Zawartość
Objawy raka trzustki mogą obejmować żółtaczkę, ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców, nieoczekiwany początek cukrzycy, twardy guzek w górnej części brzucha, a także niespecyficzne objawy, takie jak nudności, utrata masy ciała, utrata masy ciała apetytu, a czasem depresji. Niestety, wczesne objawy są zwykle niejasne i niespecyficzne, z oczywistymi objawami - takimi, które mogą skłonić kogoś do poszukiwania profesjonalnej oceny - często nie występują, dopóki choroba nie osiągnie zaawansowanego stadium.
Amerykańskie Stowarzyszenie Gastroenterologiczne zaleca, aby pacjenci, których uważa się za grupy „wysokiego ryzyka”, w tym osoby z rodzinną historią choroby pierwszego stopnia oraz niektórymi chorobami genetycznymi i mutacjami, byli badani pod kątem raka trzustki. Badania przesiewowe obejmują testy genetyczne, poradnictwo i powinny być prowadzone u osób w wieku co najmniej 50 lat lub 10 lat młodszych od rodzinnego początku.
Częste objawy
Istnieje wiele objawów związanych z rakiem trzustki, chociaż wiele z nich jest częściej spowodowanych mniej poważnymi schorzeniami. Te znaki ostrzegawcze mogą się różnić w zależności od tego, czy rak jest zlokalizowany w głowie trzustki, czy w korpusie i ogonie narządu.
Bezbolesna żółtaczka (plus zmiany w moczu i stolcu oraz swędzenie)
Żółtaczka, zażółcenie skóry i białkówek oczu, jest stanem spowodowanym gromadzeniem się bilirubiny w skórze i występuje u około 30 procent osób w momencie rozpoznania. Bilirubina może się gromadzić, gdy guz trzustki częściowo lub całkowicie blokuje wspólny przewód żółciowy (przewód, który przenosi żółć z wątroby do jelita cienkiego) i występuje najczęściej w przypadku nowotworów głowy trzustki. W przypadku raka trzustki żółtaczka jest zwykle bezbolesna, w przeciwieństwie do wielu innych przyczyn żółtaczki (takich jak zapalenie wątroby lub kamienie żółciowe), które często wiążą się z bólem.
Nagromadzenie bilirubiny może również powodować bladość i glinkę stolca, a także ciemnienie moczu (w kolorze coli). Stolce mogą również mieć silny, dziwny zapach.
Często mylone ze stanem skóry, swędzenie skóry (często ciężkie) jest również spowodowane gromadzeniem się soli żółciowych w skórze.
Żółtaczka może być wczesnym objawem raka trzustki w obrębie głowy trzustki z powodu niedrożności przewodu żółciowego, ale może również wystąpić w przypadku większych nowotworów ogona lub trzustki lub gdy nowotwory te rozprzestrzeniają się do wątroby (przerzuty do wątroby ).
Ból brzucha i pleców
Ból w środkowej i górnej części brzucha promieniujący do pleców jest częstym objawem raka trzustki - występuje u około 70% osób w momencie rozpoznania. Najczęściej występuje w przypadku guzów ogona trzustki. Ten ból często nasila się od trzech do czterech godzin po jedzeniu lub w pozycji leżącej. W przeciwieństwie do tego ból często zmniejsza się, gdy osoba siada i pochyla się do przodu.
Biegunka
Biegunka może wystąpić z powodu słabego wchłaniania w jelicie spowodowanego brakiem enzymów trzustkowych, które pomagają trawić pokarm. Biegunka jest czasami wcześnie objaw raka trzustki.
Stolce mogą również mieć nieprzyjemny zapach, wyglądać na spienione lub tłuste i unosić się, co czasami utrudnia ich spłukiwanie.
Nudności i wymioty
Nudności i wymioty nie są rzadkie u osób z rakiem trzustki, chociaż często są błędnie diagnozowane we wczesnych stadiach choroby. Silne wymioty mogą być objawem niedrożności w dolnej części żołądka (ujście żołądka) lub w górnej części jelita cienkiego (dwunastnicy) spowodowanej uciskiem guza.
Niezamierzona utrata wagi
Nagła i niewyjaśniona utrata masy ciała bardzo często wskazuje, że coś jest nie tak. Niezamierzona utrata masy ciała wraz ze zmniejszonym apetytem może być jednym z pierwszych objawów raka trzustki. Niektóre osoby mogą również zauważyć, że czują się szybko najedzone, nawet przy niewielkim posiłku.
Niespodziewana diagnoza cukrzycy
Nieoczekiwany początek cukrzycy typu 2 (np. Rozpoznanie u osoby bez czynników ryzyka, takich jak nadwaga) u osoby powyżej 45 roku życia może być objawem raka trzustki. Występuje, gdy trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny z powodu obecności guza.
Zakrzepy
Skrzepy krwi i rak mogą iść w parze, a czasami skrzep krwi jest pierwszy objaw choroby W przypadku raka trzustki z czasem mogą wystąpić zakrzepy krwi w wielu miejscach w organizmie (migrujące zakrzepowe zapalenie żył).
Nawracające zakrzepy krwi bez oczywistej przyczyny zasługują na ocenę.
Masa brzucha
Niektórzy ludzie mogą zauważyć twardy guz w górnej części brzucha - to jest w rzeczywistości woreczek żółciowy. Połączenie wyczuwalnego pęcherzyka żółciowego i żółtaczki (jeśli nie ma kamieni żółciowych lub infekcji woreczka żółciowego) jest znane jako objaw Courvoisiera. To bardzo silny wskaźnik, że może występować rak trzustki.
Depresja
Z pewnością nie byłoby zaskoczeniem, gdybyśmy popadli w depresję po dowiedzeniu się, że masz raka trzustki, ale dowiadujemy się, że depresja jest czasami pierwszym objawem raka. Ponieważ depresja często rozwija się przed postawieniem diagnozy, uważa się, że zmiany biochemiczne związane z rakiem są główną przyczyną, a nie reakcją na poznanie choroby.
Według przeglądu badań z 2017 r., Początek depresji przed rozpoznaniem raka trzustki występuje znacznie częściej niż w przypadku niektórych innych nowotworów.
Niezbyt częste objawy
Objawy, które są rzadkie, ale czasami klasyczne w przypadku raka trzustki, zwykle występują, gdy rak jest zaawansowany. Mogą to być:
Powiększony węzeł chłonny powyżej obojczyka
Może wystąpić powiększony (opuchnięty) węzeł chłonny, który można wyczuć tuż nad obojczykiem po lewej stronie (węzeł nadobojczykowy). Medycznie nazywa się to węzłem Virchowa.
Msza w pępku
Guz lub guz, który pojawia się w pępku (pępku) nie jest rzadkością i jest określany jako guzek siostry Mary Joseph.
Zespoły paraneoplastyczne
Zespoły paraneoplastyczne to skupiska objawów związanych z hormonami lub innymi substancjami wydzielanymi przez komórki rakowe. Jeden z tych zespołów, które można zaobserwować przy raku trzustki, obejmuje połączenie wrażliwych guzków skóry (z powodu zapalenia tkanki tłuszczowej pod skórą), zapalenia stawów (zapalenie stawów) i zwiększonej liczby rodzajów białych krwinek znanych jako eozynofile.
Rzadkie guzy trzustki
Większość nowotworów trzustki występuje w komórkach zewnątrzwydzielniczych, które wytwarzają enzymy trzustki wspomagające trawienie. Te, które występują w komórkach endokrynologicznych (komórkach wytwarzających hormony) często, ale nie zawsze, wydzielają hormony, które powodują objawy. Większość z tych guzów „neuroendokrynnych” może prowadzić do utraty wagi. Niektóre z nich mogą obejmować:
Insulinomy
Insulinomy wydzielają insulinę, co prowadzi do niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemii). Objawy to niski poziom cukru we krwi, takie jak zawroty głowy, pocenie się, niepokój i szybkie tętno.
Glucagonomas
Glucagonomas wydzielają glukagon, hormon zwiększający poziom cukru we krwi. Może to czasami powodować cukrzycę, z objawami zwiększonego pragnienia, częstego oddawania moczu i utraty wagi. Mogą również powodować biegunkę i niedobory żywieniowe powodujące ból jamy ustnej i języka.
Gastrinomas
Gastrinoma wydzielają gastrynę, hormon, który może prowadzić do krwawienia z wrzodów żołądka (choroba wrzodowa), refluksu kwaśnego i bólu brzucha.
Somatostatinoma
Somatostatinoma to guzy, które wydzielają somatostatynę, hormon, który z kolei stymuluje uwalnianie innych hormonów. Objawy mogą obejmować biegunkę, ból brzucha, cuchnące stolce, objawy cukrzycy i żółtaczkę.
VIPomas
VIPomy często wydzielają wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP), co prowadzi do biegunki (często bardzo wodnistej i dramatycznej), nudności, wymiotów, bólu i skurczów brzucha oraz zaczerwienienia twarzy i szyi.
Komplikacje
Rak trzustki może prowadzić do powikłań z kilku powodów, takich jak ucisk na pobliskie struktury, brak substancji wytwarzanych przez prawidłowe komórki trzustki, sam metabolizm raka lub rozprzestrzenianie się (przerzuty) z guza do innych części ciała.
Konkretne potencjalne problemy mogą obejmować:
Niewydolność trzustki
Rak trzustki najczęściej występuje w komórkach (komórkach zewnątrzwydzielniczych), które wytwarzają enzymy trzustki. Trzustka zwykle produkuje około ośmiu filiżanek tych enzymów dziennie, które neutralizują kwas żołądkowy i pomagają w rozkładaniu tłuszczów, białek i węglowodanów. Kiedy nowotwór przejmuje te komórki, brak enzymów może skutkować złym wchłanianiem, skurczami brzucha i niedożywieniem, nawet przy normalnej diecie.
Niewydolność trzustki występuje u 80% do 90% osób z rakiem trzustki i jest leczona za pomocą wymiany enzymu trzustkowego.
Niedrożność przewodu żółciowego
Niedrożność przewodu żółciowego wspólnego jest bardzo częstym powikłaniem raka trzustki i może występować w momencie rozpoznania. Nawet jeśli operacja nie jest możliwa, stent można umieścić za pomocą endoskopii, procedury polegającej na włożeniu rurki do ust i wkręceniu jej w dół do wspólnego przewodu żółciowego.
Niedrożność żołądka lub jelita cienkiego
Niedrożność spowodowana wzrostem guza może wystąpić w obszarze, w którym treść żołądka przechodzi do jelita cienkiego (ujście żołądka) lub w pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnica). W takim przypadku można umieścić stent, aby te obszary pozostały otwarte, lub zamiast tego można wykonać operację, aby ominąć przeszkodę.
Cukrzyca
Jak wspomniano powyżej, nagły i nieoczekiwany początek cukrzycy może zwiastować obecność raka trzustki.
Nawet jeśli nie występuje w momencie diagnozy, około 85 procent osób z tą chorobą rozwinie w pewnym momencie insulinooporność lub cukrzycę.
Kacheksja
Kacheksja nowotworowa, znana również jako zespół anoreksja-kacheksja związana z rakiem (CACS), to zespół obejmujący utratę wagi, zanik mięśni i utratę apetytu, chociaż prawdopodobnie zaczyna się jeszcze przed utratą wagi. Uważa się, że występuje u nawet 80 procent osób z rakiem trzustki w momencie rozpoznania.
Kacheksja może być bezpośrednią przyczyną śmierci 20 procent osób z rakiem. Jednak oprócz „normalnej” kacheksji, brak enzymów trzustkowych może prowadzić do niedożywienia i dalszej utraty wagi, co sprawia, że jest to krytyczny problem dla każdego, u którego zdiagnozowano raka trzustki.
Zakrzepy
Jak już wspomniano, zakrzepy krwi (zakrzepica żył głębokich), które czasami odrywają się i przemieszczają do płuc (zatorowość płucna) nie są tylko powikłaniem raka trzustki - mogą być jego pierwszym objawem. Są również niezwykle powszechne w dowolnym momencie choroby. Osoby z rakiem trzustki są również bardziej narażone na krwawienie z leków rozrzedzających krew niż osoby z innymi typami raka, dlatego leczenie należy dokładnie monitorować.
Ból
Ból związany z rakiem trzustki może być bardzo silny, ale istnieje wiele różnych opcji kontrolowania bólu nowotworowego. Często łączy się wiele różnych metod, takich jak leki przeciwbólowe, radioterapia brzucha i „blokada trzewna”, procedura, która blokuje nerwy brzucha, które przekazują sygnały bólowe do mózgu. Biorąc pod uwagę obecny kryzys opioidowy, zaleca się, aby osoby z rakiem trzustki rozważyły konsultację ze specjalistą od bólu lub opieki paliatywnej, aby upewnić się, że otrzymają bezpieczne, odpowiednie i terminowe leki przeciwbólowe w razie potrzeby.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Wiele objawów wczesnego raka trzustki ma inne możliwe przyczyny, ale kilka z nich jest również bardzo ważnych w rozpoznaniu. Objawy to sposób, w jaki nasz organizm mówi nam, że coś jest nie tak. Ważne jest, aby uzyskać wyjaśnienie, a jeśli nie, zapytaj ponownie. Jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi, rozważ uzyskanie drugiej opinii.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem trzustki
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Niektórzy ludzie wahali się przed wizytą u lekarza z możliwymi objawami raka trzustki ze względu na reputację choroby. Prawdą jest, że po wykryciu wiele z tych nowotworów jest zbyt zaawansowanych, aby można je było usunąć chirurgicznie, ale nadal istnieją dostępne opcje leczenia. Ponadto jak najwcześniejsza diagnoza tych nowotworów pozwala ludziom i ich lekarzom zapobiegać niektórym powikłaniom choroby, a tym samym poprawiać jakość życia, nawet w przypadku raka.
Przyczyny i czynniki ryzyka raka trzustki- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst