Zawartość
Niektórzy pacjenci z zapaleniem stawów próbują obejść się bez leków przeciwbólowych (przeciwbólowych), ponieważ obawiają się uzależnienia. Czy ci pacjenci wyrządzają więcej szkody niż pożytku, unikając leków przeciwbólowych? Kiedy należy przepisać leki przeciwbólowe w ramach planu leczenia pacjentów z zapaleniem stawów? Czy leki przeciwbólowe są odpowiednie jako leczenie długoterminowe lub leczenie podtrzymujące, czy też powinny być stosowane tylko krótkotrwale?Ból jest często źle zarządzany
Większość pacjentów z chorobami reumatycznymi odczuwa ból lub dyskomfort jako część ich stanu. Rozpoznanie bólu pacjenta jest ważnym aspektem opieki nad pacjentem i jest uważane przez Wspólną Komisję ds. Akredytacji Organizacji Ochrony Zdrowia za piątą oznakę życiową. (Uwaga redaktora: pozostałe cztery parametry życiowe to ciśnienie krwi, temperatura wewnętrzna, puls i oddychanie.)
Pomimo tego, że przewlekły ból niekorzystnie wpływa na jakość życia pacjentów, często jest źle leczony.
Środki kontroli bólu
Środki niefarmakologiczne
Niefarmakologiczne środki kontroli bólu obejmują terapie stosowane przez lekarza, takie jak:
- medytacja i relaks
- hipnoza
- masaż
- akupunktura
- ćwiczenie
Środki farmakologiczne
Zabiegi farmakologiczne obejmują:
- preparaty miejscowe
- leki ziołowe
- suplementy diety
- leki przeciwdepresyjne
- środki zwiotczające mięśnie
- leki przeciwdrgawkowe
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
- acetaminofen (Tylenol)
- narkotyczne (opioidowe) leki przeciwbólowe (przeciwbólowe)
Opioidy
Ze względu na ich skuteczność, stosowanie opioidów jest powszechną terapią w leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego. Ich zastosowanie w leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego podwoiło się w ciągu ostatnich 20 lat. Mogą być bardzo przydatne, aby pomóc kontrolować ból okresowych zaostrzeń. Niektórzy pacjenci stwierdzą, że mogą być przyjmowane w ciągu dnia i nie powodują senności, podczas gdy inni będą musieli ograniczyć ich stosowanie do wieczorów.
Pomimo ich zalet, stosowanie opioidów ma potencjalną wadę. W badaniach nie oceniono w wystarczającym stopniu ryzyka długotrwałego stosowania opioidów u pacjentów z przewlekłymi schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego. W rezultacie nie jest znane ryzyko uzależnienia lub tolerancji na te leki u tych pacjentów.
Odnotowano tendencję do stosowania silniejszych opioidów, takich jak hydrokodon (np. Norco) i morfina (MS Contin, Avinza), chociaż tramadol (Ultram) jest słabym syntetycznym opioidem, który zyskał szerokie zastosowanie.
Skutki uboczne
Ponadto, podobnie jak w przypadku wielu leków, obok senności występują skutki uboczne, takie jak nudności, zaparcia i zaburzenia funkcji poznawczych. Wiele z nich może powodować objawy odstawienia, takie jak zawroty głowy, niepokój, a także inne objawy fizyczne, jeśli zostaną nagle zatrzymane.
Dr Scott Zashin mówi: „Ogólnie rzecz biorąc, zalecam większości pacjentów, aby spróbowali najpierw opanować przewlekły ból terapiami niefarmakologicznymi lub farmakologicznymi bez właściwości uzależniających”.
Scott J. Zashin, MD, jest adiunktem w University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology w Dallas w Teksasie. Dr Zashin jest również lekarzem prowadzącym w szpitalach prezbiteriańskich w Dallas i Plano. Jest stypendystą American College of Physicians i American College of Rheumatology oraz członkiem American Medical Association. Dr Zashin jest autorem Zapalenie stawów bez bólu - cud blokerów anty-TNF i współautor Naturalne leczenie zapalenia stawów.