Zawartość
Na szczęście złośliwe nowotwory lub guzy nowotworowe jamy nosowej i zatok przynosowych są stosunkowo rzadkie. Około 3 procent złośliwych nowotworów głowy i szyi dotyczy jamy nosowej i zatok przynosowych. (Twój nos jest połączony z ustami przez jamę nosową).Ogólnie te nowotwory stanowią około 0,5 procent wszystkich nowotworów złośliwych. Co więcej, mężczyźni są bardziej narażeni na te nowotwory, a 4 z 5 dotkniętych nimi osób ma 55 lat i więcej.
Jednak to, że coś jest rzadkie, nie oznacza, że jest to nieważne. Dla osób ze złośliwymi nowotworami jamy nosowej i zatok przynosowych - około 2000 Amerykanów jest nowo diagnozowanych każdego roku - jak również dla wszystkich ich bliskich, te guzy nowotworowe są bardzo poważne.
Według American Cancer Society, pięcioletnie wskaźniki przeżycia lub odsetek ludzi żyjących pięć lat po wstępnej diagnozie raka nosa lub zatok przynosowych wahają się od 35 do 63 procent w zależności od stopnia zaawansowania lub ciężkości.
Co to są zatoki
Zatoki to przestrzenie lub puste przestrzenie w naszym ciele. Jama nosowa otwiera się na cztery sparowane zatoki przynosowe, które otaczają jamę nosową:
- Plik zatoki szczękowe to największe zatoki i odpoczywają w okolicy policzków. Każda zatoka szczękowa otacza nos i leży pod oczami.
- Plik zatoki czołowe leżeć nad brwiami.
- Plik zatoki sitowe to sieć łączących się ze sobą mniejszych zatok, zbudowana z tkanki śluzowej i cienkich kości. Te zatoki znajdują się między twoimi oczami.
- Plik zatoki klinowe leżą głęboko w nosie i są za oczami.
Zatoki robią wiele rzeczy, w tym:
- filtr i ciepłe powietrze
- zapewniają wsparcie dla czaszki
- rozjaśnij czaszkę
- pomóc wydobyć swój głos
Zazwyczaj zatoki przynosowe są wypełnione powietrzem. Jednak w przypadku zakażenia i stanu zapalnego zatoki te mogą wypełnić się krwią, ropą i śluzem - wszystko to powoduje dyskomfort i ból.
Gdzie rośnie rak
Większość raków jamy nosowej i zatok przynosowych występuje na poziomie zatoki szczękowej. Rzadziej rak uderza w jamę nosową, przedsionek nosa (znajdujący się przy wejściu do nosa) i zatoki sitowe. Rzadko te nowotwory wpływają na zatoki czołowe lub klinowe.
Zatoki i kanał nosowy są wyłożone wieloma różnymi typami komórek i struktur komórkowych, w tym:
- komórki płaskonabłonkowe
- komórki gruczołowe i małe gruczoły ślinowe
- niezróżnicowane komórki
- melanocyty
- limfocyty (komórki odpornościowe)
- komórki nerwowe
- komórki kostne
- Komórki mięśniowe
Każda z tych komórek może wywołać raka, co wyjaśnia, dlaczego zarówno raki nosa, jak i przynosowych mogą mieć różną histologię lub skład komórkowy i leczenie.
Na przykład czerniak (rodzaj raka skóry), mięsak (rak kości, mięśni lub skóry), chłoniak (rak krwi z udziałem limfocytów) i esthesioneuroblastoma (lub rak wywodzący się z nerwu węchowego) mogą powodować raka nosa i nosa.
Jednak wiele z tych różnorodnych typów raka rzadko występuje. Zamiast tego rak płaskonabłonkowy jest najczęstszą przyczyną raka nosa i nosa. Ponad 50 procent tych nowotworów pochodzi z komórek płaskonabłonkowych. Drugim najczęstszym typem raka jamy nosowej lub zatok przynosowych jest gruczolakorak, który powstaje z komórek gruczołowych.
Objawy
Nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych wyglądają podobnie jak stany niezłośliwe dotykające ten obszar (pomyśl o infekcjach górnych dróg oddechowych, takich jak przeziębienie, grypa lub zapalenie zatok). Ostatecznie jednak guzy rosną i wywierają wpływ efekt masowy, uderzając w pobliskie struktury anatomiczne, takie jak oczy i mózg.
Oto kilka początkowych objawów guzów jamy nosowej i zatok przynosowych:
- Katar
- przekrwienie
- przeszkoda
- pełnia zatok
- tkliwość zatok
Gdy guz rośnie i zjada otaczające struktury, mogą się zdarzyć:
- Krwawienie z nosa;
- ból twarzy;
- ból zęba (jeśli guz rośnie na tyle, że uciska podniebienie, górne zęby mogą boleć);
- problemy z oczami (na przykład podwójne widzenie, zaburzenia ruchu oczu i utrata wzroku) /
Niestety, wiele osób, które zgłosiły się lub zostały ostatecznie skierowane do specjalisty laryngologa (uszu, nosa i gardła) z rakiem jamy nosowej i zatok przynosowych, robi to później, gdy zaczynają odczuwać objawy, których ani oni, ani ich lekarze pierwszego kontaktu nie mogą już przypisywać przeziębienie, grypa, zapalenie zatok (zakażenie zatok) i tak dalej.
W rzeczywistości wiele razy osoby te próbowały kilku kursów antybiotyków bezskutecznie. Ostatecznie, do czasu, gdy jest najbardziej obecny z tymi rakami, nasilenie wzrasta, a rokowanie lub prognozy stają się bardziej ostrożne.
Przyczyny
Nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych są spowodowane kombinacją genetyki (pomyśl o mutacjach dziedzicznych) i narażeniem środowiskowym.
Wyjaśniono kilka czynników ryzyka raka głowy i szyi, w tym raka jamy nosowej i zatok przynosowych. Te czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby.
Oto kilka czynników ryzyka dla tych nowotworów:
- palenie
- używanie alkoholu
- wdychanie pyłu (nikiel, skóra, tekstylia, kwiaty i drewno)
- promieniowanie (np. rad znajdujący się w malowaniu tarcz zegarków lub ekspozycja na radon)
- kleje
- formaldehyd
- gaz musztardowy
- oleje do cięcia
- oleje mineralne
- chrom
- żywność konserwowana
- HPV (wirus brodawczaka ludzkiego, który powoduje również brodawki narządów płciowych)
- Wirus Epsteina-Barra
- Paan (rodzaj łagodnego stymulanta występującego w Indiach)
- zły stan zdrowia jamy ustnej (słaby czynnik ryzyka)
- Pochodzenie azjatyckie
Kilka z tych czynników ryzyka występuje w wyniku narażenia zawodowego. Na przykład ludzie, którzy pracują w fabrykach produkujących skóry, metale, oleje itp., Są szczególnie narażeni na ryzyko wtórne do narażenia wynikającego z wdychania.
Zdecydowanie najczęstszymi czynnikami ryzyka, które powodują raka jamy nosowej i zatok przynosowych, są palenie i intensywne picie - zwłaszcza w połączeniu.
Diagnoza
Ponieważ objawy raka jamy nosowej i zatok przynosowych mogą być dość niespecyficzne - szczególnie wcześnie, lekarz laryngolog lub otolaryngolog będzie musiał bezpośrednio wizualizować i wykonać biopsję lub próbkę guza lub masy, aby dowiedzieć się, co to jest.
Przed wykonaniem lub zamówieniem badań diagnostycznych lekarz najpierw wykona badanie głowy i szyi. W przypadku podejrzenia guza szczególną uwagę zwraca się na wyniki badania wzroku, takie jak zewnątrzgałkowe ruchy oczu.
Ponadto bada się dokładnie zatoki i jamę nosową, zarówno za pomocą wizualizacji, jak i palpacji lub dotyku. W szczególności ucisk na obszary zatok może wywołać ból w przypadku patologii lub choroby.
Oto różne testy diagnostyczne, które można wykonać, aby pomóc zdiagnozować te nowotwory i zaplanować odpowiednie leczenie:
- endoskopia nosa (elastyczna rurka składająca się z kamery i światła, które służy do zaglądania do wnętrza jamy nosowej)
- CT
- MRI
- RTG
- Skanowanie zwierzęcia
Spośród tych testów rentgen i tomografia komputerowa są dobre w określaniu, czy rak rozprzestrzenił się na struktury w pobliżu jamy nosowej. Z kolei skan PET służy do ustalenia, czy te nowotwory rozprzestrzeniły się, czy przerzuty. Oczywiście gorzej jest dla pacjenta, gdy te nowotwory rozprzestrzeniają się na inne części ciała.
Inscenizacja
Mówiąc bardziej ogólnie, nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych są typami raka głowy i szyi. Podobnie jak w przypadku innych typów raka, raki głowy i szyi są diagnozowane na podstawie etapów (stopień 0, I, II, III i IV).
Etapy te są dalej podzielone na podstawie specyficznych cech guza. Im większy etap, tym cięższy rak. Ponadto etapy te są określane za pomocą stopniowania TNM:
- T w TNM oznacza guz pierwotny i odnosi się do rozmiaru guza.
- N w TNM oznacza zajęcie węzłów chłonnych.
- M w TNM oznacza przerzuty lub odległe rozprzestrzenianie się.
Rzadko zdarza się, że rak jamy nosowej lub zatok przynosowych rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych lub daje przerzuty i rozprzestrzenia się w odległe miejsce. Jednak guzy te mogą rozprzestrzeniać się na otaczające struktury, a jeśli wnikną do mózgu, może to spowodować śmierć.
Przyjrzyjmy się bliżej tym różnym stadiom raka głowy i szyi.
- Rak w stadium 0 jest rak in situ i istnieje tylko w miejscu, w którym się zaczęło. Wczesne wykrycie raka w stadium 0 jest często uleczalne.
- Rak w stadium 1 rozprzestrzenił się na błonę śluzową lub zewnętrzną warstwę jamy nosowej lub zatok, ale jeszcze nie wniknął do kości. Ponadto nie ma zajęcia węzłów chłonnych ani przerzutów. Według American Cancer Society w latach 1998-1999 pięcioletni wskaźnik przeżycia dla osób z rakiem nosa w stadium 1 i rakiem zatok przynosowych wynosił 63 procent.
- Rak w stadium 2 przedostał się do kości. Jednak raki w stadium 2 nie rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych ani nie dały przerzutów do odległych części ciała. Pięcioletni wskaźnik przeżycia dla osób z rakiem jamy nosowej i rakiem zatok przynosowych w stadium 2 wynosi 61 procent.
- Rak w stadium 3 może odnosić się do guza, który rozrósł się do kości i innych struktur i uderzył w węzły chłonne. Pięcioletnie przeżycie w przypadku raka jamy nosowej i raka zatok przynosowych w stadium 3 wynosi 50 procent
- Rak w stadium 4 może odnosić się do guza, który rozprzestrzenił się szeroko na otaczające struktury i węzły chłonne, a także wyrzucił przerzuty. Pięcioletnie przeżycie w przypadku raka jamy nosowej i raka zatok przynosowych w stadium 4 wynosi 35%.
Rzadko występują nowotwory głowy i szyi - w tym guzy jamy nosowej i zatok przynosowych - obejmujące węzły chłonne lub powodujące przerzuty odległe. Jednak od 20 do 40 procent osób, które mają te nowotwory i nie reagują na konwencjonalne leczenie, wykazuje przerzuty.
Warto zauważyć, że raki zatoki szczękowej - najczęstsze typy raka jamy nosowej i raków zatok przynosowych - mają swoje własne specyficzne stadium zaawansowania. Rak zatoki szczękowej może pozostawać cichy przez dłuższy czas, ponieważ zatoka szczękowa jest duża i potrzeba czasu, aby rak wydostał się z tej stosunkowo dużej przestrzeni.
Oprócz oceny stopnia zaawansowania guzy są również oceniane lub kategoryzowane histologicznie przy użyciu próbek tkanek i komórek z biopsji. Guzy o niższym stopniu złośliwości są dobrze zróżnicowane, a guzy o wyższym stopniu złośliwości są mniej zróżnicowane lub niezróżnicowane. Guzy niezróżnicowane mają zazwyczaj gorsze rokowania, ponieważ dzielą się i rozprzestrzeniają szybciej niż guzy dobrze zróżnicowane.
Leczenie
Leczenie raka jamy nosowej i raka zatok przynosowych zależy od stadium lub ciężkości raka oraz ogólnego stanu zdrowia. Na przykład zdrową osobę z rakiem w stadium 1 można wyleczyć samą operacją. Jednak osoba z bardziej zaawansowaną chorobą może wymagać operacji, chemioterapii i radioterapii.
Wreszcie, u osób z bardzo zaawansowaną chorobą, która jest nieuleczalna, operacja może spowolnić wzrost guza i wydłużyć czas przeżycia. Innymi słowy, opieka nad osobami z chorobami zagrażającymi życiu może być paliatywna.
Oto kilka opcji leczenia dla osób z tymi rakami:
- operacja
- chemoterapia
- radioterapia
- terapia celowana
- opieka paliatywna
Osoby z bardziej zaawansowaną chorobą mogą potrzebować kilku rodzajów specjalistów na pokładzie, takich jak laryngolog, neurochirurg, onkolog i onkolog radioterapii.
Jeśli Ty lub bliska osoba podejrzewacie raka jamy nosowej lub zatok przynosowych, koniecznie skonsultujcie się z lekarzem i omówcie swoje obawy. Na wczesnym etapie rozwoju tych nowotworów, gdy objawy są niespecyficzne, lekarz prawdopodobnie będzie wykazywał niski wskaźnik podejrzenia takiego raka, zwłaszcza że nowotwory te są rzadkie.
Jeśli jednak masz rodzinną historię takiego raka, byłeś narażony na czynniki ryzyka, miałeś objawy, takie jak katar lub niedrożność nosa, które nie ustępują nawet po serii antybiotyków, lub doświadczasz zmian wizualnych lub innych problemów wskazujących na guz rozprzestrzeniania się, konieczne jest, aby zobaczyć laryngologa lub powiedzieć swojemu lekarzowi pierwszego kontaktu, że chcesz zobaczyć laryngologię.