Zawartość
Kości nosowe to dwie podłużne połówki, które spotykają się, tworząc grzbiet nosa. Szew nosowo-czołowy, który jest sztywnym stawem włóknistym łączącym dwie połówki kości nosowej, tworzy najgrubszą część nosa.Kości nosowe wraz z przednimi wyrostkami szczęki tworzą jedno z trzech sklepień nosa, zwanych sklepieniem kostnym. Ponieważ ten obszar nosa jest najgrubszy, służy do podtrzymywania innych struktur nosa, takich jak przegroda nosowa.
Anatomia
Nos jest częścią ciała, która niekoniecznie ma standardowe rozmiary. Chociaż możesz fizycznie przestać rosnąć w okresie dojrzewania, Twój nos nie przestaje rosnąć przez całe życie. Chociaż nosy są stosunkowo małe w porównaniu z innymi częściami ciała, istnieje wiele różnych aspektów, które składają się na bardzo wyróżniającą się część twarzy.
Górna część nosa lub sklepienie kostne jest w rzeczywistości jedyną kościstą częścią nosa. Pozostałe dwa sklepienia w kierunku czubka nosa są w rzeczywistości wykonane z chrząstki. Kości nosowe wraz z przednimi wyrostkami kości szczęki tworzą sklepienie kostne, tworzą najgrubszą część nosa.
W górnej części kości nosowych, wzdłuż szwów nosowo-czołowych, kości nosowe stykają się z kością czołową czaszki. Punkt ten nazywany jest nasionami. Nos jest miejscem, w którym sklepienie kostne styka się ze sklepieniem chrzęstnym, które znajduje się po przeciwnej stronie kości nosowych (w kierunku czubka nosa). Jest to obszar nosa, który ma najmniejszą warstwę skóry na nosie.
Wierzchołek kostnego sklepienia, który znajduje się na łuku nosa między brwiami, jest znany jako radix. Podstawa jest ważna, ponieważ kąt tego obszaru określa, czy twój nos wydaje się wydłużony, czy krótszy.
Funkcjonować
Sklepienie kostne pełni wiele ważnych funkcji ochronnych. Kości nosowe tworzą dach, natomiast wyrostek czołowy kości szczęki i łzu tworzy boki nosa. W miejscu połączenia kości łzowej i szczęki tworzy się rowek łzowy. Ten rowek to miejsce, w którym znajduje się worek łzowy. Worek łzowy jest ważny w procesie produkcji łez.
Nerw sitowy przedni przebiega pod osłoną kości nosowych. Przez sklepienie kostne przebiega również kilka tętnic.
Jako najtwardsza część jamy nosowej, kości nosowe chronią te tętnice i nerwy przed uszkodzeniem.
Ponieważ kości nosowe są najsilniejszą częścią nosa, nie tylko mieszczą tętnice i nerwy, ale także podtrzymują przegrodę nosową.
Warunki powiązane
Kości nosowe to kości twarzy, które najczęściej ulegają złamaniom u małych dzieci. Większość urazów jest niewielka i dotyczy:
- Wypadki samochodowe
- Skontaktuj się ze sportem
- Upadki (najczęściej u dzieci)
- Walki (ogólnie najczęściej)
- Podnoszenie ciężarów
Dzieci są bardziej podatne na złamane nosy, ponieważ mają większą część chrząstki w nosie niż dorośli.
Złamania kości nosa mogą również wystąpić z innymi powikłaniami z powodu nerwów i ukrwienia występującego w okolicy.Kości nosowe są również blisko innych struktur twarzy, więc tępa siła powodująca złamanie kości nosa może również prowadzić do poważniejszych obrażeń, w tym urazów kości sitowej i kości oczodołu. Twoja kość sitowa oddziela jamę nosową od mózgu, podczas gdy kości oczodołowe otaczają oczy.
Inne możliwe urazy, które mogą wystąpić wraz ze złamaniami kości nosa, obejmują:
- Uraz przewodu łzowego
- Krwiak przegrodowy
- Zakażenie (szczególnie zakażenia gronkowcowe, które mogą prowadzić do powikłań, w tym ropni przegrody i zespołu wstrząsu toksycznego)
- Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadku uszkodzenia płytki sitowej (część kości sitowej)
Leczenie
Jeśli podejrzewasz, że złamałeś nos, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia i spotkaj się z nim osobiście. W międzyczasie są jednak kroki, które możesz podjąć samodzielnie, aby złagodzić obrażenia.
Kroki, które należy wykonać w przypadku złamanego nosa
- Nałóż lód na nos.
- Podnieś głowę.
W celu zmniejszenia obrzęku stosuje się zarówno nakładanie lodu, jak i uniesienie głowy. Środki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa, takie jak Afrin, mogą również pomóc zmniejszyć krwawienie i obrzęk do czasu wizyty u lekarza.
Jeśli doznasz urazu nosa, najlepiej skonsultować się z lekarzem. Podczas gdy badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie i tomografia komputerowa, mogą pomóc w ustaleniu złamania, badanie fizykalne jest często najlepszym i najbardziej użytecznym elementem badania. Podczas badania fizycznego lekarz wykona następujące czynności:
- Zbadaj swój nos, aby ocenić, czy pozostał prosty (jeśli ma wygląd w kształcie litery C, prawdopodobnie masz skrzywioną przegrodę)
- Zbadaj swój nos, dotykając (dotykając) różnych części nosa, w tym kości nosowych
- Sprawdź wnętrze swojego nosa za pomocą wziernika do nosa, który jest małym narzędziem przypominającym zacisk, który otwiera nozdrza w celu łatwiejszej wizualizacji. Jeśli widzisz laryngologa (lekarza uszu, nosa i gardła), mogą również użyć rinoskopu, aby spojrzeć do wnętrza nosa na błony śluzowe, przegrody nosowe i zatoki
- Twój lekarz może nadal chcieć niektórych zdjęć radiograficznych. W większości przypadków zdjęcia rentgenowskie nie dostarczą wystarczających użytecznych informacji; tomografia komputerowa jest najbardziej pomocna w wykluczeniu innych złamań twarzy.
Ponieważ nos znajduje się blisko ust i szyi, lekarz będzie również szukał innych objawów powikłań niezwiązanych z nosem, w tym:
- Uraz szyi i rdzenia kręgowego
- Problemy ze wzrokiem (możesz zostać skierowany do neurologa i / lub okulisty).
- Wady zgryzu zębów
Jeśli złamania kości nosa i otaczającej tkanki są minimalne, a oddychanie pozostaje nienaruszone, zwykle zaleca się obserwację. Jeśli kości nosowe są bardziej złamane i przemieszczone, rodzaj procedury zastosowanej w celu naprawy złamania będzie zależał od ciężkości złamania.
Zamknięta redukcja
Jeśli kości nosa zostały przemieszczone, ale złamanie nie jest ciężkie, można zastosować znieczulenie miejscowe lub ogólne, podczas gdy lekarz ręcznie ustawia kości nosowe z powrotem na miejscu. Nie jest wymagane cięcie skóry. Procedura ta nosi nazwę redukcji zamkniętej. Naprawianie złamań z zamkniętą redukcją powinno być wykonywane przez laryngologa, chirurga plastycznego lub chirurga szczękowo-twarzowego, aby uzyskać najlepsze wyniki.
Open Reduction
Otwarta redukcja odnosi się do zabiegu chirurgicznego, w którym lekarz wykonuje nacięcie w celu wizualizacji i naprawy kości nosa. Podczas naprawy kości nosowych lekarz może potrzebować narzędzi zwanych osteotomami, które wyglądają jak małe dłuta, aby pomóc w przekształceniu kości nosowych, aby dobrze pasowały do siebie.
W sytuacjach, w których natychmiastowa naprawa nie jest uzasadniona, lekarz może zdecydować, aby nos leczył się samodzielnie, a obrzęk zmniejszył się przed operacją. W takim przypadku zostaniesz zaplanowany na zabieg septorynoplastyki lub operację nosa, podczas której lekarz może chirurgicznie naprawić i zmienić kształt kości nosa, przegrody i chrząstki nosa.
Jeśli masz przemieszczone kości nosowe, które wymagają otwartej lub zamkniętej redukcji, prawdopodobnie będziesz mieć pewną deformację nosa. W takim przypadku możesz również chcieć wykonać septorhinoplastykę jako kolejną procedurę, aby naprawić skrzywienie przegroda nosowa.
Po każdej naprawie złamanych kości nosa, chirurgicznej lub ręcznej, należy odczekać kilka tygodni, aby nos się zagoił. Ponieważ kości nosowe są nadal ruchliwe przez około dwa tygodnie po naprawie, zaleca się powstrzymanie się od uprawiania wszelkich sportów przez dwa tygodnie. Pomimo tego, że w ciągu dwóch tygodni są wystarczająco wyleczone podczas większości czynności, kości nosowe można nadal siłą rozdzielać do sześciu tygodnie po naprawie.
Zaleca się powstrzymanie się od sportów kontaktowych przez ten sześciotygodniowy okres. Większość sportowców wraca do sportu (zarówno bezkontaktowego, jak i kontaktowego) po złamaniu kości nosa.
Pierwsza pomoc dla złamanych nosa