Zawartość
Szpiczak mnogi (czasami określany jako szpiczak) jest rzadkim typem raka krwi, który obejmuje nieprawidłowy wzrost komórek plazmatycznych - rodzaj białych krwinek - które gromadzą się w niekontrolowany sposób w szpiku kostnym. Na układ odpornościowy ma wpływ niewydolność komórek plazmatycznych w produkcji zdrowych przeciwciał, które zwalczają infekcje. Przerost komórek plazmatycznych powoduje zatłoczenie innych krwinek, zmniejszając liczbę zdrowych czerwonych i białych krwinek.Powoduje to często stany takie jak częste infekcje, anemia, mała liczba płytek krwi (liczba komórek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi) i nie tylko. Komórki szpiczaka mogą również powodować bolesne guzy kości i niszczenie tkanki kostnej, co prowadzi do wysokiego ryzyka złamań kości. W późnym stadium choroby narządy mogą być dotknięte chorobą z powodu wytwarzania przez komórki szpiczaka nieprawidłowych przeciwciał zwanych białkami M, które gromadzą się w organizmie, powodując uszkodzenie nerek.
Najczęstsze przyczyny
Dokładna przyczyna szpiczaka mnogiego nie jest znana. Jednak naukowcy wiedzą o szpiczaku mnogim, że stan ten zaczyna się od nieprawidłowego wzrostu komórek plazmatycznych w szpiku kostnym. Następnie nieprawidłowa komórka zaczyna szybko się rozmnażać.
Objawy pojawiają się z powodu nieprawidłowej duplikacji komórek plazmatycznych w szpiku kostnym, ale nikt nie wie dokładnie, co powoduje, że komórki plazmatyczne rozpoczynają ten nieprawidłowy wzorzec wzrostu.
Naukowcy stawiają hipotezę, że prawdopodobnie jest kilka przyczyn.
Nieprawidłowości genetyczne
To są zmiany lub błędy w DNA. DNA zawiera kod instrukcji, które mówią każdej komórce, jak ma działać, rosnąć, dzielić się i kiedy przestać się rozmnażać. Błędy te nazywane są „mutacjami” i mogą powodować rakotwórczość komórek plazmatycznych. DNA jest upakowane w chromosomach w komórkach.
Według American Cancer Society, „Komórki szpiczaka również wykazują nieprawidłowości w swoich chromosomach ... U około połowy wszystkich osób ze szpiczakiem część jednego chromosomu została zamieniona na część innego chromosomu w komórkach szpiczaka”. Kiedy dzieje się to w obszarze obok genu odpowiedzialnego za wzrost i podział komórek plazmatycznych, może to doprowadzić do powstania rakowych komórek plazmatycznych.
Nieprawidłowości szpiku kostnego
Niektóre nieprawidłowości w szpiku kostnym obejmują komórki dendrytyczne - mogą powodować wzrost i nieprawidłowy rozwój komórek plazmatycznych, co może przyczyniać się do powstawania guzów komórek plazmatycznych.
Czynniki środowiskowe
Czynniki środowiskowe, takie jak ekspozycja na określone chemikalia lub promieniowanie, zostały uznane za przyczynę powstania szpiczaka mnogiego.
Należy zauważyć, że większość osób, u których zdiagnozowano szpiczaka mnogiego i które są poddawane badaniom przesiewowym pod kątem czynników ryzyka, nie ma znanych innych czynników ryzyka niż wiek.
Genetyka
Chociaż wiadomo, że rak jest wywoływany przez zmiany zwane „mutacjami genetycznymi” w DNA wewnątrz komórek, przyczyna tych zmian nie jest całkowicie jasna dla naukowców.
Uważa się, że większość nowotworów, w tym szpiczak mnogi, występuje z powodu mutacji genów, które występują po urodzeniu, pod wpływem czynników takich jak czynniki rakotwórcze (rakotwórcze chemikalia). Organizm ma normalny sposób naprawiania błędów, które pojawiają się, gdy komórka rośnie i występują mutacje genów, jednak czasami błąd jest przeoczany - może to spowodować, że komórka stanie się rakowa.
Innym częstym błędem genetycznym, który jest bardzo częsty u osób ze szpiczakiem, jest brakujący fragment chromosomu 13 lub w wielu przypadkach brak całego chromosomu. W rzeczywistości jedno badanie z udziałem 1500 pacjentów ze szpiczakiem mnogim zostało zgłoszone przez American Society of Clinical Oncology (ASCO). Według głównego autora badania, dr n. Med. Guido J. Tricota, „Badania chromosomalne są najważniejszym czynnikiem prognostycznym w leczeniu szpiczaka”.
Dodał, że „delecja chromosomu 13 i hipodiploidia [posiadająca nieco mniej niż normalnie liczbę chromosomów] są związane ze złymi rokowaniami, ale zbyt wiele instytutów nie przeprowadza tych badań, które mogą przewidywać wynik i pomóc w dostosowaniu leczenia”.
Około 42 procent osób, u których zdiagnozowano szpiczaka mnogiego, ma delecję chromosomu 13.
Chociaż nie jest dokładnie zrozumiałe, dlaczego delecja chromosomów występuje u osób ze szpiczakiem, wiadomo, że ci pacjenci mają wyraźne zmniejszenie wskaźników przeżycia. Mają też większą częstość występowania oporności na tradycyjne schematy leczenia szpiczaka.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Czynnikiem ryzyka jest coś, co może zwiększyć ryzyko zachorowania na chorobę, na przykład raka. Każdy rodzaj raka ma swoje własne czynniki ryzyka. Na przykład palenie zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc, a długotrwałe przebywanie na słońcu zwiększa ryzyko raka skóry.
Jednak czynniki ryzyka niekoniecznie wskazują, że dana osoba zachoruje na określony typ raka. Osoby bez jakichkolwiek czynników ryzyka często chorują, w tym na raka. Osoby z jednym (lub nawet kilkoma) czynnikami ryzyka mogą nigdy nie zachorować. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa rodzaje czynników ryzyka, w tym niemodyfikowalne i modyfikowalne czynniki ryzyka.
Niemodyfikowalne czynniki ryzyka
Niemodyfikowalne czynniki ryzyka to takie, których nie można zmienić. W przypadku szpiczaka mnogiego obejmuje to szereg czynników.
- Wiek. Najczęściej choroba występuje u osób powyżej 60 roku życia, a tylko niewielki procent (1 procent) zdiagnozowanych osób ma mniej niż 35 lat. Średni wiek rozpoznania szpiczaka to 65 lat.
- Seks. Mężczyźni są nieco bardziej podatni na zachorowanie na szpiczaka mnogiego niż kobiety.
- Wyścig. Uważa się, że szpiczak występuje częściej na Bliskim Wschodzie, w Afryce Północnej i w regionie śródziemnomorskim. Chociaż przyczyna nie jest znana, występowanie choroby występuje dwukrotnie częściej u Afroamerykanów niż u rasy białej.
- Historia rodzinna. Chociaż niektóre źródła podają silne rodzinne powiązanie ze szpiczakiem, w raporcie American Society of Clinical Oncology (ASCO) z 2018 roku stwierdzono: „Wydaje się, że u krewnych pierwszego stopnia (rodzice lub rodzeństwo) występuje niewielki wzrost częstości występowania tej choroby osób ze szpiczakiem mnogim ”.
Jednak ASCO stwierdziło również, że „mutacje lub zmiany w komórkach plazmatycznych są nabywane, a nie dziedziczone, więc posiadanie krewnego z chorobą zwykle nie oznacza, że inny członek rodziny jest bardziej narażony na jej rozwój”.
Modyfikowalne czynniki ryzyka
Modyfikowalne czynniki ryzyka to takie, które można zmienić. Zwykle obejmują one czynniki związane ze stylem życia, takie jak dieta i ćwiczenia. Jednak w przypadku szpiczaka mnogiego główne modyfikowalne czynniki ryzyka obejmują narażenie na substancje środowiskowe (zwykle związane z wykonywanym zawodem).
Narażenie na chemikalia lub promieniowanie
Narażenie na chemikalia, takie jak substancje zawarte w azbestie i pestycydach, a także narażenie na benzen - substancję obecną w produkcji gumy - może stwarzać zwiększone ryzyko rozwoju szpiczaka. Narażenie na niektóre rodzaje tworzyw sztucznych, pył metali ciężkich, farby do włosów, herbicydy (w tym środek pomarańczowy) i pestycydy może również zwiększać ryzyko zachorowania na szpiczaka.
Stwierdzono, że narażenie na promieniowanie ma również bardzo silny związek ze szpiczakiem. Na przykład ci, którzy byli narażeni na promieniowanie z bomby atomowej podczas II wojny światowej (w Nagasaki i Hiroszimie), mieli znacznie większą częstość występowania szpiczaka mnogiego w porównaniu z populacją ogólną.
Narażenie zawodowe
Jest to związane z narażeniem na określone chemikalia i obejmuje osoby pracujące na polach skórzanych, kosmetycznych, gumowych i naftowych. Inne rodzaje narażenia zawodowego, które mogą zwiększać ryzyko szpiczaka, obejmują pracę z produktami z drewna (ci, którzy produkują meble, papiernicy lub stolarze). Uważa się również, że rolnicy i zawodowi strażacy mają zwiększone ryzyko zachorowania na szpiczaka.
Otyłość lub nadwaga
Otyłość lub nadwaga są również związane z wyższym ryzykiem większości typów raka - w tym szpiczaka mnogiego. Zarówno otyłość, jak i nadwaga są uważane za modyfikowalne czynniki ryzyka szpiczaka mnogiego, które bezpośrednio odnoszą się do stylu życia danej osoby.
Inne czynniki ryzyka
Historia zdrowia osobistego
Osoby, które miały wcześniej schorzenia komórek plazmatycznych (takie jak plazmocytoma kości lub gammopatia monoklonalna), są bardziej narażone na rozwój szpiczaka niż osoby, które ich nie miały.
Gammopatia monoklonalna (MGUS)
Prawie każdy przypadek szpiczaka zaczyna się od tego, co Mayo Clinic opisuje jako „względnie łagodny stan zwany monoklonalną gammopatią o nieokreślonym znaczeniu (MGUS)”. Mayo Clinic wyjaśnia dalej, że „W Stanach Zjednoczonych około 3 procent ludzi w wieku powyżej 50 lat ma MGUS. Każdego roku około 1 procent osób z MGUS zapada na szpiczaka mnogiego lub pokrewnego raka ”.
Przyczyna MGUS jest nieznana. Jest to stan, w którym występuje obecność białka M, podobnie jak szpiczak, ale poziom białka M jest niższy w MGUS. Ponadto w MGUS nie ma żadnego uszkodzenia ciała (takiego jak uszkodzenie narządu lub kości).
Słowo od Very Well
Zdajemy sobie sprawę, że dla osób, u których zdiagnozowano szpiczaka mnogiego, nieznajomość dokładnej przyczyny choroby - szczególnie takiej, która jest tak ciężka jak szpiczak - może być bardzo frustrująca. Chociaż eksperci nie są pewni dokładnej przyczyny raka, badania medyczne wciąż ujawniają nowe i skuteczniejsze metody leczenia, które mają na celu poprawę wskaźników przeżywalności. Wraz ze wzrostem zachorowalności na szpiczaka zwiększają się wysiłki, aby znaleźć lekarstwo. Dalsze wysiłki mają na celu spowolnienie postępu choroby, co dałoby pacjentom więcej lat życia bez objawów.
Jak rozpoznaje się szpiczaka mnogiego?