Zawartość
Neuropatia spowodowana chemioterapią może być bardzo dokuczliwym objawem, zarówno ze względu na objawy, które powoduje, jak i wpływ, jaki może mieć na jakość życia. Może również przeszkadzać w leczeniu, powodując konieczność obniżenia dawki leku lub całkowitego zaprzestania chemioterapii. Neuropatia obecnie dotyczy około trzeci osób przechodzących chemioterapię i jest coraz bardziej powszechne. To powiedziawszy, częstość neuropatii wśród osób z rakiem jest niedodiagnozowana.Przyczyny
Nerwy obwodowe - to znaczy nerwy poza mózgiem, które wędrują do kończyn, są pokryte substancją zwaną mieliną. Mielinę można uważać za podobną do zewnętrznej powłoki przewodu elektrycznego i umożliwia ona szybkie i płynne przemieszczanie się informacji wzdłuż nerwu. Kiedy komórki wytwarzające mielinę są uszkodzone przez toksyczne działanie chemioterapii, wytwarzane jest mniej mieliny, a sygnały przemieszczające się wzdłuż nerwu są spowalniane lub przerywane.
Objawy
Objawy neuropatii często występują w tak zwanym układzie „pończoch i rękawiczek”, co oznacza, że objawy są najbardziej widoczne w dłoniach, w których nosisz rękawiczki, lub na stopach i kostkach, w których nosisz pończochy. Niektóre z objawów mogą obejmować:
- Drętwienie i osłabienie czucia dotyku
- Wrażenia „szpilki i igły”
- Mrowienie
- Palenie
- Nietolerancja zimna
Objawy te mogą powodować irytujące ograniczenia, takie jak:
- Trudność w podnoszeniu przedmiotów za pomocą rąk (upuszczanie przedmiotów jest częste), zapinaniu ubrań, pisaniu na komputerze lub graniu na pianinie
- Trudności ze stopami spowodowane osłabieniem i brakiem czucia, powodujące potknięcie się lub trudności w stawianiu stóp podczas chodzenia
- Utrata masy mięśniowej i siły
Neuropatia może również wpływać na inne obszary ciała, takie jak jelita (powodując zaparcia i problemy z trawieniem), pęcherz (utrudniając oddawanie moczu) i może powodować zmiany w oddychaniu i tętnie.
Kiedy pojawia się neuropatia?
Neuropatia zwykle zaczyna się wkrótce po chemioterapii i może się pogarszać po kolejnych sesjach chemioterapii. Po chemioterapii objawy stopniowo ustępują w ciągu kilku miesięcy, ale w niektórych przypadkach objawy mogą być trwałe.
Leki chemioterapeutyczne wywołujące neuropatię
Szansa na rozwój neuropatii jest różna w zależności od różnych leków stosowanych w chemioterapii, a także od podawanych dawek. Niektóre leki chemioterapeutyczne, które często powodują neuropatię, obejmują:
- Platinol (cisplatyna)
- Paraplatyna (karboplatyna)
- Eloksatyna (oksaliplatyna)
- Oncovin (winkrystyna)
- Navelbine (winorelbina)
- Velban (winblastyna)
- VePsid (etopozyd, VP-16)
- Taksol (paklitaksel)
- Taxotere (docetaksel)
- Talomid (talidomid)
- Revlimid (lenalidomid)
- Velcade (bortezomib)
Kogo to dotyczy?
Każdy może być dotknięty neuropatią podczas chemioterapii, ale objawy mogą być gorsze, jeśli masz inny stan, który może również powodować neuropatię, taki jak:
- Cukrzyca
- Niedożywienie
- Uzależnienie od alkoholu
- Wcześniejsza historia neuropatii obwodowej z jakiejkolwiek przyczyny, w tym chemioterapii
Zabiegi
W zależności od nasilenia objawów, lekarz może zalecić przerwanie leczenia lub zmianę lub rozłożenie dawki leku, który prawdopodobnie powoduje objawy.
Leki może być stosowany w przypadku odczuwania bólu. W przypadku łagodnych objawów odpowiednią ulgę mogą zapewnić leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol (acetaminofen) lub Advil (ibuprofen). Inne zabiegi, które są czasami używane, obejmują:
- Witaminy, takie jak suplementy z grupy B.
- Leki przeciwdepresyjne, takie jak Pamelor (nortryptylina) lub Elavil (amitryptylina), a zwłaszcza Cymbalta (duloksetyna)
- Leki przeciwpadaczkowe (leki przeciwpadaczkowe), takie jak Neurontin (gabapentyna) lub Lyrica (pregabalina)
- Żele do stosowania miejscowego zawierające połączenie baklofenu, amitryptyliny i ketaminy (oraz inne kombinacje, w tym na przykład miejscowy ketoprofen i gabapentyna)
- Miejscowa lidokaina (plastry lidokainy)
- Narkotyczne leki przeciwbólowe stosowane w silnym bólu
Terapie uzupełniające może również pomóc złagodzić ból spowodowany neuropatią. Niektóre metody leczenia, które były badane w przypadku neuropatii obwodowej wywołanej chemioterapią, obejmują:
- Terapia masażem
- Fizjoterapia i / lub terapia zajęciowa
- TENS (przezskórna elektryczna stymulacja nerwów)
- Akupunktura
- Biofeedback
- Zdjęcia z przewodnikiem i relaksacja
Zapobieganie
Oceniono kilka metod leczenia, aby sprawdzić, czy mogą zapewnić ochronę przed neuropatią podczas chemioterapii. Badania wykazały, że stosowanie wapnia i magnezu, a także preparatu Cymbalta, może pomóc w zapobieganiu neuropatii wywołanej chemioterapią, ale istnieje obawa, że mogą one również zmniejszać skuteczność chemioterapii.
Przegląd z 2016 roku wykazał, że stosowanie L-glutaminy w celu zapobiegania neuropatii spowodowanej chemioterapią jest takie obiecujący. Dawka stosowana w badaniach wynosiła 15 miligramów dwa razy dziennie, ale ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o jakimkolwiek suplemencie podczas chemioterapii. W rzeczywistości niektóre suplementy witamin i minerałów mogą zmniejszać skuteczność chemioterapii.
Witamina E może również odgrywać rolę w zapobieganiu neuropatii obwodowej, uważa się, że rodzaj witaminy E może być ważny. Uważano, że acetylo-l-karnityna może pomóc w zapobieganiu neuropatii, ale nowsze badania sugerują, że może faktycznie pogorszyć objawy.
Ponadto wielu uważa, że skuteczna jest krioterapia (trzymanie dłoni i stóp w zimnej wodzie lub w rękawicach / skarpetkach na nogi).
Korona
Pierwszym krokiem w radzeniu sobie z neuropatią jest omówienie objawów z lekarzem. Może zalecić zmianę schematu chemioterapii. Jeśli zmiana leczenia nie jest możliwa, może udzielić wskazówek dotyczących radzenia sobie z objawami lub przepisać leki, które pomogą złagodzić ból, jeśli są potrzebne.
Inne kroki, które możesz podjąć samodzielnie, obejmują:
- Ochrona dłoni i stóp przed ekstremalnymi temperaturami i zimnem - noszenie dobrych, wygodnych butów i rękawiczek podczas przebywania na mrozie lub podczas sprzątania lub prac w ogrodzie.
- Codzienne sprawdzanie dłoni i stóp pod kątem owrzodzeń, których w innym przypadku nie odczułbyś z powodu zmniejszonego czucia.
- Zachowaj ostrożność podczas trzymania przedmiotów (takich jak gotowanie), których możesz nie być w stanie dobrze uchwycić.
- „Zabezpieczanie przed upadkiem” w środowisku domowym, uważając, aby usunąć przedmioty, które mogą spowodować potknięcie się.
- Unikanie długotrwałego stania.
- Unikanie alkoholu.
- Wystarczająca ilość snu - bezsenność u osób z rakiem może pogorszyć wiele stanów, w tym neuropatię.
- Jeśli masz cukrzycę, starasz się utrzymać poziom cukru we krwi w zakresie sugerowanym przez lekarza.