Zawartość
Tachykardia to termin używany do opisania nienormalnie szybkiego bicia serca spowodowanego nieregularnymi impulsami elektrycznymi do komór serca. Gdy występuje w dolnych komorach serca (komorach), określa się go jako częstoskurcz komorowy. Częstoskurcz komorowy, który ustępuje samoistnie w ciągu 30 sekund, nazywany jest nieutrwalonym częstoskurczem komorowym (lub NSVT). Każdy tachykardia komorowa jest uważana, przynajmniej potencjalnie, za niebezpieczną arytmię serca.Ponieważ NSVT nie utrzymuje się, jest znacznie mniej niebezpieczne niż utrwalony częstoskurcz komorowy (SVT) i może okazać się całkowicie łagodne. Mimo to NSVT może powodować potencjalnie niepokojące objawy i może wskazywać na zwiększone ryzyko sercowe.
Objawy
Formalna definicja NSVT to epizod częstoskurczu komorowego z częstością serca wynoszącą co najmniej 120 uderzeń na minutę, trwający co najmniej trzy uderzenia i trwający krócej niż 30 sekund.
Najczęściej NSVT nie powoduje żadnych objawów lub może po prostu powodować kołatanie serca. Czasami jednak NSVT może powodować zawroty głowy, zawroty głowy lub rzadziej omdlenia (utrata przytomności).
Ponieważ NSVT często nie wywołuje niepokojących objawów, zwykle jest wykrywane przypadkowo, podczas rejestracji elektrokardiogramu (EKG) lub podczas innej formy monitorowania serca.
Przyczyny
Istnieją trzy powody, dla których NSVT jest ważne:
- Po pierwsze, sam NSVT może powodować kłopotliwe objawy.
- Po drugie, może wskazywać na obecność wcześniej nieznanej podstawowej choroby serca.
- Po trzecie, obecność NSVT może wskazywać na niestabilność elektryczną, która może się pogorszyć, prowadząc do jeszcze bardziej niebezpiecznych arytmii, takich jak migotanie komór.
Jeśli zdiagnozowano NSVT, szczególnie ważne jest, aby lekarz przeprowadził ocenę kardiologiczną w celu wyszukania podstawowej choroby serca.
Rodzaje chorób serca najczęściej kojarzone z NSVT to choroba wieńcowa (CAD) i niewydolność serca spowodowana kardiomiopatią rozstrzeniową. NSVT obserwuje się również w przypadku kardiomiopatii przerostowej i choroby zastawek serca (zwłaszcza zwężenia aorty i niedomykalności mitralnej).
Większość z tych stanów można wykluczyć za pomocą echokardiogramu, ale test obciążeniowy z talem może być również przydatny, jeśli masz czynniki ryzyka CAD.
Czasami NSVT jest spowodowane stanami serca, które nie są związane ze strukturalną chorobą serca (to znaczy chorobą serca, która nie zmienia anatomii serca). Najczęstszym z tych stanów jest powtarzający się monomorficzny częstoskurcz komorowy (RMVT). RMVT jest rzadkim wrodzonym zaburzeniem dotyczącym układu elektrycznego serca, które nie powoduje żadnych zmian strukturalnych wykrywalnych za pomocą echokardiogramu.
Takie zaburzenia, które powodują NSVT, są zwykle diagnozowane, gdy lekarz zauważy szczególne cechy arytmii w EKG.
Diagnoza
W większości przypadków NSVT ma znaczenie głównie jako wskaźnik, że może współistnieć choroba serca. Jeśli później wykryta zostanie choroba serca, leczenie powinno być ukierunkowane na to.
Jeśli nie wykryto żadnej podstawowej choroby serca, na ogół NSVT nie zwiększa w wymierny sposób ryzyka zatrzymania krążenia, a ze stricte medycznego punktu widzenia często jest tak, że żadne leczenie nie jest konieczne.
NVST stwarza zwiększone ryzyko zatrzymania krążenia i nagłej śmierci, jeśli występuje w połączeniu z chorobą wieńcową lub niewydolnością serca. Jest to szczególnie prawdziwe u osób z kardiomiopatią przerostową (nieprawidłowo gruby mięsień sercowy).
Leczenie
Mając to na uwadze, ryzyko jest bardziej związane ze zmniejszonym przepływem krwi z lewej komory (zwanym frakcją wyrzutową, niż z obecnością NSVT. Aby zmniejszyć ryzyko, zdecydowanie zaleca się wszczepianie defibrylatora).
Posiadanie NSVT nie wpływa na rokowanie w wadach zastawkowych serca, w tym wypadaniu płatka zastawki mitralnej, iw tych stanach generalnie nie powinno być czynnikiem przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych.
Młodzi ludzie z dużą ilością NSVT i bez strukturalnej choroby serca powinni zostać skierowani do elektrofizjologa kardiologicznego (specjalisty rytmu serca) w celu zbadania pod kątem RMVT i innych wad wrodzonych, które mogą powodować tę arytmię. Tego rodzaju zaburzenia rytmu często można leczyć za pomocą terapii ablacyjnej.
Poradnik dyskusyjny lekarza arytmii
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Leki
Jeśli stosuje się terapię lekową, większość lekarzy zaczyna od beta-blokerów, a następnie blokerów kanału wapniowego, ponieważ leki te mogą czasami łagodzić objawy i są stosunkowo bezpieczne.
Niestety, leki przeciwarytmiczne stosowane w leczeniu SVT są często nieskuteczne w leczeniu NSVT i mogą powodować gorsze objawy niż sam stan, w tym dusznicę bolesną (ból w klatce piersiowej), zawroty głowy i bradykardię (nienormalnie wolne tętno).
Jeśli jednak rozważane są prawdziwe leki przeciwarytmiczne, ich stosowanie prawie zawsze powinien kierować elektrofizjolog kardiologiczny.
Słowo od Verywell
Najważniejsze jest to, że znaczenie NSVT często nie dotyczy samego NSVT. Zamiast tego często chodzi o to, że NSVT może być wskazówką co do podstawowego problemu kardiologicznego, który należy ocenić i leczyć. Oznacza to, że każdy, u którego wykryto NSVT, musi przejść przynajmniej początkową ocenę kardiologiczną, aby poszukać potencjalnych przyczyn.
Kiedy iść do lekarza
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, duszność lub nawet przejściowe bicie serca. Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli masz trudności z oddychaniem lub bóle w klatce piersiowej trwające dłużej niż kilka minut.
Przyczyny kołatania serca