Zawartość
Istnieje wiele przyczyn bólu stopy, ale jeśli odczuwasz ostry, kłujący ból, który jest lepszy, gdy przestajesz chodzić i masujesz stopę, możesz mieć coś, co nazywa się nerwiakiem Mortona. Chociaż ma przerażająco brzmiącą nazwę, ten stan jest łagodny i na szczęście wysoce uleczalny.Zasadniczo nerwiak to powiększenie lub zgrubienie nerwu w stopie w obszarze między palcami, zwykle jest to trzecia przestrzeń między trzecim i czwartym palcem, po której następuje druga przestrzeń między drugim a trzecim palcem. Nerwiaki Mortona rzadko mogą wpływać na czwartą i pierwszą przerwę.
Czasami określa się go również jako nerwiak śródstopia, nerwiak międzypalcowy, ból śródstopia Mortona (ból w okolicy śródstopia), zwłóknienie krocza (blizna wokół nerwu) lub neuropatia uciskowa (nieprawidłowy nerw spowodowany uciskiem).
Jeśli masz nerwiaka Mortona, istnieje 15% prawdopodobieństwo, że rozwinie się on w obu stopach.
Objawy
Początkowo objawy te mogą występować od czasu do czasu, ale w miarę pogarszania się stanu chorobowego objawy mogą występować cały czas. Zwykle jest lepiej po zdjęciu buta i masowaniu stopy.
- Ból (ostry, przeszywający, pulsujący, strzelający)
- Drętwienie
- Mrowienie lub „mrowienie”
- Palenie
- Kurcze
- Uczucie, że na coś nadepniesz lub że coś jest w Twoim bucie
Przyczyny
Uważa się, że nerwiak Mortona jest spowodowany urazem nerwu, ale naukowcy nadal nie są pewni dokładnej przyczyny urazu. Uraz może być spowodowany uszkodzeniem głowy śródstopia, głębokiego poprzecznego więzadła międzystopowego (trzyma głowy razem) lub kaletki międzystopowej (worka wypełnionego płynem).
Wszystkie te struktury mogą powodować ucisk i uszkodzenie nerwu, początkowo powodując obrzęk i uszkodzenie nerwu. Z biegiem czasu, jeśli ucisk / uraz będzie się utrzymywał, nerw regeneruje się samoczynnie za pomocą bardzo włóknistej tkanki, co prowadzi do powiększenia i zgrubienia nerwu.
Nerwiaki Mortona występują najczęściej u kobiet w wieku od 30 do 50 lat, często z powodu źle dopasowanych butów.
Inne przyczyny urazu nerwu mogą obejmować po prostu niewłaściwy styl chodzenia lub niewygodną strukturę stopy, takie jak nadpronacja (toczenie stopy do wewnątrz), hipermobilność (zbyt duży ruch), cavo varus (wysoki łuk stopy) i nadmierne zgięcie grzbietowe (zgięcie palców w górę) palców.
Te biomechaniczne czynniki (jak porusza się stopa) mogą powodować uszkodzenie nerwu przy każdym kroku. Jeśli nerw ulega podrażnieniu i powiększeniu, zajmuje więcej miejsca i staje się jeszcze bardziej ściśnięty i podrażniony. To staje się błędnym kołem.
Diagnoza
Twój podiatra (lekarz stóp) zada wiele pytań na temat twoich objawów i przeprowadzi badanie fizykalne. Niektóre z egzaminów mogą obejmować test kompresji przestrzeni internetowej. Odbywa się to poprzez ściskanie kości śródstopia (kości tuż pod palcami) jedną ręką i użycie kciuka i palca wskazującego drugiej ręki do ucisku dotkniętego obszaru w celu odtworzenia bólu / objawów. Zwykle występuje wyczuwalne kliknięcie (klik Muldera). Ten test może również powodować ból w palcach stóp i nazywa się to objawem Tinela.
Test Gauthiera polega na ściskaniu razem śródstopia i poruszaniu nimi w górę iw dół przez 30 sekund. Zwykle powoduje to ból lub inne objawy. Objaw Sullivana jest pozytywny, gdy stoisz, a chore palce u nóg są rozsunięte.
Nerwiak Mortona jest zwykle diagnozowany na podstawie historii i wyników badania fizycznego, ale czasami potrzebne są inne badania, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, USG lub rezonans magnetyczny.
Leczenie
- Noś buty, które są szerokie i głębokie w obszarze palców, aby nie uciskały palców u nóg i śródstopia. Unikaj noszenia wysokich obcasów, ponieważ powodują one zwiększony nacisk na śródstopie (śródstopie).
- Poduszki śródstopia: Pomagają one podnieść i oddzielić głowy śródstopia, aby odciążyć nerw. Są umieszczone tuż za miejscem, w którym odczuwasz ból, a nie nad bolesnym miejscem.
- Modyfikacja aktywności: Na przykład możesz spróbować pływać zamiast biegać, aż objawy ustąpią.
- Taśma atletyczna
- Lukier
- NLPZ (leki przeciwzapalne): Aleve, ibuprofen itp.
- Podpory łukowe lub ortezy: Pomagają one w opanowaniu niektórych nieprawidłowych ruchów stóp. Nieprawidłowy ruch może prowadzić do dodatkowego momentu obrotowego i nacisku na nerw.
- Fizykoterapia
- Wstrzyknięcie kortyzonu: Pomaga zmniejszyć rozmiar podrażnionego, powiększonego nerwu.
- Wtrysk alkoholu: Pomaga chemicznie zniszczyć nerw.
- Operacja: Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, może być konieczna operacja. Operacja może polegać na wycięciu nerwu lub przecięciu więzadła międzystopowego. Badania wykazały, że operacja ma 80-85% skuteczność.
Zapobieganie
- Unikaj noszenia wąskich butów ze spiczastymi noskami
- Unikaj noszenia butów na wysokim obcasie