Zawartość
- Remisja w nieswoistym zapaleniu jelit
- Znaczenie gojenia błon śluzowych
- Kurs leczenia i chorób błony śluzowej
- Wady
Te wrzody mogą wpływać na kilka warstw ścian jelita cienkiego i grubego, zwłaszcza w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna. Najbardziej wewnętrzna warstwa jelita nazywana jest warstwą śluzówki. Jednym z najnowszych punktów odniesienia w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit jest gojenie się wrzodów w warstwie błony śluzowej, co nazywa się gojeniem się błony śluzowej.
Remisja w nieswoistym zapaleniu jelit
Aby zrozumieć, dlaczego gojenie się błony śluzowej jest ważne, konieczne jest przeanalizowanie typów remisji, ich definicji i dlaczego remisja nie zawsze oznacza, że choroba jest skutecznie leczona. Idea remisji była trudna do zdefiniowania zarówno dla gastroenterologów, jak i osób żyjących z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Dla wielu osób z nieswoistym zapaleniem jelit remisja oznacza niewiele objawów lub ich brak, ale nie zawsze oznacza to, że choroba nadal nie powoduje zapalenia. Możliwe, że nie ma żadnych objawów, ale nadal występuje choroba (np. Stan zapalny) lub wyniki badań laboratoryjnych wskazują, że choroba jest nadal aktywna. Z tego powodu zdefiniowano obecnie kilka różnych form remisji, w tym:
- Remisja biochemiczna. Dzieje się tak, gdy testy krwi i stolca nie wykazują żadnego z markerów, które są zwykle obecne, gdy aktywny jest IBD.
- Remisja kliniczna. O tym właśnie myśli większość ludzi, gdy myślą o remisji - ma to miejsce wtedy, gdy objawy choroby są niewielkie lub nie występują.
- Remisja endoskopowa. Podczas zabiegu endoskopowego (takiego jak kolonoskopia) gastroenterolog nie widzi żadnej aktywności choroby, a pobrane biopsje również nie wykazują choroby.
- Remisja histologiczna. Kiedy występuje niewiele objawów lub nie ma ich wcale (remisja kliniczna) i nie obserwuje się również aktywności choroby podczas endoskopii lub biopsji.
- Remisja chirurgiczna. Po zabiegu chirurgicznym (takim jak ileostomia, operacja j-pouch lub resekcja) występuje niewiele objawów lub nie ma ich wcale, a także niewielka lub żadna aktywność choroby.
Znaczenie gojenia błon śluzowych
Eksperci IBD obecnie patrzą na gojenie się błon śluzowych jako największy czynnik, który jest najważniejszy dla osiągnięcia lepszych wyników długoterminowych.
Wygojenie błony śluzowej oznacza, że podczas kolonoskopii lub innego zabiegu, który dotyczy wyściółki przewodu pokarmowego, nie obserwuje się aktywności choroby - oznacza to, że występuje również remisja histologiczna.
W jelicie cienkim i grubym nadal może znajdować się tkanka bliznowata, skąd zagoiły się wrzody, ale stan zapalny zniknął. Nie ma jeszcze jednej definicji, ale gastroenterolodzy nadal wykorzystują swoją wiedzę i doświadczenie do podejmowania decyzji dotyczących wyleczenia błony śluzowej i co to oznacza.
Różne leki stosowane w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit są związane z różnym tempem gojenia się błony śluzowej. Chociaż istnieją badania, które pokazują, jak skuteczny jest lek dla grupy uczestniczącej w badaniu klinicznym, gojenie błony śluzowej jest nadal procesem indywidualnym.
Jedną z przeszkód w leczeniu IBD jest stopień skomplikowania tych chorób. Podczas gdy gojenie się błon śluzowych jest szczególnie ważne w przypadku nieswoistego zapalenia jelit, są one również trudne do przewidzenia. Gastroenterolog jest najlepszym źródłem informacji, które pomogą określić, jakie leki będą najlepsze dla konkretnego pacjenta.
Biorąc pod uwagę skomplikowany i zindywidualizowany charakter leczenia nieswoistego zapalenia jelit, gojenie się błony śluzowej zaczyna być lepiej rozumiane i bardziej osiągalne. W rzeczywistości Food and Drug Administration (FDA) traktuje gojenie błon śluzowych jako cel leczenia dla nowych leków badanych jako leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. FDA przyznaje, że trudno jest to zdefiniować, ponieważ narzędzia używane w badaniach klinicznych, które oceniają reakcję uczestnika na leczenie, są niedoskonałe.
Jednak nadal zaleca się, aby stosowane obecnie systemy ratingowe były nadal stosowane do czasu opracowania nowego. Ponadto niektórzy badacze kwestionują, jak dobrze systemy oceny stosowane w badaniach klinicznych mogą naprawdę przełożyć się na doświadczenia z życia wzięte.
Kurs leczenia i chorób błony śluzowej
Niektóre badania wykazały, że w przypadku gojenia się błony śluzowej zmniejsza się ryzyko związane z IBD. W przypadku wrzodziejącego zapalenia okrężnicy może to oznaczać zmniejszenie ryzyka wystąpienia kolektomii lub raka okrężnicy. W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna wygojenie błony śluzowej może oznaczać zmniejszenie ryzyka operacji i konieczności stosowania sterydów w leczeniu.
W gabinecie oznacza to, że celem leczenia powinno być nie tylko zmniejszenie objawów, ale również faktyczne wyleczenie błony śluzowej jelit. Nazywa się to „leczeniu do celu”. To, ile błony śluzowej musi zostać wyleczone, aby uzyskać określone korzyści i jak długo, jest nadal badane.
Na tym etapie definiuje się drobniejsze punkty, ale ogólnie przyjmuje się, że wyleczenie błony śluzowej jest punktem odniesienia w leczeniu i może prowadzić do mniej agresywnego przebiegu choroby.
Wady
Uzdrowienie błony śluzowej może zmienić przebieg choroby i ostatecznie przynieść korzyści pacjentom.Jednak dotarcie do tego punktu jest wyzwaniem. W dotychczas przeprowadzonych badaniach klinicznych leczenie do celu obejmuje dość intensywny schemat, który obejmuje częstsze wykonywanie endoskopii (takich jak kolonoskopia) i przyspieszanie leczenia. Oznacza to nie tylko, że pacjenci muszą częściej chodzić do lekarza i częściej dostosowywać leczenie, ale oznacza to również, że wiąże się to z większymi kosztami.
Coś, co działa w badaniu klinicznym, jest zwykle trudniejsze do osiągnięcia przez pacjentów i gastroenterologów przy użyciu bardziej ograniczonych środków. Prowadzone są badania w celu znalezienia nieinwazyjnych sposobów oceny gojenia się błony śluzowej, ale nawet te metody (takie jak badanie stolca) mają swoje własne przeszkody w częstszym stosowaniu.
Słowo od Verywell
Tradycyjnie leczenie IBD oznaczało zmniejszenie objawów. Teraz wiadomo, że leczenie błony śluzowej przewodu pokarmowego ma większy długoterminowy wpływ na przebieg choroby. Nie jest jeszcze jasne, w jaki sposób należy określić gojenie się błony śluzowej - prowadzi się dalsze badania, aby opracować jasny zestaw narzędzi do gojenia błony śluzowej. W niektórych przypadkach oznacza to stosowanie w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit podejścia „od leczenia do celu”. W miarę przeprowadzania dalszych badań sposób leczenia tej choroby będzie nadal aktualizowany.
Jak leczy się nieswoiste zapalenie jelit (IBD)