowanie w leczeniu niewielkich pozostałości guza po operacji. Zabieg ten można również zastosować, gdy pacjent jest zbyt chory, aby poddać się operacji.
Jaki rodzaj operacji oponiaka wybierze mój lekarz?
Twój neurochirurg dokładnie oceni rozmiar, charakterystykę i, co najważniejsze, lokalizację oponiaka.
Najlepsza procedura w twojej sytuacji może obejmować kraniotomię, która polega na chirurgicznym wykonaniu tymczasowego okna w czaszce i usunięciu guza przez ten otwór. Otwór jest naprawiany pod koniec zabiegu. Nacięcie zwykle znajduje się za linią włosów i nie jest oczywiste, gdy się zagoi.
W niektórych sytuacjach chirurg może być w stanie dotrzeć do oponiaka za pomocą instrumentu zwanego endoskopem, uzyskując dostęp do guza przez nos.
Czy wszystkie oponiaki można usunąć chirurgicznie?
Jeśli guz jest zlokalizowany blisko powierzchni mózgu w pobliżu czaszki (oponiak wypukły), operacja jest prostsza. W przypadku oponiaków zlokalizowanych głębiej w mózgu chirurg może potrzebować przesunąć tkankę mózgową na bok. Oponiaki mogą rozwijać się w wielu miejscach, w tym:
- Naczynia krwionośne: Oponiaki wrastające w naczynia krwionośne stanowią problem. Zatoka strzałkowa to duża żyła, która biegnie w górnej części mózgu i ostatecznie dzieli się na dwie żyły szyjne, które rozciągają się po bokach szyi i w kierunku serca. Oponiaki, które rozwinęły się w zatoki, są bardzo trudne do opanowania, a im wcześniej chirurg operuje, tym lepiej. Dzieje się tak, ponieważ operacja może wymagać przycięcia lub przecięcia naczynia, co może oznaczać obrzęk mózgu lub śmiertelną blokadę krwi.
W niektórych przypadkach chirurg może otworzyć zatokę i usunąć guz, a następnie załatać ten obszar przy użyciu własnych tkanek pacjenta lub sztucznych przeszczepów. Jeśli guz całkowicie zablokował zatokę, można go bezpiecznie przeciąć, ponieważ naczynie jest odcięte i znaleziono inne ścieżki przepływu krwi.
- Za oczami: Oponiaki mogą rosnąć na skrzydle klinowym, półce kości pośrodku głowy za okiem. Znajdujące się tutaj guzy mogą zostać zaangażowane w nerwy wzrokowe lub otaczać kluczową tętnicę. Operacja guzów w tym miejscu może być trudna i wymagać doświadczonego neurochirurga.
- W podstawie czaszki: Innym trudnym objawem jest oponiak u podstawy czaszki, który rośnie w pobliżu otworu wielkiego, dużego otworu w dolnej części czaszki, w miejscu, w którym przecina się z kręgosłupem. U podstawy czaszki znajduje się kilka krytycznych naczyń krwionośnych i nerwów. Często ważna jest interdyscyplinarna opieka zespołowa nad tego typu guzami.
A co z radioterapią i chemioterapią w przypadku oponiaków?
Radioterapia może zatrzymać wzrost guza, ale zwykle nie jest leczeniem pierwszego rzutu, ponieważ działa tylko u około połowy pacjentów z oponiakami, a terapia może utrudnić przyszłą operację.
Czasami neurochirurg używa promieniowania na małych pozostałościach guza. Może to być również opcja dla pacjenta, który jest zbyt chory, aby poddać się operacji. Większość oponiaków nie reaguje na chemioterapię.
W jaki sposób Centrum Oponiaków w Kompleksowym Centrum Nowotworów Mózgu Johnsa Hopkinsa pomaga pacjentom z oponiakami?
Spośród 30 neurochirurgów w Johns Hopkins 'Comprehensive Brain Tumor Center ośmiu to specjaliści od oponiaków, którzy pracują pod kierunkiem dyrektora Meningioma Center, dr. Chetana Bettegowdy.
Oprócz leczenia setek pacjentów, nawet tych z bardzo trudnymi nowotworami, eksperci z Meningioma Center prowadzą badania, które na nowo definiują rozumienie tych guzów mózgu, ich pochodzenia i kierunków przyszłego leczenia, w tym immunoterapii.