Zawartość
Złamanie rzepki to uraz rzepki. Rzepka to jedna z trzech kości tworzących staw kolanowy. Od spodu rzepka jest pokryta chrząstką i jest ważna dla zapewnienia siły wyprostu (prostowania) stawu kolanowego.
Przyczyny
Złamanie rzepki najczęściej występuje w wyniku upadku bezpośrednio na rzepkę. Kiedy złamanie następuje w wyniku tego rodzaju bezpośredniego urazu, często dochodzi do uszkodzenia skóry leżącej powyżej, a ze względu na ograniczoną ilość tkanki miękkiej może to czasami stać się otwartym złamaniem. Do złamań rzepki może dojść także w przypadku kurczenia się mięśnia czworogłowego, ale prostowania stawu kolanowego (tzw. „Skurcz ekscentryczny”). Kiedy mięsień szarpie się mocno w ten sposób, rzepka może pęknąć.
Istnieją sytuacje, w których rzepka może pęknąć nawet przy niewielkich urazach. Czasami te urazy są patologicznymi złamaniami kości, które występują w wyniku słabej kości. Złamania patologiczne mogą być spowodowane osteoporozą (cienka kość), infekcją kości lub nowotworami.
Oznaki
Złamania rzepki mogą powodować silny ból i trudności w chodzeniu. Niektóre z bardziej powszechnych objawów tego urazu to:
- Ból: Złamania rzepki są na ogół dość niewygodne. Utrzymywanie prostego kolana może znacznie pomóc w dyskomforcie, a zginanie stawu jest zwykle bardzo bolesne.
- Obrzęk: Obrzęk i zasinienie wokół przedniej części kolana jest typowe dla złamania rzepki. Często w miarę upływu dni obrzęk rozciąga się w dół nogi, a nawet w stopę. Nierzadko zdarza się, że siniaki obejmują również łydkę i stopę przez kilka dni.
- Niemożność uniesienia nogi: Najpopularniejszym testem służącym do zdiagnozowania tego urazu jest test uniesienia wyprostowanej nogi. Ten wynik testu może być obecny przy innych urazach, ale może pomóc w ustaleniu, kiedy konieczne jest leczenie.
- Wyczuwalna wada rzepki: W zależności od rodzaju złamania, uszkodzenie rzepki może czasami być odczuwalne przez skórę. Zdolność odczuwania złamania rzepki jest najłatwiejsza wkrótce po urazie, zanim obrzęk stał się bardziej znaczący.
Leczenie
Złamania rzepki należy obserwować na izbie przyjęć. Promieniowanie rentgenowskie określi rodzaj złamania i wielkość przemieszczenia (oddzielenia) złamania.Jednym z krytycznych czynników decydujących o leczeniu jest dokładne badanie. W szczególności lekarze sprawdzą, czy pacjent może wykonać wyprostowaną nogę.
Test uniesienia nogi na wyprostowaną wykonuje się, kładąc pacjenta płasko na łóżku. Przy wyprostowanej nodze pacjent powinien następnie podnieść stopę z łóżka i przytrzymać ją w powietrzu. To testuje funkcję mięśnia czworogłowego i jego przyczepność do kości piszczelowej. Przerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego, rzepki lub ścięgna rzepki może prowadzić do niemożności wykonania prostego uniesienia nogi. Jeśli można wykonać proste uniesienie nogi, wówczas leczenie nieoperacyjne może być możliwe w przypadku złamania rzepki.
Test prostowania nógJednym z typowych objawów złamania rzepki jest obrzęk kolana. Obrzęk jest spowodowany krwawieniem ze złamanych końców kości do stawu kolanowego. Pacjenci z dużą ilością krwi w kolanie mogą odnieść korzyści z drenażu krwi w celu złagodzenia bólu. Unieruchomienie kolana ortezą również pomoże zminimalizować dyskomfort.
Chirurgia złamania rzepki
Pacjenci ze złamaniami bez przemieszczenia (nierozdzielonymi) lub minimalnie przemieszczonymi, którzy mogą wykonać wyprostowaną nogę (jak opisano powyżej), zwykle mogą być leczeni bez operacji. W leczeniu tego typu złamań rzepki można zastosować gips z długiej nogi lub immobilizer kolana.
Gdy konieczna jest operacja, wykonuje się nacięcie z przodu stawu kolanowego. Złamane końce kości są ponownie wyrównane i utrzymywane na miejscu za pomocą pewnej kombinacji szpilek, śrub i drutów. W niektórych przypadkach część rzepki można po prostu usunąć, ale zwykle robi się to w przypadku mniejszych fragmentów złamań.
Rehab After Surgery
Po operacji pacjenci będą musieli trzymać kolano w wyprostowanej pozycji, aby umożliwić wstępne wyleczenie. Dokładny moment, w którym kolano może zacząć się poruszać, zależy od protokołu chirurga, który jest właściwy dla danej operacji. Delikatny ruch może zwykle rozpocząć się w pierwszych tygodniach po operacji.
W niektórych przypadkach wczesny ruch kolana może pomóc w uzyskaniu najlepszych wyników po operacji, ale należy skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, co jest najlepsze i najbezpieczniejsze dla danego rodzaju urazu.
Najczęstszym powikłaniem operacji złamania rzepki jest sztywność kolana. Inną komplikacją jest to, że metalowe implanty mogą z czasem stać się bolesne - zwłaszcza podczas klęczenia. Z tego powodu zdarza się, że w celu usunięcia metalowych implantów konieczna jest druga procedura. Ta procedura jest zwykle wykonywana co najmniej rok po pierwszej operacji.
Inne możliwe komplikacje obejmują:
- Infekcja
- Nie gojące się złamania
- Brak mocowania do utrzymania fragmentów na miejscu
- Ból rzepki (chondromalacja)
- Zapalenie stawów kolanowych
Jednym z ważnych aspektów zabiegu chirurgicznego jest wyrównanie kości i powierzchni chrząstki rzepki w celu zminimalizowania rozwoju zapalenia stawu kolanowego. Ze względu na uszkodzenie chrząstki stawu kolanowego w przypadku złamania istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia stawu. Jeśli zapalenie stawów rzepki staje się ciężkie, niektórzy ludzie mogą ostatecznie potrzebować wymiany kolana lub częściowej wymiany rzepki.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst