Zawartość
Wodogłowie o normalnym ciśnieniu (NPH) jest stanem spowodowanym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu zwykle znajdującego się w rdzeniu kręgowym i mózgu), głównie w komorach mózgowych. W rzeczywistości wodogłowie oznacza „wodę w mózgu”.Gromadzenie się płynu następuje, gdy występuje blokada w przepływie lub wchłanianiu płynu mózgowo-rdzeniowego. Często, pomimo nagromadzenia płynu, wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki jest niewielki lub żaden, stąd nazwa „normalne” wodogłowie ciśnieniowe. Termin ten pochodzi z pracy dr Salomona Hakima z 1964 r., W której po raz pierwszy opisał zjawisko gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego.
NPH jest często błędnie diagnozowany jako choroba Alzheimera, Parkinsona lub Creutzfeldta-Jakoba, ponieważ objawy się nakładają. Niektóre źródła szacują, że nawet 250 000 osób z chorobą Alzheimera, inną demencją lub chorobą Parkinsona może mieć NPH, podczas gdy inne stawiają tę liczbę znacznie niżej.
Przyczyny
Czasami istnieją specyficzne przyczyny, takie jak urazy głowy, krwawiący tętniak mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp. Często jednak nie ma wyraźnego wyzwalacza.
Objawy
Istnieją trzy charakterystyczne objawy NPH:
- Trudności w chodzeniu: Najwcześniejszym objawem jest zmiana chodu i chodu (ruch nóg i krok) lub uczucie, że stopy utknęły w podłodze. Twoja równowaga może być słaba i możesz chodzić szerokim, powolnym krokiem.
- Częstość oddawania moczu lub nietrzymanie moczu: Możesz mieć problemy z wyciekiem moczu lub czuć, że musisz często chodzić do łazienki. Możesz nie być w stanie dotrzeć do łazienki na czas.
- Zmiany poznawcze: osoby z NPH wykazują pewne objawy demencji, takie jak dezorientacja, utrata pamięci krótkotrwałej i zmiany w zachowaniu.
Czym różni się NPH od choroby Alzheimera
Początkowe objawy NPH to zwykle trzy opisane powyżej. Z drugiej strony objawy choroby Alzheimera zaczynają się głównie od problemów poznawczych, takich jak zmniejszona pamięć krótkotrwała i trudności w uczeniu się nowych rzeczy. Nietrzymanie moczu i problemy ze zdolnością poruszania się często rozwijają się wraz z postępem choroby Alzheimera, ale nie są to typowe objawy we wczesnych stadiach choroby.
Możliwe jest również jednoczesne zachorowanie na NPH i Alzheimera, co utrudnia diagnozowanie i leczenie.
Diagnoza
Rozpoznanie NPH jest rozważane, gdy dana osoba ma upośledzenie chodu i równowagi oprócz nietrzymania moczu lub dysfunkcji poznawczych. NPH jest zwykle diagnozowany przez neurologa lub neurochirurga za pomocą kilku testów, które mogą obejmować:
- tomografia komputerowa
- skan MRI
- Nakłucie lędźwiowe
Niektórzy lekarze wymagają również kilkudniowego pobytu w szpitalu, gdzie mogą stale mierzyć poziom płynu mózgowo-rdzeniowego, umieszczając w mózgu mały monitor. Lekarz może również wprowadzić mały drenaż cewnika, który wygląda jak maleńka elastyczna rurka, do dolnej części pleców wzdłuż kręgosłupa. Może to pozwolić na odprowadzenie dodatkowego płynu rdzeniowego z organizmu. Zespół medyczny sprawdzi, czy objawy ulegną poprawie, gdy gromadzi się mniej płynu. Jeśli funkcjonowanie znacznie się poprawi, diagnoza zostanie potwierdzona i osoba prawdopodobnie skorzysta na zastawce umieszczonej w jej mózgu.
Leczenie
Leczenie zwykle polega na wprowadzeniu zastawki do komory mózgowej w celu odprowadzenia dodatkowego płynu przez mały cewnik. Zastawka to chirurgiczny drenaż. Istnieją dwa rodzaje:
- Cewnik komorowo-otrzewnowy: Ten przeciek jest umieszczony w komorze mózgu i ma mały cewnik lub rurkę prowadzącą do jamy brzusznej, gdzie dodatkowy płyn może zostać uwolniony i ponownie wchłonięty.
- Cewnik komorowo-przedsionkowy: Cewnik tego przetoki jest wprowadzany do komory i odprowadzany do żyły szyjnej, znajdującej się tuż nad przedsionkiem serca.
Ponadto w leczeniu NPH czasami stosuje się leki, takie jak acetazolamid.
Rokowanie
Rokowanie różni się w zależności od NPH. Konieczna jest wczesna diagnoza. Podczas gdy niektóre osoby nie poprawiają się zbytnio po umieszczeniu zastawki, inne osiągają prawie całkowite wyleczenie, jeśli NPH zostanie wcześnie zdiagnozowane i leczone. Zwykle chód osoby ulega poprawie jako pierwszy, a funkcjonowanie poznawcze poprawia się jako ostatnia, jeśli tak się dzieje.