Zawartość
Otwarte złamanie to złamana kość, która wnika w skórę. Jest to ważne rozróżnienie, ponieważ gdy złamana kość wnika w skórę, istnieje potrzeba natychmiastowego leczenia, a często wymagana jest operacja w celu oczyszczenia obszaru złamania. Ponadto, ze względu na ryzyko infekcji, częściej występują problemy związane z gojeniem się, gdy złamanie jest otwarte na skórę.Otwarte złamania są zwykle spowodowane urazami o wysokiej energii, takimi jak wypadki samochodowe, upadki lub urazy sportowe. Joe Theismann, zawodowy piłkarz, zakończył swoją karierę złamaniem otwartym, które miało miejsce w krajowej telewizji.
Nasilenie otwartego złamania jest ogólnie klasyfikowane zgodnie z systemem zwanym systemem klasyfikacji otwartych złamań Gustilo-Andersona. Ten system klasyfikacji dostarcza informacji o prawdopodobieństwie zakażenia i przewidywanym czasie gojenia otwartego złamania.
Infekcja i otwarte złamania
Wszystkie otwarte złamania są uważane za zanieczyszczone ze względu na komunikację między miejscem złamania a środowiskiem na zewnątrz ciała. Chociaż rzeczywiste wskaźniki zakażenia mogą się różnić, wszystkie otwarte złamania należy uznać za skażone. Prawdopodobieństwo, że bakterie dostały się do miejsca złamania, zależy od wielu zmiennych, w tym ciężkości urazu, uszkodzenia tkanek miękkich oraz środowisko, w którym doszło do urazu.
Najbardziej prawdopodobne jest, że zakażenie rany przez bakterie to zwykłe bakterie, które znajdują się na powierzchni skóry ciała, dlatego zdecydowana większość infekcji otwartych złamań jest zakażona infekcjami gronkowcowymi lub paciorkowcowymi. Otwarte złamania stopy mogą obejmować inne bakterie. Ponadto otwarte pęknięcia w określonych środowiskach mogą prowadzić do narażenia na określone bakterie. Na przykład rolnicy, u których występują otwarte pęknięcia zanieczyszczone glebą rolniczą, mają różne rodzaje infekcji, które mogą wymagać specjalnego leczenia antybiotykami.
Leczenie złamań otwartych
Otwarte złamania wymagają pilnej operacji w celu oczyszczenia miejsca urazu. Z powodu pęknięcia skóry, gruz i infekcja mogą przemieszczać się do miejsca złamania i prowadzić do wysokiego wskaźnika infekcji kości. Po ustaleniu się infekcji może to być trudny do rozwiązania problem.
Czas operacji jest przedmiotem dyskusji, ponieważ tradycyjnie ortopedzi zalecali wykonanie operacji w ciągu sześciu godzin od urazu. Niedawno niektóre dane przemawiały za wykonaniem operacji z nieco mniejszą pilnością, ale w ciągu 24 godzin od urazu.
Oprócz chirurgicznego oczyszczenia rany leczenie powinno obejmować odpowiednie antybiotyki i stabilizację złamania. Pacjenci powinni otrzymać szczepionkę przeciw tężcowi, jeśli nie są na bieżąco lub nie są świadomi swojego statusu szczepienia.
Leczenie utrwalonych infekcji kości często wymaga wielokrotnych operacji, przedłużonej antybiotykoterapii i długotrwałych problemów, dlatego dokładamy wszelkich starań, aby zapobiec temu potencjalnemu problemowi poprzez wczesne leczenie. Pomimo tego wczesnego leczenia, pacjenci z otwartym złamaniem są nadal bardzo podatni na infekcje kości.
Wyzdrowienie z otwartego złamania
Otwarte złamania zwykle goją się dłużej z powodu rozległości uszkodzenia kości i otaczających tkanek miękkich. W przypadku otwartych złamań występuje również wysoki odsetek powikłań, w tym infekcji i braku zrostu. Leczenie na czas może pomóc uniknąć problemów związanych z otwartymi złamaniami. Opieka w nagłych wypadkach obejmuje antybiotyki, oczyszczenie miejsca złamania i stabilizację kości.
Nawet przy tych odpowiednich etapach leczenia, gojenie otwartego złamania zwykle trwa dłużej i porównywalny jest zamknięty uraz złamania. Na przykład, jeśli złamanie kości piszczelowej jest urazem zamkniętym, gojenie się złamania otwartego może zająć średnio 3 miesiące, a złamanie otwarte może potrwać 4-6 tygodni dłużej, nawet jeśli schemat złamania jest podobny. Wraz ze wzrostem ciężkości otwartego złamania proporcjonalnie wzrasta również prawdopodobieństwo powikłań i czas gojenia.
Słowo od Verywell
Otwarte złamania lub poważne obrażenia, które wymagają pilnego leczenia. Chociaż istnieją różnice w dokładnym protokole postępowania w przypadku złamania otwartego, generalnie zawsze będą one wymagały podania antybiotyków i chirurgicznego oczyszczenia. Ponadto rokowanie po otwartym złamaniu zależy od ciężkości urazu tkanki miękkiej. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko powikłań, w tym infekcji i opóźnionego gojenia, jest wyższe, gdy uszkodzenie tkanki miękkiej jest cięższe.