Co to jest neuropatia obwodowa?

Zawartość

• Rodzaje neuropatii obwodowej
• Objawy neuropatii obwodowej
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Nerwy obwodowe to cienkie struktury zlokalizowane w ramionach, nogach i całym ciele. Kiedy jeden lub więcej z tych nerwów zostaje uszkodzonych - w wyniku leżącego u podstaw procesu chorobowego, leków lub infekcji, by wymienić tylko kilka możliwości - rozwija się stan zwany neuropatią obwodową.

Rozpoznanie neuropatii obwodowej wymaga dokładnego wywiadu lekarskiego i badania neurologicznego. Często wymagane są również różne badania krwi lub nerwów. W przypadku leczenia neuropatii obwodowej lekarz zajmie się przyczyną neuropatii, a także przepisze leki łagodzące objawy, takie jak drętwienie, mrowienie i ból.

Obwodowy układ nerwowy

Twój układ nerwowy jest podzielony na dwie części - centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy.

Twój centralny układ nerwowy składa się z mózgu i rdzenia kręgowego. Twój obwodowy układ nerwowy składa się ze wszystkich nerwów znajdujących się poza mózgiem i rdzeniem kręgowym. Funkcją nerwów obwodowych jest przekazywanie komunikatów z mózgu i rdzenia kręgowego do reszty ciała, takich jak ramiona, ręce, nogi, stopy, narządy wewnętrzne, skóra i stawy.

Ponieważ nerwy obwodowe nie są chronione przez czaszkę (jak mózg) lub kręgowy kanał kręgowy (jak rdzeń kręgowy), są podatne na uszkodzenia. Kiedy dzieje się tak z jednym lub kilkoma nerwami obwodowymi, rozwija się neuropatia obwodowa.

Rodzaje neuropatii obwodowej

Najczęściej, gdy słyszysz ten termin Neuropatia obwodowaodnosi się do polineuropatii - jednego z wielu stanów, w których dochodzi do uszkodzenia wielu nerwów obwodowych. Istnieją również zlokalizowane typy neuropatii obwodowych, zwane mononeuropatiami.

Polineuropatia

Nerwy dotknięte polineuropatią mogą obejmować jeden lub więcej z następujących:

• Nerw czuciowy: Nerwy te odbierają sygnały z różnych miejsc ciała, a następnie wysyłają do mózgu informacje o odczuciach ciała, takich jak ciepło i zimno, ból i dotyk.
• Nerwy ruchowe: Nerwy te przekazują informacje z mózgu i rdzenia kręgowego, nakazując ruch różnym mięśniom.
• Nerwy autonomiczne: Nerwy te regulują funkcjonowanie narządów wewnętrznych, takich jak naczynia krwionośne, żołądek, serce i gruczoły potowe.

Polineuropatie są dalej klasyfikowane na podstawie ich przyczyny.

Na przykład, polineuropatia cukrzycowa jest jednym z najczęstszych rodzajów polineuropatii. Występuje w wyniku uszkodzenia nerwów spowodowanego wysokim poziomem cukru we krwi.

Podczas gdy polineuropatia cukrzycowa wpływa głównie na nerwy czuciowe, może wpływać na nerwy ruchowe i autonomiczne. W zależności od uszkodzonych nerwów mogą pojawić się objawy, takie jak drętwienie, mrowienie, ból, osłabienie lub problemy z układem pokarmowym lub moczowym.

Innym przykładem polineuropatii jest neuropatia z niedoboru witaminy B12. To zaburzenie występuje częściej u osób starszych, ponieważ są one bardziej narażone na zaburzenia wchłaniania jelit.

Ponieważ neuropatia z niedoboru witaminy B12 wpływa zarówno na czuciowe, jak i ruchowe nerwy obwodowe, objawy mogą obejmować ból, problemy z równowagą, drętwienie i mrowienie dłoni i stóp oraz osłabienie.

Ciężkim, ale rzadkim rodzajem polineuropatii jest zespół Guillan-Barré, zwany także ostra polineuropatia demielinizacyjnaTa groźna choroba atakuje zarówno komórki nerwowe czuciowe, jak i ruchowe i charakteryzuje się szybko postępującym mrowieniem i osłabieniem, zwykle rozpoczynającym się w stopach z szybko narastającym osłabieniem nóg. Ostatecznie dochodzi do osłabienia mięśni kontrolujących oddychanie.

Mononeuropatia

Mononeuropatia oznacza uszkodzenie pojedynczego nerwu obwodowego, zwykle w wyniku urazu, ucisku lub uwięzienia.

Najbardziej klasycznym przykładem mononeuropatii jest zespół cieśni nadgarstka, co odnosi się do ucisku nerwu pośrodkowego. Powoduje to drętwienie i mrowienie kciuka, palca wskazującego, środkowego i części palca serdecznego. Nieleczony lub w ciężkich przypadkach może rozwinąć się osłabienie dłoni i niezdarność.

Mononeuritis Multiplex

Czasami dotyczy to dwóch lub więcej nerwów w różnych obszarach. Kiedy tak się dzieje, stan nazywa się multipleksem mononeuritis.

Problemy z naczyniami krwionośnymi (na przykład stan zapalny zwany zapaleniem naczyń) są typowymi winowajcami multipleksu mononeuritis.

Z neuropatia zapalenia naczyń, upośledzony dopływ krwi do co najmniej dwóch nerwów obwodowych powoduje asymetryczny ból, osłabienie mięśni i / lub zaburzenia czucia.

Objawy neuropatii obwodowej

Specyficzne objawy i oznaki związane z neuropatią obwodową w dużej mierze zależą od rodzaju dotkniętego nerwu obwodowego - czuciowego (najczęściej), motorycznego, autonomicznego lub jakiejś kombinacji.

Sensoryczny

W przypadku uszkodzenia nerwów czuciowych może wystąpić jeden lub więcej z następujących objawów:

• Brak odczuwania bólu zmiany temperatury
• Niezwykłe doznania, takie jak wibracje, drętwienie i mrowienie, pieczenie, kłucie, prąd lub pełzanie
• Ból spowodowany lekkim dotykiem, który jest zwykle bezbolesny (alodynia)
• Utrata wyczucia pozycji i problemy z równowagą
• Zmiana temperatury

Silnik

Kiedy nerwy ruchowe są uszkodzone, najczęstszym objawem jest osłabienie mięśni.

Inne objawy i oznaki mogą obejmować:

• Kurcze i kurczenie się mięśni
• Fascykulacje (gdy mięsień drga bez twojej kontroli)
• Nieprawidłowości odruchów

Autonomiczne

Typowe objawy i oznaki uszkodzenia nerwu autonomicznego obejmują:

• Nadmierne pocenie się
• Sucha skóra i wypadanie włosów na ciele
• Biegunka
• Szybkie bicie serca
• Problemy z pęcherzem
• Nietolerancja ciepła
• Wczesne uczucie sytości
• Impotencja
• Niedociśnienie ortostatyczne

Objawy neuropatii obwodowej mogą mieć nasilenie od lekko uciążliwego do ciężkiego i powodującego kalectwo. Mogą rozwijać się stopniowo przez lata lub, w niektórych przypadkach, w ciągu dni.

Przyczyny

Wszystko, co uszkadza jeden lub więcej nerwów obwodowych, może powodować neuropatię obwodową.

Klasyczne przyczyny neuropatii obwodowej obejmują:

• Cukrzyca
• Uraz lub kompresja
• Półpasiec
• Nadużywanie alkoholu
• Niedobór witaminy B12
• Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)

Leki, zwłaszcza różne chemioterapie, są również potencjalnymi winowajcami neuropatii obwodowej, podobnie jak ekspozycja na metale ciężkie, zakażenie wirusem HIV, niewydolność nerek, przewlekła choroba wątroby i rzadko choroby dziedziczne, takie jak choroba Charcota-Mariego-Tootha.

Neuropatia obwodowa spowodowana chemioterapią

Diagnoza

Rozpoznanie neuropatii obwodowej rozpoczyna się od badania neurologicznego. Następnie przeprowadzane są testy, z których część będzie zależeć od tego, jakie diagnozy podejrzewa lekarz na podstawie objawów i historii choroby.

Badanie neurologiczne

Podczas badania lekarz sprawdzi odruchy i oceni różne zaburzenia czucia (wibracje, temperatura i ukłucie), zwłaszcza stóp i dłoni, a także siłę mięśni i chód.

Co odruchy mogą powiedzieć o Twoim zdrowiu

Badania krwi

Aby ustalić pierwotną przyczynę neuropatii obwodowej, lekarz zleci serię badań krwi, przy czym niektóre z najczęstszych to:

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Kompleksowy panel metaboliczny (CMP)
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
• Glukoza we krwi na czczo
• Poziom witaminy B12
• Hormon stymulujący tarczycę

Dodatkowe badania krwi - na przykład testy genetyczne na chorobę Charcota-Marie-Tootha lub test na obecność przeciwciał HIV na zakażenie wirusem HIV - mogą być również zlecone na podstawie podejrzeń lekarza.

Testy specyficzne dla nerwów

W niektórych przypadkach do potwierdzenia diagnozy neuropatii obwodowej stosuje się badanie szybkości przewodzenia nerwów (NCV) i elektromiografię (EMG).

Podobnie, czasami można wykonać biopsję nerwu (gdy próbka tkanki nerwowej jest usuwana i badana pod mikroskopem) lub neurodiagnostyczną biopsję skóry (gdy mały kawałek skóry zawierający zakończenia włókien nerwowych jest usuwany i badany pod mikroskopem). Wcześniejsze

Testy autonomiczne

W przypadku neuropatii obwodowych z objawami autonomicznymi w procesie diagnostycznym pomocne mogą być różne testy autonomiczne, takie jak pomiar odpowiedzi tętna danej osoby na pochylenie (w celu sprawdzenia niedociśnienia ortostatycznego) lub testy funkcji potu.

Inne testy

Oprócz różnych testów krwi i nerwów, czasami potrzebne są inne testy, które pomogą potwierdzić przyczynę neuropatii obwodowej.

Na przykład, analiza płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) może być przeprowadzona w celu potwierdzenia rozpoznania zespołu Guillain-Barré.Można zlecić 24-godzinne pobranie moczu w celu ewentualnego narażenia na metale ciężkie.

Wszystko, co musisz wiedzieć o nakłuciu lędźwiowym

Diagnozy różnicowe

Należy pamiętać, że podczas diagnostyki neuropatii obwodowej lekarz będzie chciał upewnić się, że objawy nie są spowodowane stanem ośrodkowego układu nerwowego (OUN), który składa się z mózgu i rdzenia kręgowego.

Stany CNS, które mogą naśladować różne neuropatie obwodowe, obejmują udar i stwardnienie rozsiane (SM).

Dobra wiadomość jest taka, że ​​dokładny wywiad lekarski i badanie neurologiczne pozwalają zwykle odróżnić choroby ośrodkowego układu nerwowego od obwodowego. Na przykład rześkie odruchy i spastyczne (napięte, sztywne) mięśnie mogą być widoczne przy chorobie ośrodkowego układu nerwowego, takiej jak SM, ale nie przy neuropatii obwodowej.

Podobnie w przypadku udaru - spowodowanego niedostatecznym przepływem krwi w mózgu - objawy zwykle pojawiają się nagle, w przeciwieństwie do objawów neuropatii obwodowej, które rozwijają się przez dłuższy czas.

Leczenie

Rozwiązanie problemu „dlaczego” stojącego za neuropatią obwodową jest krytycznym pierwszym krokiem w leczeniu.

Na przykład, jeśli neuropatia pojawia się w wyniku cukrzycy, uzyskanie lepszej i ścisłej kontroli poziomu glukozy (cukru) może pomóc w zachowaniu funkcji nerwów. Podobnie, jeśli przyczyną neuropatii jest niedobór składników odżywczych, skorygowanie go powinno pomóc neuropatii .

W przypadku neuropatii wywołanych przez leki lub toksyny może być zalecane usunięcie czynnika urazowego lub zmniejszenie / zmiana dawki.

W przypadku innych typów neuropatii konieczne jest pilniejsze, inwazyjne leczenie. Na przykład w przypadku zespołu Guillain-Barré ludzie zwykle wymagają hospitalizacji i leczenia dożylną immunoglobuliną lub plazmaferezą w celu złagodzenia objawów i skrócenia przebiegu choroby.

Kiedy dochodzisz do siebie po zespole Guillain-Barré

Łagodzenie objawów

Dostępnych jest kilka leków, które pomagają złagodzić objawy neuropatii obwodowej, takie jak drętwienie i ból.

Przykłady takich leków obejmują:

• Neurontin (gabapentyna)
• Lyrica (pregabalina)
• Cymbalta (duloksetyna)
• Elavil (amitryptylina)
• Lidoderm (plaster 5% lidokainy)
• Zostrix (kapsaicyna)

W celu uśmierzenia bólu można również dodać leki przeciwbólowe, takie jak tramadol lub różne opioidy, lub terapie uzupełniające, takie jak akupunktura.

Oprócz leków fizjoterapia i używanie urządzeń wspomagających chodzenie może pomóc osobom z osłabieniem lub problemami z równowagą związaną z neuropatią.

Regularna pielęgnacja stóp przez podiatrę w celu zapobiegania rozwojowi owrzodzeń stóp i infekcji jest również ważną częścią planu leczenia, szczególnie u osób z neuropatią cukrzycową.

Jak znaleźć dobrego podiatrę, gdy nie wiesz, od czego zacząć

Słowo od Verywell

Neuropatia obwodowa jest dość częstym schorzeniem o różnych przyczynach. Jeśli u Ciebie lub Twojej bliskiej osoby zdiagnozowano neuropatię obwodową, możesz złagodzić obawy, wiedząc, że istnieje wiele metod leczenia, które mogą pomóc zmniejszyć ból i dyskomfort. Dodatkowo, leczenie dostosowane do pierwotnej przyczyny neuropatii może pomóc w zapobieganiu pogorszeniu się neuropatii, aw niektórych przypadkach ją odwrócić.