Zawartość
Diamox (acetazolamid), inhibitor anhydrazy węglanowej, jest najczęściej stosowany w leczeniu jaskry, padaczki, idiopatycznego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, obrzęków i choroby wysokogórskiej. Diamox jest również czasami stosowany poza wskazaniami do leczenia rodzinnego okresowego porażenia, wodogłowia z normalnym ciśnieniem i migreny. Chociaż jego zastosowanie w medycynie klinicznej zostało w dużej mierze wyparte przez bardziej nowoczesne leki, Diamox może być nadal bardzo pomocny w niektórych sytuacjach.Anhydraza węglanowa jest ważnym enzymem w organizmie, który przekształca wodę i dwutlenek węgla w jony wodorowęglanowe i wodorowe. Hamując aktywność anhydrazy węglanowej, Diamox wpływa na fizjologię człowieka na kilka sposobów:
- Diamox zmniejsza ilość kwasu wydalanego przez nerki, powodując, że nerki wydalają więcej wodorowęglanów, sodu, potasu i wody, a mocz staje się zasadowy.
Diamox zmniejsza wytwarzanie cieczy wodnistej (klarownego płynu wytwarzanego w oku, między soczewką a rogówką), co prowadzi do obniżenia ciśnienia w oku, a także do zmniejszenia szybkości wytwarzania płynu rdzeniowego. - Diamox powoduje kwasicę metaboliczną poprzez zwiększenie wydalania wodorowęglanów z moczem.
- Wydaje się, że Diamox hamuje funkcję neuronów w ośrodkowym układzie nerwowym.
Te fizjologiczne zmiany wywołane przez Diamox wyjaśniają jego różne zastosowania w medycynie klinicznej.
Używa
Jaskra: Diamox zmniejsza ilość płynu wytwarzanego w przedniej komorze oka, zmniejszając w ten sposób ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zmniejszenie tego ciśnienia w oku jest podstawą leczenia jaskry. Chociaż Diamox skutecznie zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe, skala tego zmniejszenia jest stosunkowo niewielka. Nowsze sposoby obniżania ciśnienia w oku - różne krople do oczu i techniki mikrochirurgiczne - sprawiły, że Diamox odgrywał w dużej mierze drugorzędną rolę w leczeniu jaskry. W większości przypadków Diamox jest obecnie stosowany w leczeniu jaskry tylko w krótkotrwałych sytuacjach, w celu opanowania ostrego wzrostu ciśnienia w oku (np. Po operacji lub urazie oka).
Choroba wysokogórska: Choroba wysokogórska to zespół objawów, który pojawia się, gdy niektórzy ludzie są narażeni na znacznie wyższe wysokości niż są do tego przyzwyczajeni. Objawy mogą być różne, od irytujących (bóle głowy, bóle mięśni, zawroty głowy i nudności) po zagrażający życiu obrzęk płuc lub mózgu. Diamox może pomóc w zapobieganiu chorobom wysokogórskim, prawdopodobnie poprzez wywoływanie kwasicy oddechowej i metabolicznej, która poprawia wiązanie tlenu z hemoglobiną i zwiększa częstość oddechów.
Obrzęk: Diamox działa jako środek moczopędny, który można stosować w leczeniu obrzęków występujących w takich stanach, jak niewydolność serca. Jest jednak słabym lekiem moczopędnym, a jego kliniczna przydatność w leczeniu obrzęków została w dużej mierze wyparta przez silniejsze leki moczopędne, takie jak Lasix (furosemid).
Padaczka: Diamox był stosowany w leczeniu padaczki nieobecności u dzieci, stanu charakteryzującego się nagłymi „napadami nieobecności”. Nowsze leki okazały się znacznie skuteczniejsze niż Diamox w tej chorobie, a Diamox jest obecnie zwykle zarezerwowany jako terapia trzeciego lub czwartego rzutu w przypadkach opornych.
Okresowe porażenie: Paraliż okresowy to rodzina rzadkich, zwykle dziedzicznych chorób układu nerwowo-mięśniowego, w których epizody silnego osłabienia mięśni są wywoływane przez post, posiłki o wysokiej zawartości węglowodanów lub duży wysiłek fizyczny. Epizody te są związane z wysokim (okresowe porażenie hipokaliemiczne) lub niskim (okresowe porażenie hipokaliemiczne) stężeniem potasu we krwi. Stwierdzono, że Diamox jest pomocny w zapobieganiu epizodom u niektórych osób z okresowym porażeniem hipokaliemicznym.
Wodogłowie normalnego ciśnienia: Chociaż Diamox został przepisany w celu leczenia tego stanu, niedawny przegląd wykazał, że nie ma solidnych dowodów na to, że działa on na wodogłowie o normalnym ciśnieniu, a leczenie chirurgiczne wydaje się jedyną skuteczną metodą leczenia.
Migreny: Doniesiono, że Diamox przynosi korzyści w kilku przypadkach rodzinnej migreny hemiplegicznej (rzadkie schorzenie dziedziczne charakteryzujące się napadami migreny z towarzyszącym osłabieniem jednej strony ciała). Ponadto istnieją niepotwierdzone doniesienia, że Diamox może być pomocny. w zapobieganiu innym rodzajom migrenowych bólów głowy, w szczególności migrenom związanym ze zmianami pogody lub cyklem miesiączkowym. Jednak te anegdotyczne doniesienia nie są poparte niczym, co przypominałoby badania kliniczne.
Rozpoczęto pojedyncze randomizowane badanie kliniczne, aby sprawdzić, czy Diamox może zapewnić ogólne korzyści profilaktyczne dla osób cierpiących na migrenę, którzy nie mają rodzinnej migreny połowiczej. Badanie zostało przerwane przedwcześnie, ponieważ zbyt wielu z włączonych pacjentów nie tolerowało preparatu Diamox. W momencie zakończenia badania nie stwierdzono korzyści wśród pacjentów przydzielonych losowo do grupy otrzymującej Diamox, więc z wyjątkiem osób z rodzinną migreną połowiczą, nie ma solidnych dowodów z badań klinicznych, że Diamox jest korzystny dla typowych osób cierpiących na migrenę.
Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (IIH), znany również jako pseudotumor cerebri: w tym stanie pacjenci mają zwiększone ciśnienie wewnątrz głowy z powodu gromadzenia się płynu rdzeniowego. Może to nastąpić z powodu zwiększenia produkcji płynu rdzeniowego lub zmniejszenia jego wchłaniania. Pacjenci zwykle mają bóle głowy, utratę wzroku i obrzęk brodawek (obrzęk nerwu wzrokowego). WdH najczęściej dotyka otyłe kobiety w wieku rozrodczym. Diamox jest powszechnie stosowany w leczeniu tej choroby i uważa się, że zmniejsza szybkość wytwarzania płynu rdzeniowego.
Przed podjęciem
Diamox nie jest przepisywany zbyt często we współczesnej praktyce medycznej. Dzieje się tak z dwóch powodów. Po pierwsze, dla większości zastosowań tego leku istnieją znacznie nowsze i znacznie skuteczniejsze alternatywy. Po drugie, Diamox może być trudny do tolerowania w przypadku długotrwałego użytkowania.
Jeśli Twój lekarz mówi o przepisaniu leku Diamox na jaskrę, obrzęki, epilepsję, wodogłowie o normalnym ciśnieniu lub migreny, należy zapytać, dlaczego ten lek jest zalecany zamiast dostępnych alternatyw.
Jedynymi dwoma schorzeniami, w których Diamox nadal można uznać za lek pierwszego wyboru, są WdH i zapobieganie chorobom wysokogórskim u osób przenoszących się na duże wysokości, u których ocenia się, że są w grupie wysokiego ryzyka tej choroby. Jednak nawet w tych dwóch przypadkach należy rozważyć inne metody niefarmakologiczne, takie jak zmniejszenie masy ciała u pacjentów z IIH. W przypadku choroby wysokościowej zdecydowanie preferowanym podejściem jest stopniowe wznoszenie i przedłużona aklimatyzacja na wyższych wysokościach, wraz z unikaniem alkoholu i środków uspokajających przez kilka dni przed wejściem na górę. Kiedy Diamox jest stosowany w zapobieganiu chorobie wysokościowej, należy rozpocząć przyjmowanie go co najmniej dzień przed wynurzeniem, a leczenie należy kontynuować przez co najmniej 48 godzin po osiągnięciu nowej wysokości lub do czasu aklimatyzacji.
Przed przyjęciem leku Diamox w przypadku któregokolwiek z tych wskazań należy poinformować lekarza o alergiach, w szczególności na Diamox lub inne sulfonamidy. (Diamox, podobnie jak niektóre antybiotyki, diuretyki tiazydowe i niektóre doustne leki hipoglikemizujące, jest sulfonamidem).
Ponadto przed przyjęciem tego leku lekarz będzie musiał ocenić, czy masz problemy z oddychaniem, odwodnienie, cukrzycę lub nadczynność tarczycy. Każdy z tych warunków może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych leku Diamox. Efekty uboczne są również bardziej prawdopodobne u osób starszych i kobiet w ciąży, a tego leku należy unikać, jeśli to możliwe, u kobiet karmiących piersią.
Dawkowanie
Diamox jest dostarczany w postaci tabletek 125 i 250 miligramów (mg), jako kapsułka o przedłużonym uwalnianiu (500 mg), a także może być podawany dożylnie.
Należy pamiętać, że wszystkie podane poniżej dawki są zgodne z danymi producenta leku lub opublikowanymi badaniami. Jeśli pacjent przyjmuje Diamox, powinien sprawdzić receptę i porozmawiać z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmuje odpowiednią dawkę.
Jaskra: W przypadku jaskry otwartego kąta zwykle stosowana dawka to 250 mg tabletki do czterech razy na dobę lub kapsułki o przedłużonym uwalnianiu 500 mg dwa razy na dobę. W leczeniu ostrej jaskry z zamkniętym kątem przesączania Diamox jest czasami podawany dożylnie w celu szybkiego obniżenia ciśnienia w oku w oczekiwaniu na operację, zazwyczaj w dawce 500 mg.
Obrzęk: Diamox stosowany jako środek moczopędny jest zwykle podawany w postaci tabletek 250-375 mg raz na dobę.
Padaczka: W leczeniu padaczki nieświadomości u dzieci Diamox podaje się zwykle w dawce od 4 do 16 mg / kg / dobę w maksymalnie czterech podzielonych dawkach, ale w razie potrzeby dawka może wzrosnąć do 30 mg / kg / dobę, aby złagodzić objawy.
Choroba wysokogórska: Aby zapobiec chorobie wysokościowej, Diamox należy rozpocząć dzień przed wynurzeniem w dawce 125 mg dwa razy dziennie i kontynuować pozostając na większej wysokości przez dodatkowe dwa do trzech dni. W sytuacjach, gdy wymagane jest szybkie wynurzanie, można zastosować 1000 mg dziennie.
Okresowe porażenie: Diamox podaje się zwykle w postaci tabletek 250 mg, raz do trzech razy dziennie.
Wodogłowie normalnego ciśnienia: W przypadku tego stanu Diamox jest zwykle podawany w postaci tabletek 125 mg, od jednego do trzech razy dziennie.
Migreny: W leczeniu rodzinnej migreny hemiplegicznej Diamox jest zwykle przepisywany w postaci tabletek 250 mg dwa razy dziennie.
WdH: Diamox zwykle zaczyna się od dawki 500 mg dwa razy dziennie i można ją zwiększyć do 2-4 gramów dziennie.
Jak wziąć i przechowywać
Tabletki i kapsułki Diamox są przyjmowane doustnie i można je przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku. Kapsułki należy połykać w całości, nie rozbijać ani nie rozgryzać. Ponieważ Diamox może powodować odwodnienie, osoby przyjmujące ten lek powinny pić dużo płynów.
Diamox należy przechowywać w temperaturze pokojowej, od 68 do 77 stopni Fahrenheita.
Skutki uboczne
Nieprzyjemne skutki uboczne stosowania Diamox są częste. Ponieważ najczęstsze zastosowania tego leku są tymczasowe (krótkotrwałe leczenie jaskry lub obrzęku oraz leczenie profilaktyczne chorób wysokogórskich), ludziom zwykle zaleca się po prostu tolerowanie łagodnych skutków ubocznych przez czas trwania terapii. Jednak skutki uboczne sprawiają, że Diamox jest lekiem trudnym do przyjęcia, jeśli pożądane jest długotrwałe leczenie.
Wspólny
Pliknajczęstsze łagodniejsze skutki uboczne z Diamox to:
- Zawroty głowy i zawroty głowy
- Zwiększone oddawanie moczu
- Suchość w ustach
- Rozmazany obraz
- Utrata apetytu
- Nudności
- Bół głowy
- Zmęczenie
- Rozmazany obraz
- Zwiększony poziom cukru we krwi
- Zwiększona wrażliwość na słońce
Ponadto wiele osób zgłasza irytującą zmianę w odczuwaniu smaku. Wydaje się, że dotyczy to zwłaszcza napojów gazowanych; Diamox może spowodować, że napoje te będą nieprzyjemne w smaku.
Niektóre skutki uboczne są trudniejsze do zniesienia. Jeśli wystąpią te bardziej uciążliwe działania niepożądane, należy natychmiast zgłosić je lekarzowi. Mogą to być:
- Dzwonienie w uszach
- Utrata słuchu
- Zwiększone owłosienie ciała
- Utrzymujące się nudności i wymioty
- Silny ból brzucha
Ciężki: Silny
Poważne skutki uboczne są również możliwe w przypadku Diamox, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, w tym:
- Łatwe krwawienie lub siniaczenie
- Infekcje
- Zmiany nastroju lub trudności z koncentracją
- Kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- Silne skurcze mięśni
- Żółtaczka
Reakcje alergiczne do Diamox są stosunkowo rzadkie, ale zdarzają się. Objawy mogą być stosunkowo łagodne (wysypka, swędzenie, pęcherze w jamie ustnej) lub mogą być stanem zagrożenia życia (anafilaksja, w tym silne zawroty głowy, wysypka, ciężka duszność i utrata przytomności).
Wszelkie oznaki reakcji alergicznej na jakikolwiek lek należy natychmiast zgłosić lekarzowi, a jeśli pojawią się objawy sugerujące anafilaksję, należy natychmiast wezwać numer 911.
Ostrzeżenia i interakcje
Czasami Diamox może powodować upośledzenie czujności umysłowej lub zaburzenia koordynacji fizycznej, dlatego należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn.
Osoby chore na cukrzycę mogą zauważyć zmianę kontroli stężenia glukozy we krwi w przypadku stosowania leku Diamox, co może spowodować obniżenie lub zwiększenie poziomu glukozy we krwi.
Diamox może pogorszyć przewlekłą chorobę wątroby.
Osoby z ciężką przewlekłą chorobą płuc mogą mieć większe trudności w oddychaniu podczas przyjmowania leku Diamox.
Diamox może zwiększyć prawdopodobieństwo oparzeń słonecznych. Osoby stosujące Diamox powinny unikać długotrwałego wystawiania się na działanie promieni słonecznych, zwłaszcza jeśli łatwo ulegają poparzeniom słonecznym.
Wieleinterakcje lekowe zgłaszano przypadki stosowania leku Diamox, dlatego ważne jest, aby lekarz znał wszystkie leki i suplementy, które pacjent przyjmuje, czy to na receptę, czy bez recepty. Niektóre z ważnych leków, które mogą negatywnie oddziaływać na Diamox, obejmują:
- Acetaminofen (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadyna
- Amfetaminy
- Leki przeciwdrgawkowe
- Aspiryna
- Barbiturany
- Chlorfeniramina (często stosowana w lekach na przeziębienie OTC)
- Cyklosporyna
- Diuretyki
- Efedryna
- Lit
- Metformina i inne doustne leki przeciwcukrzycowe
- Nifedypina
- Primidone
- Pseudoefedryna
- Simvastatin
- Wodorowęglan sodu
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- Dzielić
- Trzepnięcie