Zawartość
- Kiedy odbywa się otwarta rejestracja?
- Przegapiłem mój okres otwartej rejestracji na świadczenia związane z pracą. Co mogę zrobić?
- Specjalny okres zapisów
- Zarejestruj się w Medicaid lub CHIP, jeśli się kwalifikujesz
- Rozważ plan, który nie obejmuje minimalnego podstawowego pokrycia
Rejestracja otwarta jest również dostępna dla osób lub rodzin, które wykupują własne ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem giełd na podstawie ustawy Affordable Care Act (ACA) lub bezpośrednio od firm ubezpieczeniowych (tj. Pozagiełdowych).
Podczas otwartego okresu rejestracji kwalifikujące się osoby mogą wyrazić zgodę na udział w planach lub zrezygnować z nich, a także dokonać zmian w aktualnie posiadanym planie. W tym okresie stawki podlegają ponownej ocenie, a ceny abonamentów często zmieniają się na nadchodzący rok zasiłkowy (zwykle jest to rok kalendarzowy, ale w przypadku planów sponsorowanych przez pracodawcę nie musi).
Zwykle ten otwarty okres rejestracji jest jedynym okresem w ciągu roku, w którym można dokonać zmian w ubezpieczeniu rejestrowanego lub podczas którego kwalifikująca się osoba może się zapisać (wyjątek dotyczy sytuacji, gdy rejestrowany lub kwalifikująca się osoba doświadcza wydarzenia kwalifikacyjnego ).
Kiedy odbywa się otwarta rejestracja?
Jeśli otrzymujesz świadczenia zdrowotne poprzez swoją pracę, Twój coroczny otwarty okres zapisów może trwać kilka tygodni lub często miesiąc. Okres otwartych zapisów zwykle przypada na jesień, ale pracodawcy mają elastyczność w zakresie planowania otwartych zapisów i ich roku planowego, więc nie musi on odpowiadać rokowi kalendarzowemu. Twoja firma powinna powiadomić Cię o otwartym okresie rejestracji. Skontaktuj się z działem zasobów ludzkich, jeśli nie masz pewności lub chcesz uzyskać więcej informacji na temat planów i zasad opieki zdrowotnej Twojej firmy.
Jeśli kupujesz własne ubezpieczenie zdrowotne i masz plan zgodny z ACA - w przeciwieństwie do czegoś takiego jak krótkoterminowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego lub plan ograniczonych świadczeń - podlegasz również otwartej rejestracji, ponieważ ubezpieczenie jest dostępne do zakupu tylko w tym czasie czas (lub podczas specjalnego okresu rejestracji, jeśli masz wydarzenie kwalifikacyjne później w ciągu roku). W takim przypadku okres otwartej rejestracji jest określany przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych zgodnie z przepisami dotyczącymi ustawy o przystępnej cenie.
Otwarte okno rejestracji dla planów zgodnych z ACA w większości stanów trwa teraz od 1 listopada do 15 grudnia, a okres obowiązywania obowiązuje od następnego stycznia. Istnieją jednak giełdy państwowe, które mają rozszerzone okna rejestracji.
Państwa, które prowadzą własne giełdy, mają możliwość przedłużenia otwartych zapisów poprzez dodanie specjalnego okresu zapisów, dostępnego dla wszystkich mieszkańców, przed lub po regularnie zaplanowanym okresie zapisów. Kalifornia, Kolorado i DC na stałe przedłużyły otwartą rejestrację, a większość innych giełd państwowych ma tendencję do dodawania co roku co najmniej trochę dodatkowego czasu do okna rejestracji. (12 stanów i DC ma własne platformy wymiany państwowej, podczas gdy pozostałe 38 stanów korzysta z HealthCare.gov; okno rejestracji na HealthCare.gov kończy się 15 grudnia każdego roku, chociaż czasami dodaje się kilka dodatkowych dni).
Przed 2014 rokiem nie było czegoś takiego jak otwarta rejestracja na indywidualne ubezpieczenie zdrowotne, ale ubezpieczyciele w większości stanów mogli odrzucać wnioski od osób z wcześniej istniejącymi schorzeniami lub obciążać je wyższymi składkami; ubezpieczenie jest teraz gwarantowane, niezależnie od historii choroby, ale zapisy są ograniczone do zapisów otwartych lub specjalnych okresów zapisów. W ten sposób ubezpieczenie zdrowotne już działało w przypadku osób objętych ubezpieczeniem sponsorowanym przez pracodawcę: uprawnionych pracowników nie można było odrzucić ani naliczyć wyższych składek na podstawie ich historii medycznej, ale rejestracja była ograniczona do ich początkowego okresu zapisów, rocznego otwartego okna rejestracji lub specjalnej rejestracji okresy wyzwalane przez kwalifikujące się wydarzenia.
Jeśli znasz najdrobniejsze szczegóły życia, możesz być świadomy otwartej rejestracji. Możesz nawet ponownie ocenić swój plan w tym czasie każdego roku. Jednak jest więcej niż możliwe, aby dana osoba zapomniała lub przegapiła swój otwarty okres rejestracji. Jeśli przegapisz, masz ograniczone możliwości.
Przegapiłem mój okres otwartej rejestracji na świadczenia związane z pracą. Co mogę zrobić?
Jeśli przegapisz otwarty okres zapisów Twojej firmy na świadczenia zdrowotne, możesz mieć pecha. Jeśli nie zapisałeś się jeszcze do ubezpieczenia zdrowotnego, istnieje duża szansa, że nie będziesz mógł tego zrobić w tym roku. Jeśli masz automatyczne odnowienie, automatycznie otrzymasz ponownie ten sam plan, co w zeszłym roku.
Niektóre organizacje są bardziej wyrozumiałe niż inne, jeśli chodzi o otwartą rejestrację, ale bardzo niewiele z nich zrobi specjalne wyjątki dla osób, które po prostu zapomniały się pojawić, ponieważ wyjątki są generalnie zabronione przez warunki umowy ubezpieczenia zdrowotnego.
Specjalny okres zapisów
Jeśli przegapisz otwartą rejestrację i nie byłeś jeszcze zapisany do planu, który został automatycznie odnowiony, możesz być bez ubezpieczenia zdrowotnego, chyba że niedawno doświadczyłeś znaczącego, zmieniającego życie wydarzenia, które spowodowałoby specjalny okres rejestracji.
Specjalny okres rejestracji może zostać uruchomiony, jeśli jesteś objęty planem innej osoby i utracisz to ubezpieczenie. Na przykład, jeśli jesteś objęty planem współmałżonka, a twój małżonek straci pracę lub rozwód, spowoduje to specjalny okres zapisów, który umożliwi ci natychmiastowe zapisanie się do planu opieki zdrowotnej twojej firmy. Miliony Amerykanów doświadczają utraty pracy w wyniku pandemii COVID-19, a wielu z nich traci w wyniku tego ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę. W tej sytuacji jest wiele opcji: COBRA lub kontynuacja stanu może być opcją, ale utrata ubezpieczenia spowoduje również specjalny okres rejestracji, podczas którego mogą zapisać się do planu współmałżonka, jeśli jest dostępny, lub kupić plan indywidualnie rynek.
Dodatkowo, jeśli poślubisz, masz dziecko lub adoptujesz dziecko, możesz zapisać swoich bliskich od razu w specjalnym okresie zapisów. Te specjalne okresy zapisów obowiązują również na rynku indywidualnym, więc jeśli stracisz ubezpieczenie zdrowotne w miejscu pracy w połowie roku, możesz zapisać się do planu za pośrednictwem wymiany lub bezpośrednio przez firmę ubezpieczeniową, pomimo fakt, że otwarta rekrutacja na rok już się zakończyła.
Jeśli nic się nie wydarzyło, aby rozpocząć specjalny okres zapisów, najprawdopodobniej będziesz musiał zaczekać do następnego otwartego okresu zapisów, aby zapisać się na świadczenia zdrowotne lub zmienić istniejące świadczenia.
Zarejestruj się w Medicaid lub CHIP, jeśli się kwalifikujesz
Zapisy na Medicaid i CHIP (Program ubezpieczenia zdrowotnego dzieci) są dostępne przez cały rok. Jeśli więc Ty lub Twoje dzieci kwalifikujecie się, możecie zarejestrować się w dowolnym momencie. Kwalifikowalność zależy od dochodu i różni się znacznie w zależności od stanu, ale może się okazać, że limity dochodu kwalifikowalności, szczególnie w przypadku CHIP, są wyższe niż oczekiwano. Jeśli więc nie jesteś ubezpieczony i przegapiłeś otwartą rejestrację, sprawdź, czy Ty lub Twoje dzieci możecie kwalifikować się do Medicaid lub CHIP, zanim zrezygnujecie z bycia nieubezpieczonym na resztę roku.
Przegląd uprawnień i świadczeń MedicaidRozważ plan, który nie obejmuje minimalnego podstawowego pokrycia
Plany, które nie są minimalnym niezbędnym ubezpieczeniem, w tym krótkoterminowe, stałe plany odszkodowań, plany dotyczące poważnych chorób, dodatki na wypadek wypadków itp., Nie są regulowane przez ustawę o przystępnej cenie i pozwalają na zapisy przez cały rok. Jeśli polegasz na tym typie planu jako jedynym ubezpieczeniu, nie przestrzegasz indywidualnego upoważnienia ACA. Ale federalna kara za nieprzestrzeganie została zresetowana do 0 USD, więc nie zostaniesz ukarany za nieprzestrzeganie, chyba że mieszkasz w stanie, który nałożył swój indywidualny mandat (od 2020 r. Obowiązuje kara za brak minimalny niezbędny zasięg w New Jersey, DC, Massachusetts, Kalifornii i Rhode Island). A posiadanie pewnego zasięgu jest generalnie lepsze niż brak zasięgu.
Od 2019 r. Plany krótkoterminowe mogą obejmować okres do 364 dni, chociaż ponad połowa stanów ma przepisy ograniczające plany krótkoterminowe do trzech lub sześciu miesięcy lub całkowicie je zakazujące. Kiedy i gdzie dostępne są plany krótkoterminowe, pozwalają one jednak na daty wejścia w życie następnego dnia dla wnioskodawców, którzy kwalifikują się do objęcia ochroną, chociaż wcześniej istniejące warunki generalnie nie są objęte tymi planami.
Spośród planów, które nie są minimalnym niezbędnym ubezpieczeniem, plany krótkoterminowe są zazwyczaj najbliższe „prawdziwemu” ubezpieczeniu. Należy jednak pamiętać, że plany krótkoterminowe nie muszą uwzględniać podstawowych korzyści zdrowotnych ACA, nadal mogą odrzucać kandydatów z wcześniej istniejącymi schorzeniami (i generalnie nie obejmują żadnych wcześniej istniejących warunków, nawet jeśli wniosek zostanie przyjęty) i może nałożyć górne granice świadczeń, które wypłaci plan ubezpieczeniowy. Przeczytaj więc drobny druk, zanim złożysz wniosek o krótkoterminowy plan zdrowotny.