Zawartość
- Przerzuty: definicje
- Znaczenie przerzutów
- Dlaczego rak się rozprzestrzenia?
- Jak rak powoduje przerzuty (rozprzestrzenianie się)?
- Gdzie rozprzestrzeniają się nowotwory?
- Objawy przerzutów
- Leczenie raka z przerzutami
Przerzuty: definicje
Jak zauważono, „przerzuty” to słowo używane do opisania skupiska komórek rakowych w jednym obszarze, które powstały z raka w innym regionie ciała. Rak, który rozprzestrzenił się w ten sposób, nazywany jest rakiem przerzutowym. Nazwa raka z przerzutami zależy od miejsca, w którym rak się rozpoczął. Na przykład, jeśli rak płuc rozprzestrzeni się na kości, nie będzie nazywany „rakiem kości”, ale raczej „rakiem płuc z przerzutami do kości”. W tym przypadku, gdy patrzy się na komórki przerzutowe pod mikroskopem, byłyby to rakowe komórki płuc, a nie komórki kostne.
Niektóre nowotwory dają przerzuty w momencie rozpoznania, podczas gdy inne dają przerzuty po progresji lub nawrocie raka. Kiedy rak zniknął (lub przynajmniej nie można go było wykryć za pomocą skanów), a następnie powraca w miejscu oddalonym od pierwotnego raka, nazywa się to „odległym nawrotem”. W przypadku raka zaawansowania nowotwór z przerzutami jest zwykle uważany za stadium 4.
Znaczenie przerzutów
Zdolność do przerzutów jest jedną z głównych cech odróżniających nowotwory złośliwe (rakowe) od guzów łagodnych (nienowotworowych). Niektóre łagodne guzy mogą urosnąć do całkiem dużych rozmiarów i powodować poważne problemy, zwłaszcza jeśli znajdują się w zamkniętej przestrzeni, takiej jak mózg. Jednak te guzy nie rozprzestrzeniają się na inne obszary ciała.
Przerzuty są odpowiedzialne za 90 procent zgonów z powodu raka, dlatego też trwają znaczące badania, które dotyczą zarówno sposobów leczenia przerzutów, jak i sposobów zapobiegania rozprzestrzenianiu się tego nowotworu.
Dlaczego rak się rozprzestrzenia?
Normalne komórki nie rozprzestrzeniają się poza obszar, do którego należą. Na przykład komórki płuc nie docierają do serca, mimo że znajdują się w pobliżu. Powodem tego jest to, że normalne komórki mają „chemikalia adhezyjne”, które działają podobnie jak klej, które utrzymują różne komórki razem w ich obszarze pochodzenia. Proces przerzutów nie został jeszcze w pełni poznany. Czasami komórki rakowe mogą tracić chemikalia adhezyjne i odrywać się od guza, stając się „luźnym” i mobilnym oraz swobodnie przemieszczać się przez naczynia limfatyczne lub krwiobieg (patrz poniżej). Ogólnie rzecz biorąc, normalne komórki komunikują się z innymi pobliskimi komórkami - w istocie są pod stałą kontrolą i przypominają o swoich granicach. Niektóre komórki rakowe opracowały sposoby ignorowania tych sygnałów komunikacyjnych, aby mogły swobodnie podróżować i atakować pobliskie tkanki. Istnieją inne różnice między komórkami rakowymi a normalnymi komórkami, które pozwalają komórkom rakowym, które podróżowały, osiedlić się w nowym miejscu.
Jak rak powoduje przerzuty (rozprzestrzenianie się)?
Istnieje kilka różnych sposobów rozprzestrzeniania się komórek rakowych:
- Lokalnie (regionalnie): Kiedy łagodne guzy rosną, tworzą stałą masę, tak jakby istniała wyraźna granica, która je obejmuje. Z kolei komórki rakowe atakują sąsiednie tkanki w sposób inwazyjny, który może wyglądać jak macki. W rzeczywistości jest to rozszerzenie raka przypominające pazury na inne tkanki, z których pochodzi nazwa; rak pochodzi od greckiego słowa oznaczającego pazur lub kraba.
- Przez krwioobieg:Komórki nowotworowe mogą dostać się do krwiobiegu i podróżować do innych obszarów ciała.
- Poprzez układ limfatyczny:Układ limfatyczny to kolejna sieć, przez którą mogą podróżować komórki rakowe.
- Drogi oddechowe (rak płuc): Oprócz powyższych metod przerzutów, ostatnie badania sugerują, że rak płuc prawdopodobnie rozprzestrzenia się również przez drogi oddechowe płuc (przerzuty tlenowe), co może być nawet ważniejsze niż przerzuty do krwiobiegu u osób z gruczolakorakiem płuc.
Gdy rak się rozprzestrzeni, konieczne są dalsze kroki, aby zapewnić dalszy wzrost komórek rakowych. Jedną z konieczności jest utworzenie nowych naczyń krwionośnych do odżywiania nowego guza, proces zwany angiogenezą. Leki zwane inhibitorami angiogenezy przerywają ten proces, utrudniając nowotworom osiedlenie się na nowych obszarach.
Gdzie rozprzestrzeniają się nowotwory?
Większość nowotworów ma zdolność rozprzestrzeniania się na dowolny obszar ciała, ale niektóre miejsca przerzutów występują częściej niż inne.
- Najczęstszymi miejscami przerzutów są ogólnie kości, wątroba i płuca.
- Najczęstszymi miejscami przerzutów raka piersi są kości, mózg, wątroba i płuca.
- Najczęstszymi miejscami rozprzestrzeniania się raka płuc są nadnercza, kości, mózg, wątroba i inne miejsca w płucach.
- Najczęstszymi miejscami przerzutów raka okrężnicy są wątroba, płuca i otrzewna (błony wyściełające jamę brzuszną).
- Najczęstszymi odległymi miejscami, do których rozprzestrzenia się rak prostaty, są nadnercza, kości, wątroba i płuca.
Objawy przerzutów
Objawy raka przerzutowego mogą obejmować te związane z obecnością guza w określonym obszarze ciała, do którego rozprzestrzenił się nowotwór, a także objawy niespecyficzne, takie jak niezamierzona utrata masy ciała i zmęczenie. Niektóre objawy mogą obejmować:
- Przerzuty do płuc mogą powodować uporczywy kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej.
- Przerzuty do mózgu mogą powodować bóle głowy, utratę wzroku, drgawki, drętwienie lub osłabienie rąk lub nóg oraz utratę równowagi.
- Przerzuty do kości mogą powodować ból w okolicy, w której znajduje się dotknięta kość, a także podwyższony poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia lub nowotwór złośliwy). Gdy rak jest obecny w kości, może być bardziej podatny na złamania, a pierwszy objaw przerzutów do kości może być złamanie patologiczne (złamanie kości uszkodzonej przez nowotwór). Kiedy rak rozprzestrzenia się na kręgosłup, może spowodować ucisk rdzenia kręgowego, co prowadzi do osłabienia nóg i dysfunkcji jelit lub pęcherza.
- Przerzuty do wątroby mogą powodować żółtaczkę (żółte zabarwienie skóry) wzdęcia, bóle brzucha i utratę masy ciała.
- Przerzuty do nadnerczy często przebiegają bezobjawowo, ale są ważne z punktu widzenia leczenia.
Leczenie raka z przerzutami
Leczenie raka z przerzutami będzie zależeć od lokalizacji guza pierwotnego. Przerzutowego raka zwykle nie da się wyleczyć, ale to jest uleczalny. Nowsze leki, takie jak terapie celowane i immunoterapia, poprawiają wskaźniki przeżycia niektórych osób z rakiem z przerzutami, a kilka leków jest badanych w badaniach klinicznych, które dają nadzieję, że dalsza poprawa w leczeniu raka przerzutowego jest bliska.
Niektóre obszary przerzutów są jednak trudniejsze do leczenia niż inne. Ze względu na złożoną sieć ściśle połączonych komórek zwaną barierą krew-mózg, barierą zaprojektowaną w celu zapobiegania przedostawaniu się toksyn do ośrodkowego układu nerwowego, wiele leków stosowanych w chemioterapii oraz niektóre terapie celowane nie są w stanie dotrzeć do obszarów przerzutów w mózgu . Trwają badania nad lekami, które lepiej przenikają do mózgu, a także innymi metodami leczenia tych przerzutów.
W przypadku niektórych osób, które mają jedno lub tylko kilka miejsc przerzutów (oligoprzerzutów), usunięcie przerzutów za pomocą zabiegu chirurgicznego lub radioterapii może poprawić przeżycie. Termin metastasektomia jest używany do opisania usunięcia przerzutów i może być brany pod uwagę w przypadku niektórych typów raka z zaledwie kilkoma przerzutami do mózgu, wątroby lub płuc.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst