Zawartość
Neuro-OIOM to oddział intensywnej terapii przeznaczony do opieki nad pacjentami z bezpośrednio zagrażającymi życiu problemami neurologicznymi. Neuro-OIOM powstały około 25 lat temu w odpowiedzi na zapotrzebowanie na bardziej specjalistyczną wiedzę w zakresie rozwijających się technik rozpoznawania i leczenia zaburzeń neurologicznych.Problemy rozwiązywane w Neuro-ICU
Ogólnie pacjent może zostać przyjęty na neuro-OIOM z następującymi schorzeniami:
- pooperacyjny guz mózgu
- udar niedokrwienny
- Krwotok podpajęczynówkowy
- Poważny uraz mózgu
- krwotoki wewnątrzczaszkowe
- Zespół Guillain-Barre
- krwiak podtwardówkowy
- myasthenia gravis
- uraz kręgosłupa
- stan padaczkowy
- zapalenie mózgu
- zapalenie opon mózgowych i inne infekcje ośrodkowego układu nerwowego
Inne korzyści
Dziedzina opieki neurointensywnej obejmuje nie tylko szeroki zakres chorób. Wymaga również specjalistycznej wiedzy na temat pewnych mechanizmów organizmu, takich jak mózg kontroluje przepływ krwi i ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wymaga również znajomości narzędzi neurologicznych, takich jak elektroencefalografia, które są dodawane do bardziej typowego rozumienia mechaniki respiratora, telemetrii serca i intensywnego monitorowania ciśnienia krwi oraz innych technik bardziej typowych dla ogólnego OIT.
Pacjenci z uszkodzeniem układu nerwowego różnią się w bardzo istotny sposób od pacjentów z uszkodzeniem innych ważnych obszarów ciała. Na przykład choroby układu nerwowego mogą wpływać na zdolność pacjenta do poruszania się i komunikowania się, dlatego personel neuro-OIOM musi zostać przeszkolony w zakresie specjalnych technik badania w celu zebrania ważnych informacji.
Nie można również bagatelizować osobistego charakteru ciężkich chorób neurologicznych. Choroby neurologiczne mogą zmienić sposób postrzegania ukochanych osób i sprawić, że będą zachowywać się jak zupełnie inna osoba. Co gorsza, niektóre choroby neurologiczne mogą nas okradać z tego, co uczyniło nas tym, kim byliśmy, a nawet z tego, co uczyniło nas ludźmi. Kruchość emocjonalna, którą te zmiany mogą wywołać u przyjaciół i członków rodziny, wymaga szczególnej uwagi. Staje się to jeszcze ważniejsze podczas omawiania takich tematów, jak śmierć mózgu.
Historia Neuro-ICU
Pod pewnymi względami pierwsze oddziały intensywnej terapii były oddziałami neuro-OIOM. Potrzeba OIOM została mocno ugruntowana w latach 50. XX w. Ze względu na paraliżujące działanie wirusa polio, a ponieważ osoby sparaliżowane z polio utraciły zdolność oddychania, zaczęto stosować nową wówczas technologię wentylacji mechanicznej.
Od dziesięcioleci oddziały intensywnej terapii zajmowały się każdym typem chorób zagrażających życiu, zwłaszcza tych, które doprowadziły do konieczności wentylacji mechanicznej. Jednak potrzeba bardziej specjalistycznej opieki stawała się coraz bardziej oczywista, gdy medycyna stawała się bardziej złożona. W 1977 r. W Massachusetts General Hospital uruchomiono pierwszą dużą ogólnoakademicką neuro-ICU w Ameryce Północnej. Stamtąd stawały się coraz bardziej popularne w całym kraju i na świecie.
Większość neurochirurgicznych oddziałów intensywnej terapii znajduje się w dużych szpitalach akademickich, do których trafiają stale pacjenci. Mniejsze szpitale mogą nie być w stanie zgromadzić wystarczającej liczby pacjentów, aby uzasadnić budowę neuro-OIOM i albo będą opiekować się pacjentem na ogólnym OIT, albo przenoszą go do innego szpitala.
Kto pracuje w Neuro-ICU
Neuro-OIOM są z natury bardzo wielodyscyplinarne. Neurolodzy, neurochirurdzy, specjaliści intensywnej terapii i anestezjolodzy często ściśle współpracują z zespołami wysoko wykwalifikowanych pielęgniarek, terapeutów oddechowych, ekspertów żywieniowych i nie tylko.
Korzyścią z posiadania tak wielu specjalistów jest to, że do opieki nad każdym pacjentem wnosi się szeroki zakres wiedzy. Wadą jest to, że bez zwrócenia szczególnej uwagi na to, kto mówi, przyjaciołom i rodzinie łatwo jest się zdezorientować, z kim rozmawiają i dlaczego. To potencjalne zamieszanie pogłębia fakt, że pracownicy szpitala muszą pracować w systemie zmianowym, więc to, z kim rozmawiasz, zależy również od pory dnia. Aby uniknąć nieporozumień, upewnij się, że każdy, kto przychodzi, przedstawia się i opisuje swoją rolę.
W porównaniu z oddziałami ogólnej intensywnej opieki medycznej, neuro-OIOM były związane z mniejszą śmiertelnością i krótszymi pobytami w szpitalu z powodu zaburzeń, takich jak udar, krwotok mózgowy i urazowe uszkodzenie mózgu. Oddziały intensywnej opieki medycznej mogą być miejscami przerażającymi i dezorientującymi, ale zwracając szczególną uwagę na dobrą komunikację, neuro-OIOM może dosłownie uratować życie.